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胃癌，这个听起来就(jiu)让人(ren)胃疼的疾病，在我国可是(shi)个“大咖”。2022年数据显示，中国胃癌新发(fa)病例超35.8万(wan)例，死亡超26万(wan)例。不(bu)过，别急着捂胃，医(yi)学界正在用生物标志(zhi)物这把“金钥匙”打(da)开精准医(yi)疗的大门，让胃癌患者看到希望的曙光。
胃癌高发(fa)，男性发(fa)病率更高
中国是(shi)全球胃癌的高发(fa)地区，新发(fa)病例占全球近40%，更引起大家注(zhu)意的是(shi)，男性发(fa)病率是(shi)女(nu)性的2.3倍。尽管在2003—2015年期间，我国胃癌5年相对生存率从27.4%提高到了35.1%，但晚期（Ⅳ期）胃癌患者5年生存率却不(bu)足10%，依旧是(shi)个严峻的挑战(zhan)。
在“2024—2025肿瘤病理(li)诊断能力提升项目”广州站(zhan)的媒体沟通会上，中山大学肿瘤防治中心病理(li)科副主任(ren)蔡(cai)木炎教授指出，公众对胃癌诊疗及生物标志(zhi)物的了解(jie)有限，这在一定程度上影响了患者及时获得(de)最佳诊疗方案(an)的机会。
中山大学肿瘤防治中心病理(li)科副主任(ren)蔡(cai)木炎教授
蔡(cai)木炎教授介绍，目前诊断胃癌通常先做胃镜，胃镜发(fa)现异(yi)常后再(zai)做活检，活检组织送到病理(li)科经(jing)过一系(xi)列程序处(chu)理(li)后进行病理(li)诊断。此外，CT等影像学检查也是(shi)必(bi)不(bu)可少的步骤，用于评估病变是(shi)否局限于胃内(nei)、是(shi)否存在淋巴(ba)结及远(yuan)处(chu)转移。而肿瘤生物标志(zhi)物则是(shi)胃癌诊断和治疗中的关键线索。
生物标志(zhi)物：胃癌诊疗的“侦探”
蔡(cai)木炎教授强调，生物标志(zhi)物不(bu)仅有助于胃癌的早期筛查与精准诊断，还(hai)为分子分型(xing)及个体化治疗提供了科学依据。传统治疗模式往往忽视肿瘤的分子特征，而现代精准医(yi)疗通过生物标志(zhi)物的检测，能够为患者量身定制治疗方案(an)，显著提升治疗效果。具体而言，生物标志(zhi)物的应用主要体现在以下(xia)四个方面：
1、早期筛查与干预：胃癌早期症(zheng)状隐匿且进展(zhan)迅速。通过检测胃癌血清学生物标志(zhi)物（如CEA、CA19-9、CA24-2、PGs等），可实现高危人(ren)群的早期筛查，为早期干预提供依据。
2、指导靶(ba)向治疗和免疫治疗：晚期胃癌患者常面临治疗选择有限的困(kun)境，但生物标志(zhi)物的检测能够筛选出适合靶(ba)向治疗或者免疫治疗的患者群体，从而优化治疗方案(an)。
3、改善治疗效果和生存期：生物标志(zhi)物指导下(xia)的治疗方案(an)能够显著提升患者的无进展(zhan)生存期（PFS）和总(zong)生存期（OS），为患者带来更长的生存获益。
4、减(jian)少治疗副作用：通过生物标志(zhi)物的筛选，可以避免不(bu)适合的治疗方案(an)，减(jian)少患者因治疗产生的不(bu)必(bi)要副作用，提高治疗安全性。
新型(xing)生物标志(zhi)物CLDN18.2：胃癌治疗的新靶(ba)点
目前，在临床实践中用于预测胃癌/胃食管交界处(chu)癌患者对不(bu)同治疗反(fan)应的生物标志(zhi)物主要有包括HER2、MSI-H/dMMR以及PD-L1。CLDN18.2作为一种新型(xing)生物标志(zhi)物，为胃癌治疗提供了全新的方向。蔡(cai)木炎教授介绍，CLDN18.2在胃癌组织中的特异(yi)性表达使其成为理(li)想的治疗靶(ba)点。临床前研究表明(ming)，随着肿瘤进展(zhan)，CLDN18.2的表达可能进一步增加，这为其在靶(ba)向治疗中的应用提供了理(li)论依据。
目前，CLDN18.2的检测已被纳入国内(nei)外权威指南，用于筛选适合靶(ba)向治疗的胃癌患者群体。对于HER2阴性、MMR状态正常且PD-L1阴性的晚期胃癌患者，CLDN18.2靶(ba)向治疗为现有标准治疗（如化疗）反(fan)应不(bu)佳的患者提供了新的选择。此外，CLDN18.2靶(ba)向治疗不(bu)仅能够提高初期治疗效果，还(hai)有助于克服部分患者的治疗耐药性，延缓疾病进展(zhan)。
那么(me)哪些人(ren)群需要进行CLDN18.2检测？针对记(ji)者的提问，蔡(cai)木炎教授建议，已确诊胃癌的患者，尤(you)其是(shi)晚期、转移性或复发(fa)性患者，应进行CLDN18.2检测。这一检测能够评估患者是(shi)否适合CLDN18.2靶(ba)向药物治疗，为个体化治疗方案(an)的制定提供重(zhong)要参考(kao)。
采写：南都(dou)记(ji)者 曾文(wen)琼
实习(xi)生：陈瑞怡 周勤