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公司与体检公司合作体检项目，员(yuan)工陈某积(ji)极响应、参(can)加单位体检，体检结果显(xian)示肺部(bu)“未见异常”。不(bu)料1年半后，却确诊癌症晚期！体检公司是(shi)否存在漏诊？体检公司又是(shi)否需要对此承担赔偿责(ze)任呢？近日，广州天(tian)河法院公布(bu)了这起案件判决结果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委(wei)托体检合同，约定由旗下的某门诊公司为(wei)该公司员(yuan)工提(ti)供健康体检及健康管理服务。
2019年11月25日，陈某作为(wei)某公司在职员(yuan)工，到某门诊公司参(can)加单位体检，体检结果显(xian)示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参(can)加体检，检查报告反映，左(zuo)上肺内(nei)实性结节灶性质待定，建议随访复查，左(zuo)上肺叶内(nei)部(bu)分支(zhi)气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进(jin)行多次胸部(bu)检查、PET/CT检查等，报告反映为(wei)肺癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为(wei)左(zuo)上肺低分化腺(xian)癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦(jiao)点：
体检机构是(shi)否尽到诊疗义务？
沟通(tong)赔偿无果，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。
陈某认为(wei)，肺癌若能在病变早期得(de)到诊断、治疗，可以获得(de)较(jiao)好的疗效。某公司曾以“肿瘤早筛查”为(wei)经营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未能在CT检查时及时发(fa)现异常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最(zui)佳治疗时机，影响治愈率(lu)和生(sheng)存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医(yi)疗费、护(hu)理费、精神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检只是(shi)对身(shen)体情况的一般性评估，而非针对确诊疾病提(ti)供治疗方案，且受(shou)限于疾病的复杂性和医(yi)疗技术手段(duan)，体检难以做到确切(qie)发(fa)现疾病线索，不(bu)能将体检机构等同于一般临床(chuang)医(yi)疗机构。某门诊对陈某的两(liang)次胸部(bu)检查均符(fu)合诊疗规范，并在第二次检查后告知其肺部(bu)异常，建议专科诊治，检查行为(wei)与建议均无不(bu)当。陈某所患疾病属于原发(fa)病情，非由健康体检行为(wei)所致，且其两(liang)次体检间隔长达一年半，其病情发(fa)展是(shi)其怠于关注自身(shen)健康状况所致。因此，某门诊公司对陈某的病情并不(bu)具有医(yi)疗过错，无须进(jin)行赔偿。
某公司辩称，某公司为(wei)某门诊公司股东(dong)，与陈某之间不(bu)存在医(yi)疗服务合同关系，也非体检服务提(ti)供者，不(bu)承担责(ze)任。
司法鉴定：
体检机构有漏诊，导(dao)致错过最(zui)佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见，认为(wei)早期肺癌特别是(shi)周围性肺癌往往无任何症状，大多在胸片(pian)或(huo)胸部(bu)CT检查时发(fa)现，只有在病变早期才(cai)能获得(de)较(jiao)好疗效。
经复阅陈某的第一次体检胸部(bu)CT，显(xian)示其肺部(bu)存在一实质性结节，并在第二次体检时发(fa)现其较(jiao)之前稍增大、圆凸(tu)，可推断为(wei)同一病理分期。体检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发(fa)现早治疗的最(zui)佳时期，导(dao)致陈某病程延(yan)长、病情加重，建议承担85%-95%的责(ze)任。
法院判决：
漏诊错过最(zui)佳治疗期赔偿13. 7万元
经天(tian)河法院审理认为(wei)，某门诊公司为(wei)陈某提(ti)供体检服务，对陈某进(jin)行影像检查时存在漏诊，导(dao)致陈某错过最(zui)佳治疗时期，产生(sheng)额外的医(yi)疗费支(zhi)出，遭受(shou)精神痛苦，应当承担赔偿责(ze)任。依法判决某门诊公司赔偿陈某医(yi)疗费、护(hu)理费、精神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均服判息诉，案件已生(sheng)效。
法官提(ti)醒：
体检活动中所尽诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活动
经办(ban)法官林灶棋指出，虽然体检行为(wei)不(bu)以治疗疾病为(wei)目的，但也具有预防疾病、发(fa)现疾病的作用(yong)，亦属于医(yi)疗行为(wei)范畴(chou)。医(yi)务人员(yuan)在体检活动中所尽的诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活动，否则难以及时发(fa)现受(shou)检人的潜在疾病，无法实现体检的目的。
本案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进(jin)行体检，并进(jin)行了胸部(bu)CT检查。但某门诊公司在陈某2019年体检时，没有及时发(fa)现其肺部(bu)已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更(geng)无任何建议提(ti)醒，明显(xian)对陈某的胸部(bu)影像诊断存在漏诊行为(wei)，使得(de)陈某没有及时发(fa)现病情，耽误了最(zui)佳治疗时机。本案作为(wei)医(yi)疗损害纠(jiu)纷之诉，陈某的人身(shen)损害与某门诊公司的漏诊行为(wei)具有因果关系，应当由某门诊公司承担侵(qin)权责(ze)任。但陈某患癌与其生(sheng)活环境(jing)、生(sheng)活习惯等也有一定关系，且两(liang)次体检间隔长达一年半之久(jiu)，导(dao)致错失了一定的发(fa)现时机。
法官提(ti)醒，健康体检也属于医(yi)疗行为(wei)的范畴(chou)，实施体检的人员(yuan)同为(wei)医(yi)务人员(yuan)。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百二十(shi)一条规定，医(yi)务人员(yuan)在诊疗活动中未尽到与当时的医(yi)疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医(yi)疗机构应当承担赔偿责(ze)任。
为(wei)此，民营体检机构作为(wei)体检服务市场的重要补充，同样(yang)负(fu)有诊疗注意义务，不(bu)应以其系非公办(ban)、非临床(chuang)医(yi)疗机构为(wei)由减轻、规避其责(ze)任义务。民营体检机构应当加强内(nei)部(bu)医(yi)护(hu)人员(yuan)专业培训，严格(ge)遵守相关的诊疗规范、操(cao)作流程，尽到充分注意义务，规范体检报告形式(shi)，以免为(wei)自己埋下责(ze)任风险和法律(lu)隐(yin)患。
同时，受(shou)检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员(yuan)的业务熟练度、体检报告的形式(shi)规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医(yi)疗事故时，也可使用(yong)法律(lu)武器维护(hu)自己的合法权益。
来源： YNTV2都市条形码