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美国医(yi)疗保险(xian)巨(ju)头突遭“空袭”。
隔夜(ye)美股盘中，医(yi)疗保险(xian)巨(ju)头——联合健康集团股价一度暴跌(die)超12%，其他美国医(yi)疗保险(xian)股亦全线大跌(die)。消息面上，美国司(si)法部已对联合健康集团展开民事欺诈调查，重点审查该公司(si)的(de)诊(zhen)断(duan)记录是否涉嫌造假(jia)，以(yi)增加政府拨款。
与此(ci)同时，联合健康集团还因(yin)一起枪杀案备受全美舆论(lun)关注。美东时间2月21日(ri)，26岁的(de)路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽约州案件(jian)的(de)谋(mou)杀和(he)恐怖(bu)指控，他被控枪杀联合健康保险(xian)公司(si)CEO布莱恩·汤普森。
美股整体市(shi)场方面，三大指数全线重挫，截至收盘，道指大跌(die)超748点，跌(die)幅1.69%，为今年以(yi)来最大单日(ri)跌(die)幅，两天累计重挫约1200点；纳指大跌(die)2.2%，本周累计下跌(die)2.51%；标普500指数大跌(die)1.71%。美股大型科技股全线下跌(die)，特斯拉、英伟达跌(die)超4%，亚马逊、谷歌跌(die)逾2%；美股芯片股亦集体走低，费城半导体指数跌(die)超3%。
全线大跌(die)
美东时间2月21日(ri)，联合健康股价遭遇重挫，周五盘中一度暴跌(die)超12%，截至收盘，跌(die)幅仍超7%，最新总(zong)市(shi)值缩水至4292.39亿美元（约合人民币31000亿元），单日(ri)蒸发331.2亿美元（约合人民币2400亿元）。
其他美国医(yi)疗保险(xian)股亦全线大跌(die)，截至周五收盘，Humana大跌(die)5.67%，CVS Health大跌(die)超2%，Elevance Health跌(die)1.4%。
消息面上，据华尔街日(ri)报援引消息人士(shi)报道，美国司(si)法部近几个(ge)月对医(yi)疗保险(xian)巨(ju)头——联合健康集团的(de)医(yi)疗保险(xian)计价行为展开了调查，重点审查该公司(si)的(de)诊(zhen)断(duan)记录是否涉嫌造假(jia)，以(yi)增加政府拨款。
美国司(si)法部正(zheng)在调查联合健康记录诊(zhen)断(duan)的(de)做法，该公司(si)被怀疑从联邦医(yi)疗保险(xian)优(you)势计划(hua) (Medicare Advantage）中获取额(e)外的(de)利益。
医(yi)疗保险(xian)优(you)势计划(hua)是美国政府为65岁以(yi)上老人或特定低收入人群(qun)提(ti)供(gong)的(de)健康保险(xian)计划(hua)，由私人公司(si)（如联合健康、安盛等）运营。政府向这些公司(si)拨款，由其为参保人提(ti)供(gong)住院、门诊(zhen)、药(yao)物等全面医(yi)疗服务。这些公司(si)根据参保人健康状况收取固定月费。
当个(ge)人加入Medicare Advantage计划(hua)时，私人公司(si)会(hui)根据参保人的(de)诊(zhen)断(duan)情(qing)况从政府获取支(zhi)付。如果参保人健康问(wen)题复杂，政府会(hui)支(zhi)付更多，因(yin)为其医(yi)疗需求更高。因(yin)此(ci)，私人公司(si)有动力“优(you)化(hua)”诊(zhen)断(duan)，例如通过添加一些未真正(zheng)治疗的(de)病症，让患者的(de)健康记录显得更复杂，从而获得更多政府支(zhi)付资金(jin)。
作为一家总(zong)市(shi)值超4000亿美元的(de)巨(ju)头，联合健康集团的(de)联合健康保险(xian)业务覆盖超780万人，是美国最大的(de)医(yi)疗保险(xian)优(you)势计划(hua)提(ti)供(gong)商，员工总(zong)数超过44万人。另(ling)外，该公司(si)还拥有一系(xi)列其他健康行业资产，包括其医(yi)生诊(zhen)所、大型药(yao)品福利管理公司(si)以(yi)及数据与技术部门。
报道称，联合健康将未治疗过的(de)疾病诊(zhen)断(duan)添加到患者的(de)病历中，使得美国联邦政府在2021年增加了87亿美元的(de)额(e)外支(zhi)出。这些未经治疗的(de)诊(zhen)断(duan)结果来源包括联合健康HouseCalls部门的(de)护士(shi)进行的(de)上门服务。
相(xiang)关统计显示，联合健康聘用的(de)护士(shi)每次上门服务平均相(xiang)当于额(e)外支(zhi)付2735美元的(de)费用。
联合健康此(ci)前表示，其做法有助于更准确(que)地诊(zhen)断(duan)，并且在联邦医(yi)疗保险(xian)审计中表现良好，且其方式(shi)有利于患者。
值得一提(ti)的(de)是，美国联邦政府一直在审查医(yi)疗保险(xian)优(you)势计划(hua)的(de)成本，国会(hui)的(de)医(yi)疗保险(xian)顾问(wen)在2024年的(de)报告(gao)中对该计划(hua)的(de)支(zhi)付系(xi)统可能被操控表示关切，并提(ti)出“迫切需要进行重大改革(ge)”。
知名投资者Bill Ackman在社(she)交媒体上X表示：“当你(ni)发现两只蟑螂时，几乎可以(yi)肯定还有更多。我(wo)预计有许多举报人已经向政府提(ti)供(gong)了他们的(de)证(zheng)据，并会(hui)激励更多人这样做。”
轰动全美的(de)枪杀案
与此(ci)同时，联合健康集团还因(yin)一起枪杀案备受全美舆论(lun)关注。
美东时间2月21日(ri)，26 岁的(de)路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽约州案件(jian)的(de)谋(mou)杀和(he)恐怖(bu)指控，他被控在曼哈(ha)顿的(de)人行道上枪杀联合健康保险(xian)公司(si)（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森。
美国有线电视新闻网(wang)（CNN）报道，预计检方和(he)辩方将于当天更新案件(jian)进展。法官格雷戈里·卡罗可能会(hui)设定审前文(wen)书截止日(ri)期(qi)，并可能确(que)定审判日(ri)期(qi)。
曼哈(ha)顿大陪审团对曼吉奥内提(ti)出了11项指控，其中包括一项一级谋(mou)杀罪和(he)两项二级谋(mou)杀罪，以(yi)及其他武器和(he)伪造罪的(de)指控。
据曼哈(ha)顿地区检察官称，一旦罪名成立，他将面临终身监禁，不(bu)得假(jia)释。
曼吉奥内的(de)律师称，他的(de)下一次联邦指控法庭听证(zheng)会(hui)定于3月19日(ri)举行。
回顾此(ci)前，去年12月4日(ri)，汤普森在纽约曼哈(ha)顿中城区希尔顿酒店(dian)外遭枪击身亡。监控录像显示，一名枪手在接近汤普森后(hou)，举起一把装有消声器的(de)手枪，向他开了几枪后(hou)逃跑(pao)。
经过5天的(de)追(zhui)捕，曼吉奥内在宾夕法尼亚州的(de)一家麦当劳被捕。被捕时，他随身携带了一份长达三页的(de)手写声明。上面写着(zhe)，“这些寄生虫罪有应(ying)得。我(wo)对于所造成的(de)冲(chong)突和(he)创(chuang)伤深表歉(qian)意，但必须这么做”。此(ci)外，内文(wen)点名了联合健康保险(xian)公司(si)，提(ti)到其规模和(he)盈利情(qing)况，并且广泛谴责“医(yi)疗保健公司(si)将利润置(zhi)于医(yi)疗之上”。
这起枪击案点燃了美国民众对美国健康保险(xian)公司(si)的(de)长期(qi)的(de)不(bu)满，人们对美国保险(xian)公司(si)拒(ju)绝(jue)承保和(he)巨(ju)额(e)的(de)医(yi)疗费用感到愤慨。
大裁员的(de)前兆
值得注意的(de)是，United Healthcare正(zheng)向其员工提(ti)供(gong)买断(duan)工龄的(de)离职方案，并可能进行大裁员。
在经历了动荡的(de)一年后(hou)，United Healthcare为其福利运营部门的(de)某些员工提(ti)供(gong)了买断(duan)离职的(de)选择。如果员工在3月3日(ri)前接受买断(duan)方案并离职，即可获得相(xiang)应(ying)的(de)经济补偿。据消息人士(shi)称，如果公司(si)未能通过买断(duan)方案达到预期(qi)的(de)离职人数，将会(hui)进行裁员。
此(ci)次买断(duan)方案主要针对福利运营部门的(de)员工，该部门负责客户服务、理赔、注册、客户保险(xian)福利管理等多个(ge)方面。公司(si)未透(tou)露(lu)具体有多少员工收到了买断(duan)方案，但已知包括全职和(he)兼职的(de)美国员工，涉及企(qi)业、消费者运营、核(he)心服务和(he)供(gong)应(ying)商服务四个(ge)内部部门。
预计员工离职日(ri)期(qi)不(bu)早于今年5月1日(ri)，部分(fen)接受买断(duan)的(de)员工可能需要工作到11月13日(ri)。遣散费将根据员工在公司(si)的(de)服务年限和(he)薪级确(que)定。
尽管公司(si)在2024年实现了创(chuang)纪录的(de)年度收入，但仍推出了买断(duan)方案，令员工感到震惊。根据此(ci)前公布的(de)财报，联合健康集团2024年收入达到4003亿美元，同比(bi)增长8%。
对此(ci)，该公司(si)高管表示，数字化(hua)转型和(he)人工智能等技术有助于降低成本，这也是公司(si)推行“现代化(hua)议程”的(de)一部分(fen)。
责编：桂衍民
校对：李凌锋