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慢性鼻炎不可盲目用药（名医讲(jiang)堂）
刘 争 王 男 《人民日报(bao)》（2025年02月21日第 19 版）
慢性鼻炎是(shi)指在无(wu)感冒或流感的情况(kuang)下，患者频繁出现鼻腔瘙痒、打喷嚏(ti)、流清水样鼻涕或鼻塞等症状，每天持续或累计时长(chang)超过1小时。慢性鼻炎的常见类型包(bao)括过敏(min)性鼻炎、局部过敏(min)性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非过敏(min)性鼻炎和特发性鼻炎（血管运动性鼻炎）。老年性鼻炎通常指的是(shi)老年人患有鼻炎，而(er)非一(yi)种特殊的鼻炎类型。
随着年龄的增长(chang)，过敏(min)性鼻炎的症状往(wang)往(wang)会减轻，许多年轻时患有过敏(min)性鼻炎的人，步入老年后(hou)，症状可能会自然减轻，甚至不治而(er)愈。但是(shi)，特发性鼻炎的症状可能会加重，接触冷空气(qi)、冷热(re)交替、刺激性气(qi)味、辛辣食物、饮酒等，都可能导致鼻部症状更明显，尤其(qi)是(shi)清水涕增多。
通过过敏(min)原检测可以诊断过敏(min)性鼻炎。常见过敏(min)原包(bao)括尘螨、真菌、动物皮毛、草花粉和树花粉等。常用的检测方法有皮肤点刺试验和血清过敏(min)原特异性IgE检测。皮肤点刺试验简便、快速、成本低，但可能受主观因素影响，且有过敏(min)反应风险，不适合严重过敏(min)体质者。另外，老年人皮肤的反应性降低，对刺激的敏(min)感性不如(ru)年轻时，这可能导致其(qi)在皮肤点刺试验中反应不足，进而(er)产生不准确的假(jia)阴性结果。因此，老年患者可以选择血清过敏(min)原特异性IgE检测，该检测方法的优点是(shi)精确度高、受外界因素干扰较小，且适用于所有患者。
当老年人患有慢性鼻炎时，除了常见的鼻痒、喷嚏(ti)、鼻塞、流涕等症状，还可能伴随其(qi)他问题。老年人的嗅觉本身就有所下降，慢性鼻炎会进一(yi)步加剧嗅觉减退。老年慢性鼻炎患者容易出现咳嗽、咳痰症状，尤其(qi)是(shi)在早(zao)晨(chen)起床后(hou)，这可能是(shi)鼻涕倒流所致。此外，由于鼻腔黏膜的湿润和加温功能减弱，老年人还可能出现鼻腔干燥、结痂、疼痛甚至偶尔涕中带血的情况(kuang)。
在日常生活中，慢性鼻炎患者应注意以下几点：确保(bao)室内空气(qi)流通，保(bao)持空气(qi)清新，避免接触已知过敏(min)原；注意保(bao)暖，防止感冒；定期使用生理盐水清洗鼻腔，保(bao)持鼻腔清洁；避免过度劳累，确保(bao)充足的睡眠；戒烟限酒，减少辛辣和油腻食物的摄入；适当进行锻炼，提高身体素质。
治疗慢性鼻炎的方法一(yi)般(ban)包(bao)括药物治疗、脱敏(min)治疗和手术治疗。治疗慢性鼻炎的常用药物有鼻喷糖皮质激素、鼻喷或口服抗组胺药、抗白三烯类药物和胆碱(jian)能抑制剂，这些药物可以起到消炎消肿、抗过敏(min)、缓解鼻塞和减少分(fen)泌物的作用，但需要在医生指导下合理使用。同时，慢性鼻炎患者要谨慎使用鼻腔减充血剂，如(ru)麻(ma)黄素、赛洛唑啉(lan)和羟甲唑啉(lan)等，以免因长(chang)期使用导致药物性鼻炎。脱敏(min)治疗是(shi)一(yi)种针对过敏(min)性鼻炎的对因治疗手段，虽然治疗时间久(jiu)，但患者在治疗期间可减轻症状，减少甚至停用其(qi)他药物，治疗后(hou)效果可延续数年。若药物治疗、脱敏(min)治疗无(wu)效或伴有严重并发症，患者可考虑手术治疗，如(ru)鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分(fen)切除术、翼管神(shen)经切断术等。
（作者分(fen)别为华中科技(ji)大学同济医学院(yuan)附属同济医院(yuan)耳鼻咽喉头颈外科主任医师、副(fu)主任医师）