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去年以来(lai),多地医保结算不断提速,有效破解医药行业资金流转不畅问题,有力推动医药行业健康(kang)可持续发展。
安徽在全国率先实现全省即时结算,医保基(ji)金拨付时限压缩至1个工(gong)作日左右;江(jiang)西2024年全年为3500多家(jia)医药供货企业直(zhi)接结算90.42亿元,货款结算周期从6个月缩减为30天左右;山东全省上线医保商保一体化同步(bu)结算平台,提升理赔效率,减轻患者经济负担。
江(jiang)苏首批开展“即时结算”试点(dian)工(gong)作的城市(shi)盐城,在不到一个月时间内,实现了医保部门(men)与(yu)医疗机构之(zhi)间“即时结算”。在盐城市(shi)医保局,记者看到工(gong)作人员正通过国家(jia)医保信息平台,对市(shi)级医疗机构前一天产生的医药费(fei)用进行结算。
盐城市(shi)医疗保险(xian)基(ji)金管(guan)理中心基(ji)金结算科(ke)科(ke)长 张燕:原来(lai)我(wo)们与(yu)医疗机构结算实行的是(shi)后付制,次月20个工(gong)作日内完成上月费(fei)用的审核拨付。实施即时结算以后,每天自动固化前日数据,按一定的比(bi)例进行拨付,提高了费(fei)用的支付频次。我(wo)们对昨天发生的医疗费(fei)用进行拨付,医疗机构通过两定机构交(jiao)流平台就可以查询到结算金额。
盐城市(shi)医保部门(men)开展的“即时结算”试点(dian)工(gong)作,遵循(xun)“基(ji)金运行安全、支付效率提升、系统对接无感(gan)”原则,构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清(qing)算”工(gong)作机制。在盐城市(shi)第三人民医院(yuan),财务(wu)人员向记者展示了医院(yuan)的账户流水。他(ta)们说,原来(lai)一个月才能(neng)结算的资金,现在是(shi)每天结算,大(da)大(da)减轻了医院(yuan)的财务(wu)压力。
盐城市(shi)第三人民医院(yuan)医保管(guan)理处工(gong)作人员 莫海艺:2025年1月份以来(lai),医保基(ji)金结算从20个工(gong)作日缩短到1个工(gong)作日,极大(da)减轻了医院(yuan)的回(hui)款压力,提高了医院(yuan)的资金流转效率。