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2025年2月18日，复旦(dan)大学附属中山医院成功(gong)实施了全球首例“零噪声”DSA技术指导下的复杂PCI手术。
葛均波院士使用「零噪声」DSA开(kai)展手术
这(zhe)场(chang)手术由中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波教授主刀，手术过程异常(chang)复杂。
此次手术的患者是一名59岁的男性(xing)，身高175厘米，体重84公(gong)斤，BMI达到(dao)27.4，属于超重范畴。术前检查显示(shi)，患者的冠状动(dong)脉存(cun)在多部位严重狭窄，急需进(jin)行高精度的介入(ru)治疗。
面(mian)对患者冠状动(dong)脉的多部位严重狭窄，葛院士借助“零噪声”DSA技术，成功(gong)识别并精准定位了病变部位，最终成功(gong)完成了手术。
在这(zhe)场(chang)高清直播的手术中，葛院士表示(shi)：“‘零噪声’技术是血管介入(ru)领(ling)域的重大突破，它不(bu)仅大幅(fu)提升了图(tu)像质(zhi)量(liang)，更将医患双方的辐射风(feng)险降至(zhi)新低。”
“今天这(zhe)场(chang)手术，我(wo)们全部用的国产设备，这(zhe)是自1895年伦琴发明X射线130年来的一大重要突破。”葛院士表示(shi)。
借鉴手机“夜景(jing)模式”，国产装备突破DSA噪声极限
DSA是一种广泛应用于介入(ru)手术的医学成像技术，它通(tong)过X射线穿透人体组织，捕(bu)捉到(dao)组织的影像信息。在DSA手术中，X射线被用来生成血管的图(tu)像，帮助医生观察血管的形态、狭窄、阻塞等病变情(qing)况。
DSA的核(he)心在于“数字减影”。它通(tong)过两次X射线成像——一次在未注射造(zao)影剂时（蒙(meng)片(pian)），一次在注射造(zao)影剂后（充盈片(pian)），然后通(tong)过计算机将两张图(tu)像相减，去除背景(jing)组织的影像，突出显示(shi)血管内的造(zao)影剂充盈情(qing)况。这(zhe)种技术使得血管的图(tu)像更加清晰，便于医生进(jin)行诊断和手术操作。
然而，在以往的心脏介入(ru)手术中，尤其是复杂的慢性(xing)完全闭塞病变（CTO）手术，医生和患者都面(mian)临辐射剂量(liang)过高的风(feng)险。
由于这(zhe)些手术通(tong)常(chang)时间(jian)较长，可能持续(xu)2至(zhi)4小时，手术过程中的X射线辐射是不(bu)可避免的。对医生而言(yan)，长时间(jian)暴露在散射辐射中，增加健康问题风(feng)险，包括脱发、辐射性(xing)皮肤损伤，甚至(zhi)患上癌症(zheng)的潜在风(feng)险。与此同时，患者也是辐射剂量(liang)的直接受(shou)害者，尤其是在一些长期多次接受(shou)检查或手术的患者中。
而且，传统DSA设备在成像过程中往往会产生一定的干扰性(xing)噪点，影响图(tu)像的清晰度。而“零噪声”DSA技术则通(tong)过优(you)化成像系统，几(ji)乎(hu)完全消(xiao)除了这(zhe)些噪点，从而实现了图(tu)像质(zhi)量(liang)的显著提升。
联影医疗X射线事业部总裁向军
这(zhe)项技术的提升，部分得益于近年来快速发展的手机拍照技术。
“‘零噪声’DSA技术的突破，得益于消(xiao)费电子和深度学习的进(jin)步，尤其是手机拍照技术的发展。”联影医疗X射线事业部总裁向军在直播中介绍。
手机拍照技术在短短几(ji)年内实现了从低清晰度到(dao)接近单反相机水平的飞跃。这(zhe)种进(jin)步主要得益于深度学习和图(tu)像处理技术的发展。
传统成像技术中，噪声和图(tu)像细节往往是一对矛盾，即去除噪声可能会导致细节丢失。然而，借助深度学习和图(tu)像配准技术，能够精确地(di)对齐多帧图(tu)像，避免模糊，从而在合成后的图(tu)像中保留更多的细节和结构信息，通(tong)过多帧合成和深度学习算法显著提升了图(tu)像质(zhi)量(liang)，这(zhe)种技术在手机夜景(jing)模式中得到(dao)充分应用。
“零噪声”DSA技术借鉴了类似的原理，能够在去除噪点的同时保留微(wei)弱的细节。通(tong)过深度学习算法和多帧图(tu)像配准技术，系统能够将多张低剂量(liang)的X射线图(tu)像进(jin)行合成，从而在不(bu)牺牲图(tu)像质(zhi)量(liang)的情(qing)况下显著降低辐射剂量(liang)。
“零噪声”DSA技术通(tong)过优(you)化成像系统，让图(tu)像中的干扰性(xing)噪点几(ji)乎(hu)完全消(xiao)失，图(tu)像空(kong)间(jian)分辨率提升57%，信噪比提升超过4倍。向军介绍，同时，该技术还大幅(fu)降低了辐射剂量(liang)，至(zhi)少减少70%，从而显著降低了医患双方的辐射风(feng)险。
「零噪声」DSA清晰显示(shi)CTO患者0级和1级侧枝循环