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本文转(zhuan)自【杭州日报】；
近日，18岁的高三学生小袁(yuan)在开学前一(yi)天因剧烈呕吐来到(dao)杭州萧山区中医院就诊(zhen)，本以为只(zhi)是(shi)吃(chi)坏肚子，却(que)确诊(zhen)为糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒——一(yi)种可能致命的糖(tang)尿病急性并发症(zheng)。
以为肠胃(wei)炎
一(yi)查竟是(shi)糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒
事发当(dang)天，小袁(yuan)因恶(e)心呕吐来到(dao)萧山区中医院急诊(zhen)就诊(zhen)，起初以为是(shi)简单的胃(wei)肠炎，但是(shi)腹(fu)部CT却(que)提示小袁(yuan)有脂(zhi)肪肝、肝脾肿大等异常表现，因此急诊(zhen)医师建议进(jin)一(yi)步消化内科就诊(zhen)。
在诊(zhen)室中，小袁(yuan)生化检查显示多项指标远远超出正常范围（血糖(tang)、尿酸(suan)、血脂(zhi)），机体代(dai)谢出现了严重的障碍(ai)。在问诊(zhen)时，医生还闻到(dao)了小袁(yuan)口中呼出有烂(lan)苹果味（丙酮），建议小袁(yuan)立即住院接受治疗。
入院后，医生又进(jin)行了血气(qi)分析、血β-羟丁酸(suan)、尿常规等检测，血气(qi)分析结果显示小袁(yuan)伴有严重酸(suan)中毒，其中尿糖(tang)4+，尿酮体4+，确诊(zhen)为糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒（DKA） 。在抽血送检过程(cheng)中，主(zhu)管(guan)医生王嘉炜(wei)发现送检血液样本出现了明显的脂(zhi)浊现象。
对此，王医师表示，这(zhe)是(shi)因为此时小袁(yuan)体内胰岛素相对不足，身体被迫分解脂(zhi)肪供能。额(e)外(wai)的脂(zhi)肪分解会产生大量游离脂(zhi)肪酸(suan)，同(tong)时也使肝脏合成更多的甘油三酯。血液中甘油三酯过多就会导致血浆浑浊，也就是(shi)所谓的脂(zhi)浊。同(tong)时小袁(yuan)伴有严重的脱水情况(kuang)，血液浓缩使血脂(zhi)浓度相对升高，加剧脂(zhi)浊表现。
要知道，糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒是(shi)糖(tang)尿病最凶险的急性并发症(zheng)，每小时血糖(tang)可飙升2.8-5.6mmol/L。据《中国糖(tang)尿病防治指南》统(tong)计，一(yi)旦糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒进(jin)一(yi)步进(jin)展(zhan)，合并脑水肿，疾病死亡率极高（21%-24%），在青(qing)少年糖(tang)尿病患者(zhe)中更为凶险。
“他一(yi)天要点好几杯奶(nai)茶”
医生提醒：一(yi)瓶可乐≈10块方糖(tang)
年轻人出现糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒的情况(kuang)已经(jing)不是(shi)偶发现象。饮料、熬夜、压力是(shi)其发病率增高的“元凶”。小袁(yuan)的父母跟医生“诉苦”，原来小袁(yuan)平时酷爱奶(nai)茶，几乎到(dao)了奶(nai)茶代(dai)水的地步，一(yi)天就要点好几杯，还特别喜欢吃(chi)高盐高脂(zhi)的高热(re)量油炸食品。
对此，萧山区中医院内分泌科专家高雅文主(zhu)任(ren)中医师指出，我们(men)日常喝的含糖(tang)饮料危害大，一(yi)瓶可乐≈10块方糖(tang)，长期饮用导致胰岛素“过劳”，诱发糖(tang)尿病。熬夜+久(jiu)坐：睡眠不足、缺乏运动降低代(dai)谢能力，增加患病风险。学业压力：压力激素（如(ru)肾上腺(xian)素）会对抗胰岛素功能。
哪些人更容易出现酮症(zheng)酸(suan)中毒
高雅文表示，“在我们(men)的临床诊(zhen)疗过程(cheng)中发现，新发糖(tang)尿病患者(zhe)：约30%的1型糖(tang)尿病以酮症(zheng)酸(suan)中毒为首发表现。其次，胰岛素治疗中断(duan)者(zhe)：自行停药者(zhe)3天内糖(tang)尿病酮症(zheng)酸(suan)中毒风险提升8倍。此外(wai)，应激状态人群，比如(ru)感染、外(wai)伤等应激时肾上腺(xian)素飙升对抗胰岛素，也会出现酮症(zheng)酸(suan)中毒。”
如(ru)何预防糖(tang)尿病的发病，做好以下几点：进(jin)行饮食管(guan)理，减少高糖(tang)、高脂(zhi)肪、高盐食物的摄取；加强锻炼，每天坚(jian)持至少30分钟的有氧运动；规律作息，保证充(chong)足睡眠，每晚7-9小时，定期体检。
医生提醒
高医生提醒广(guang)大市民(min)群众，近年来像小袁(yuan)这(zhe)样的案例并非孤例，反而(er)有逐年增多的趋势，糖(tang)尿病并非“老年病”，不良生活习(xi)惯正让青(qing)少年成为高发人群。若(ruo)出现持续呕吐、呼吸异味、异常口渴，务必立即就医。管(guan)住嘴、迈开腿、定期查，是(shi)远离糖(tang)尿病的关键。
来源：杭州市萧山区中医院