“不久后，我们这里也有科班医(yi)生坐诊，从看病‘往外走’到就医(yi)‘家门口’。”林如君的“身份(fen)”成为当地老人眼中(zhong)的新(xin)鲜事。

采访中(zhong)，记者观察到，厘清医(yi)改体制，关键是有效把握“人”这一核心要素。为了让带编村医(yi)留得住、干得好，福州出台《进一步(bu)深化改革促进乡村医(yi)疗卫生体系健康发展(zhan)若干措施(shi)》，明确了大学生村医(yi)的福利待遇：与乡镇卫生院签订服务协议，纳入编制管理，明确服务期限(xian)，落实乡村医(yi)生各项补助政策；推(tui)进县管乡用、乡聘村用，完善人才双向流动(dong)机制；支持(chi)在岗乡村医(yi)生和乡镇卫生院医(yi)生参加执业能力提升培训(xun)或学历提升教育……目(mu)前，2024届9名(ming)大学生乡村医(yi)生逐步(bu)到岗培训(xun)，进一步(bu)激活乡村医(yi)疗卫生体系这一“神经末(mo)梢”。

有“造血(xue)”，亦(yi)有“输血(xue)”。福州制定并印发《2024年度“千名(ming)医(yi)师下(xia)基层”对口支援工作方案》，每(mei)月从县级及以上医(yi)院抽调173名(ming)以上高(gao)年资中(zhong)高(gao)级职(zhi)称医(yi)师（其中(zhong)市(shi)属医(yi)院医(yi)师占30%以上）进入全(quan)市(shi)所有社区卫生服务中(zhong)心、乡镇卫生院进行医(yi)疗帮扶，为特殊人群送医(yi)入户，专家与群众交心，让百姓在家门口享受到优(you)质医(yi)疗服务。

“‘千名(ming)医(yi)师下(xia)基层’行动(dong)已形成长效机制，为基层医(yi)疗机构提供订单式帮扶，助力基层医(yi)疗服务综合能力。”市(shi)卫健委相关负责人表示，帮扶医(yi)师分(fen)散在不同县域的医(yi)疗机构，却投身于同一件事——带去(qu)同质化的医(yi)疗服务。仅(jin)2024年度，福州市(shi)共派出中(zhong)高(gao)级职(zhi)称医(yi)师3601人次，诊疗100530人次，开展(zhan)病例讨论509次、教学查房741次、学术讲(jiang)座1184次、业务培训(xun)10033人次，服务特殊人群8886人次，送医(yi)上门服务327次。

从一间联合病房的“借梯攀高(gao)”

看疾病救治力度

“在乡镇卫生院就能享受到跟福清市(shi)的医(yi)院同样的医(yi)疗服务，医(yi)保(bao)报销(xiao)比例更高(gao)，省时省力省钱。”最近，从福清市(shi)三(san)山镇中(zhong)心卫生院出院的泽朗(lang)村村民郭克为成了福州市(shi)推(tui)出的紧密(mi)型医(yi)共体——联合病房的“最佳代言人”。

去(qu)年6月前，年近八旬的郭克为因患有冠(guan)心病、高(gao)血(xue)压、脑梗等疾病，需定期去(qu)福清市(shi)第二医(yi)院检查身体。有了联合病房后，不但有大医(yi)院的医(yi)生来镇卫生院坐诊、检查，大医(yi)院专家和卫生院医(yi)护人员还能开展(zhan)云(yun)查房，实现视频看诊、阅片。

“到福清市(shi)第二医(yi)院看病直接走绿(lu)色通道，病好得差不多转到卫生院康复，依然有大医(yi)院医(yi)生提供服务，一站式解决看病难题。”郭克为说，从家里去(qu)大医(yi)院，搭公交车至少要1个(ge)小时，还得转车，经常得让儿女陪着，而到镇卫生院，坐车仅(jin)需10多分(fen)钟。

在县域医(yi)疗卫生服务体系中(zhong)，乡镇卫生院（街道社区卫生服务中(zhong)心）是承上启下(xia)的枢纽，承担着维护基层百姓健康的重要职(zhi)能。三(san)山镇中(zhong)心卫生院服务居民超(chao)10万人，如何不辜负他们的就医(yi)期待？

三(san)山镇中(zhong)心卫生院副院长林永盛说，卫生院借助医(yi)共体建设的契机，与福清市(shi)第二医(yi)院加强合作，专家下(xia)沉到基层，提供查房、技术指导、联合门诊等服务，更创新(xin)打造联合病房，针(zhen)对居民慢性病、常见(jian)病、突发病，以及儿童的常见(jian)病提供联合诊疗。

“通过‘借梯攀高(gao)’打破空间距离，不仅(jin)让我们迅(xun)速(su)积累诊治疑难杂症的经验，更建立起科学合理的转诊机制，逐步(bu)实现小病在社区、大病进医(yi)院、康复回社区的分(fen)级诊疗模式，让群众在家门口就能享受优(you)质服务。”林永盛说，不仅(jin)如此，卫生院还与福州市(shi)第二总(zong)医(yi)院、孟(meng)超(chao)肝胆医(yi)院、福清市(shi)中(zhong)医(yi)院等开展(zhan)医(yi)联体合作，与福清市(shi)医(yi)院建立远程医(yi)疗服务，与省人民医(yi)院协作开展(zhan)肛肠科手(shou)术，以联建、共建等形式，让专家长期在医(yi)院坐诊、手(shou)术。

三(san)山镇中(zhong)心卫生院的医(yi)疗服务从有到优(you)，是福州医(yi)疗强县域、强基层、保(bao)健康的缩影。为了让家门口的“医(yi)靠”更有含金量，福州持(chi)续促进优(you)质医(yi)疗资源下(xia)沉基层，包括三(san)山镇中(zhong)心卫生院联合病房在内，目(mu)前福州21家二级以上医(yi)院与54家基层医(yi)疗卫生机构设立联合病房，全(quan)市(shi)共设置105个(ge)全(quan)专联合门诊。家庭病床服务医(yi)疗机构增至173家，累计建床3300多人次。基本公共卫生服务人均补助标准提高(gao)至每(mei)人每(mei)年90元。建立基层“片医(yi)”联系制度，开展(zhan)个(ge)性化家庭医(yi)生签约(yue)服务，共制定243个(ge)个(ge)性化服务包。

从在一层楼里完成全(quan)部检查

看健康管理温(wen)度

一手(shou)扶墙，先向前甩动(dong)小腿(tui)，脚尖向上向前抬起，接着向后甩动(dong)，脚面绷(beng)直，腿(tui)保(bao)持(chi)伸直……一大早，张依金就在长乐区漳(zhang)港街道社区卫生服务中(zhong)心慢性病一体化门诊练起治疗糖尿(niao)病足的运动(dong)。

75岁的张依金患有糖尿(niao)病数(shu)年，“虽然通过治疗控制住了，但腿(tui)部血(xue)液循环不畅导致行动(dong)不便，走路很难受。”张依金边练边说，“幸亏这里设了慢性病一体化门诊，看病、检查、开药、建档、随访等环节在一个(ge)区域就能完成，医(yi)生还教我锻炼方法，提高(gao)肌肉力量，促进血(xue)液循环。”

传统医(yi)疗模式下(xia)，慢性病的预防、诊断、治疗、随访等环节相互(hu)独立，一定程度上影响了慢性病的诊疗效果。如何通过一站式服务，强化慢性病的全(quan)周期健康管理，从而提高(gao)患者依从性、减少并发症、改善治疗效果、减轻就医(yi)负担？去(qu)年，我市(shi)在全(quan)省率先开展(zhan)慢性病一体化门诊建设，首批建成25个(ge)慢性病一体化门诊。

慢性病一体化门诊不同于普通门诊，它将(jiang)所有关于慢性病的健康服务集(ji)中(zhong)在一个(ge)楼层，专门设置特殊检查室(shi)，提供心电图、血(xue)管彩超(chao)、动(dong)脉硬化检测、动(dong)态血(xue)压、肺(fei)功(gong)能、骨密(mi)度等一站式便捷检查通道，让患者在同一区域完成相关辅助检查，无需在各楼层、各检查室(shi)间来回跑。

走进漳(zhang)港街道社区卫生服务中(zhong)心二楼，这里有一块面积约(yue)200平(ping)方米的专属区域。“这是我们的慢性病一体化门诊。根(gen)据相关要求，中(zhong)心新(xin)增糖尿(niao)病足神经血(xue)管诊断一体机、眼底(di)照相机、中(zhong)医(yi)体质辨识仪，增设幽门螺杆(gan)菌检测项目(mu)，引进全(quan)自动(dong)一体化智能体检系统，大幅缩短体检等候(hou)时间。”该中(zhong)心主任陈文慈说，传统慢性病治疗只有“诊中(zhong)”环节，即医(yi)生给患者看病开药，而现在门诊内部实行“诊前、诊中(zhong)、诊后”一站式服务，为患者提供全(quan)周期健康管理。就诊前，专科护士会指导、协助患者完成身高(gao)、体重、血(xue)压、血(xue)糖等基础性检查；就诊时，医(yi)生会根(gen)据患者的实际情况及电子健康档案提供个(ge)性化诊疗服务；诊治结束后，医(yi)护人员还会通过打电话、上门随访等方式提醒患者定期复查。

从赤脚医(yi)生到乡村医(yi)生，从东奔西走到一体化门诊，从全(quan)科医(yi)生到家庭医(yi)生……一代代基层医(yi)疗卫生人员成为居民的“健康守门人”，见(jian)证了从以疾病为中(zhong)心到以健康为中(zhong)心的历史性转变。从谋篇布局的“大写意(yi)”，到精耕细(xi)作的“工笔画”，基层医(yi)疗卫生机构持(chi)续提档升级——去(qu)年，福州完成15家薄弱乡镇卫生院提升建设，全(quan)市(shi)乡镇卫生院和社区卫生服务中(zhong)心100%达到服务能力基本标准，28.9%达到推(tui)荐标准；新(xin)增9家乡镇卫生院和社区卫生服务中(zhong)心达到社区医(yi)院标准、37家达到三(san)星级及以上标准，408家社区卫生服务站和村卫生所达到三(san)星级及以上标准。开展(zhan)星级评价活动(dong)有关工作经验被国家卫健委列入2024年基层卫生综合改革典型案例，并在卫生健康工作交流基层卫生健康工作专刊上刊登。（记者 林文婧）