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近日,DeepSeek的风也吹到了医疗领域。不少在AI工具上求医问药的帖(tie)子火了,有(you)患者带着DeepSeek的查阅结果,“质疑(yi)”医生的治疗方案,结果竟发(fa)现AI的意见是对的,对此有(you)医学博(bo)主自嘲(chao)“天塌了”。
目前湖南省医保局发(fa)布(bu)通知,明(ming)确严格禁止通过(guo)人工智能自动生成处方。但AI在医疗领域一石激起千层浪,仍然引(yin)发(fa)了社会的热议。
首先(xian)必须肯定,AI医疗的发(fa)展前景不容(rong)低估。AI的记忆力和运算能力超强,这是人脑无法相比(bi)的,因此在采写病历、自动生成基本诊疗方案、对医疗数(shu)据进行统计分析、为患者提供导医等医疗场景的运用范围越来越广。尤其是,在影像识(shi)别(bie)、辅(fu)助诊断(duan)等标准(zhun)化程度较高的医疗场景,人工智能的优势更为显著。
例如近期(qi),在国家儿童医学中心(xin)、北京儿童医院会诊中心(xin)的一场疑(yi)难病例多学科会诊上,当工程师将患者的主诉及详尽病历资料输入系统后,AI儿科医生与13位知名专家给出了高度吻合的建议。
但在很多方面,AI也有(you)无法弥补的短板。比(bi)如,处方开具作为诊疗过(guo)程的关键环节,其专业性(xing)和责任性(xing)具有(you)不可替代的特征。医师开具处方不仅(jin)需要基于专业医学知识(shi),更要结合患者个体差异(yi)、用药史、过(guo)敏(min)史等多维度信息进行综合判断(duan)。AI即便(bian)通过(guo)海量数(shu)据训练,也难以完全模拟临床诊疗中的复杂决策(ce)过(guo)程,更无法承担医疗行为的主体责任。
实际上,由国家卫生健康委和国家中医药局联合发(fa)布(bu)的《互联网诊疗监管细则(试行)》早就明(ming)确,医疗机构开展互联网诊疗活动,处方应由接诊医师本人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。这也是对患者健康负责的要求。
医疗的意义除了治病救人,更在于不断(duan)完善患者的健康保障体系。医保药品“双通道”保障、电子处方平台建设、远程用药指导等医改举措,其有(you)效运转都建立在真(zhen)实诊疗行为的基础(chu)之上。AI自动生成的处方一旦混入医疗系统,将直接威胁处方流(liu)转的真(zhen)实性(xing)和可追溯性(xing)。因为AI技术生成的处方可能具有(you)高度仿真(zhen)性(xing),但本质上属于缺乏实质诊疗作为支撑,可能成为破坏医药监管体系的系统性(xing)风险(xian)。
由此看来,当前重申AI不能生成处方这条禁令,是有(you)道理的。以前线下药店的处方药违规销售问题尚(shang)未完全根治,AI技术的介入可能使这一顽疾以更隐蔽的方式扩散。自动生成处方系统若被(bei)滥用,可能形(xing)成一个新的处方药滥用灰色链条。并且,AI系统的标准(zhun)化输出特征,可能导致处方同质化现象尤为严重,削弱个体化用药的原则,让患者承担巨大的用药风险(xian)。
AI是工具,但医学是一门人文科学,工具的某些能力再强,却无法将“常常去安慰,总是去帮(bang)助”等关怀与温暖传递(di)给患者。医生的判断(duan)虽然也可能会出错,但正(zheng)是在“怀疑(yi)、会诊、修正(zheng)”等过(guo)程为代表的医生群体思维当中,诊疗才会不断(duan)得(de)以完善。
人是可以根据情况发(fa)展灵活变通的,而一旦工具在使用过(guo)程中出了错,却很可能固执(zhi)己见、一错到底,让数(shu)据偏差和算法陷阱变成医疗损害(hai)。作为患者,对此要有(you)清晰(xi)认识(shi),切(qie)不可不信医生信AI。
由此看来,对于AI医疗,既要加(jia)以鼓励,更应该清晰(xi)地划定红线。在问诊咨询、健康管理、病历分析等非(fei)核心(xin)医疗环节,人工智能确实能有(you)效提升效率。但在处方开具这类直接关乎生命安全的领域,必须坚持医师主体责任不可动摇。如此方能在AI浪潮之下保持定力,守牢医疗安全底线。(作者系医生)
作者:澎湃特约评论员 罗志华
来源:澎湃新闻