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近日，西安交通大学第(di)一附属医院陆港院区血管外科团(tuan)队成功为78岁的阿尔茨海默病患者屈(qu)阿婆实(shi)施了颈深淋巴-静脉吻合术引发关(guan)注(zhu)。术后第(di)一天，屈(qu)阿婆基本可以正常交流，术后一周不仅能认出家人，情绪稳(wen)定，还恢复了正常的作息习惯。
2月20日，陆港院区血管外科主任禄韶(shao)英告(gao)诉(su)北京青年报记者，通过这一手术治(zhi)疗阿尔茨海默症仍处于临床研究阶段，目前还不做(zuo)批量化服务。对于进行手术的患者，团(tuan)队需进行全面评估，患者需满足(zu)几个条件(jian)，包括患重症阿尔茨海默症且药物治(zhi)疗无效、护理难度增加；心肺功能可耐受(shou)全身麻醉；家属能接受(shou)手术可能完全无效甚至出现(xian)并发症的后果等。
78岁阿尔茨海默症患者通过手术重拾记忆 术后一周能认出家人
北青报记者了解到，这起手术的主刀医生是西安交通大学第(di)一附属医院陆港院区血管外科主任禄韶(shao)英，手术时间是1月26日。近日，他(ta)在个人社交媒体(ti)账号介绍这起手术称，屈(qu)阿婆术前经多学科评估已处于中重度认知功能减退阶段，表现(xian)为严重的烦躁不安、言语混乱、睡眠(mian)颠倒等症状，夜间小便次数达(da)数十次，需要子女们24小时轮流看护。家属在得知其团(tuan)队此前已成功开展过该院首例阿尔茨海默症手术后，前来求治(zhi)。
于是，该院陆港院区血管外科牵头，迅速组建起由神经内科、神经外科、麻醉手术部、伦理办公室(shi)、整形外科、精神心理科及医务科专家参(can)与的多学科团(tuan)队，对屈(qu)阿婆的病情、手术耐受(shou)情况及社会心理因素进行了全面评估，最终决定为她实(shi)施超显微颈深部淋巴静脉吻合手术。
禄韶(shao)英介绍，此次手术，医生通过双侧3厘米的微创切口，在荧光显像导航(hang)下(xia)，使用放大40倍的荧光显微镜细(xi)致探查，成功找到直(zhi)径仅0.1毫米的堵塞(sai)淋巴管和(he)3毫米直(zhi)径的淋巴结。随后，通过超显微手术将细(xi)如发丝的双侧淋巴管与颈深静脉一一吻合，确保吻合后的腔管畅通无阻，实(shi)现(xian)脑内淋巴液的快速引流。手术历时5个多小时，手术结束，患者仅出血5毫升。术后第(di)一天，屈(qu)阿婆即可下(xia)地(di)行走。术后一周已能认出家人。
医生：阿尔茨海默症患者脑部功能衰退引发因素尚未(wei)完全明(ming)确 可能与淋巴引流有关(guan)
对于屈(qu)阿婆术后有明(ming)显改善的情况，禄韶(shao)英表示，“在手术当中，我们能够明(ming)显看到淋巴液从吻合的淋巴管流入静脉里，这表明(ming)这个病可能跟(gen)淋巴引流有关(guan)系。”
禄韶(shao)英还在自己的社交账号上解释(shi)道，阿尔茨海默症作为一种脑部功能逐渐衰退的复杂疾病，具体(ti)引发因素尚未(wei)完全明(ming)确。现(xian)有研究表明(ming)，β-淀粉样蛋白斑(ban)块的异常累积和(he)Tau蛋白的纠结缠绕(rao)与该病密切相关(guan)。近年来，科学研究进一步揭示，脑内淋巴回流障碍会导致β-淀粉样蛋白的异常堆积，进而扰乱神经元间的信息传递，促使大脑功能衰退。由于颈部淋巴系统与脑内淋巴系统相通，所以，通过加速颈部淋巴引流，可以有效排除脑内堆积的大分(fen)子蛋白，这为治(zhi)疗阿尔茨海默病提供了新机制，也就(jiu)是实(shi)施颈深淋巴-静脉吻合术。
对于实(shi)施这一手术风险和(he)费用等问题，禄韶(shao)英表示，手术需全身麻醉，但伤口小，不涉及内脏，风险并不高。一般手术时间需要三(san)四个小时，长的可能需要6小时。在没有其他(ta)并发症的情况下(xia)，手术费用在1.8万到2万元之间，经过医保报销之后，自费的部分(fen)大约在一两千元。“该手术对于整形外科医生或者有显微外科缝合经验的医生来说(shuo)难度并不大，这种吻合技术在血管外科、显微外科、整形外科很早就(jiu)有。除了我之外，我们团(tuan)队还有两名经过整形外科训练的医生，一天大概能做(zuo)两三(san)台手术。”
什么样的阿尔茨海默症患者可进行这一手术？医生解释(shi)至少需满足(zu)三(san)个条件(jian)
有网友看到屈(qu)阿婆的案例说(shuo)，这才是真正的用科技进步造福人类，阿尔茨海默症像个装满回忆却永(yong)不见(jian)底的黑洞，手术刀在黑洞中划出口子，让回忆涌出。同时，大家更关(guan)心的是，目前这种治(zhi)疗方式是否已经成熟？什么样的阿尔茨海默症患者可以通过这一手术进行治(zhi)疗？
2月20日，禄韶(shao)英告(gao)诉(su)北青报记者，患者能否实(shi)施这一手术，需要满足(zu)几个条件(jian)：首先，患者应符合阿尔茨海默症的一切诊断的标准，而且属于重症的阿尔茨海默症，通过药物治(zhi)疗无效，且护理难度增加，在没有其他(ta)办法下(xia)，该手术是一个可尝试(shi)的选择。第(di)二，患者的心肺功能要能耐受(shou)全身麻醉。第(di)三(san)，家属要能接受(shou)手术可能完全无效，甚至出现(xian)并发症的后果。在这些条件(jian)均满足(zu)的情况下(xia)，才考虑实(shi)施手术。禄韶(shao)英强调，该手术目前处于临床研究阶段，不能做(zuo)批量化的服务。同时，针对这项手术能否有效治(zhi)疗阿尔茨海默症，学术界尚未(wei)达(da)成一致。
禄韶(shao)英告(gao)诉(su)北青报记者，目前，他(ta)已经为5位阿尔茨海默症患者做(zuo)过超显微颈深部淋巴静脉吻合手术，有三(san)例手术成功，其中一例效果非常好，另外两例均有明(ming)显改善。“今天还会做(zuo)两例，但成不成功还不确定。”禄韶(shao)英说(shuo)，有的患者是术后第(di)二天马(ma)上有效果，还有的术后十天左右(you)效果才显现(xian)。“即便有效果，患者依然患有重症阿尔茨海默症，不能说(shuo)完全治(zhi)愈或没有症状。”
实(shi)习生 问致璞
文/北京青年报记者 戴幼卿