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乘坐8小时高铁(tie)后，年(nian)仅(jin)34岁的青年(nian)女子竟(jing)突然出现剧烈(lie)胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并一度晕厥，系严重的高致(zhi)命性(xing)疾病(bing)—肺栓塞。2月4日，春节假期最后一天，广东祈(qi)福医院上演了(le)一场惊心动魄(po)的生(sheng)死救援。李小姐在从四川旅(lu)游返(fan)程的高铁(tie)上，因久坐诱发疾病(bing)生(sheng)命危在旦夕。从急诊科到ICU，医护(hu)人员与死神展开了(le)一场激烈(lie)的拉锯战......
长途旅(lu)行后，两度出现心跳骤(zhou)停！
当晚(wan)19点(dian)57分，李小姐和丈夫到达广州南站，起身后不久，李小姐突然出现剧烈(lie)胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并一度晕厥。李小姐丈夫立(li)即呼(hu)叫120。外院医护(hu)人员迅速赶到现场，发现她面色紫绀(gan)，指脉氧饱和度仅(jin)为70%（正常值为95%～100%），情(qing)况十分危急。心电(dian)图检查后，医护(hu)人员意识到病(bing)情(qing)的严重性(xing)。由于外院的医疗条件(jian)有限，无法满足如此危重患者的抢救需求，医护(hu)人员迅速与家属协商，直接将(jiang)李小姐送往(wang)具备更完善抢救设备和专业团队的祈(qi)福医院。
然而，死神并未给医护(hu)人员太(tai)多时间。在转运过程中，李小姐的心跳和呼(hu)吸突然停止！外院医护(hu)人员立(li)即进行持续心脏胸外按压，争分夺(duo)秒地将(jiang)李小姐送往(wang)祈(qi)福医院急诊科。
20点(dian)40分，李小姐被推入急诊科，此时她已无自(zi)主(zhu)心跳和呼(hu)吸，全身皮肤冰冷(leng)，面唇紫绀(gan)，双(shuang)侧瞳(tong)孔对(dui)光反射消失，生(sheng)命体征消失。急诊科赖幸桦(hua)副主(zhu)任医师立(li)即开通危重症救治绿色通道，组织医护(hu)接手进行高质量心肺复苏，并进行气管(guan)插管(guan)和呼(hu)吸机机械通气，静脉用药抢救治疗。经过14分钟的紧(jin)张抢救，李小姐于20点(dian)54分恢复自(zi)主(zhu)心律(lu)，血氧饱和度升(sheng)至88%。然而，死神并未轻易退(tui)却。21点(dian)12分，李小姐的心跳再次停止！医护(hu)人员毫(hao)不迟疑，再次进行心脏胸外按压，及(ji)药物(wu)复苏，并请ICU、心内科、呼(hu)吸内科相关专科专家联(lian)合会(hui)诊。在6分钟后，李小姐成功恢复自(zi)主(zhu)心律(lu)且维持稳定(ding)。随(sui)后，她被护(hu)送至放射科进行肺动脉CTA 等(deng)检查，明(ming)确诊断为高危急性(xing)肺栓塞。
赖幸桦(hua)副主(zhu)任医师神情(qing)凝重地表(biao)示：“肺栓塞是一种极其凶险(xian)的疾病(bing)，死亡率极高。急诊科的抢救只是第一步，后续在ICU治疗才是真正的考(kao)验。”
持续救援半个月，年(nian)轻患者转危为安
检查结果显(xian)示，李小姐双(shuang)肺存在大面积肺栓塞，情(qing)况不容(rong)乐观。ICU主(zhu)任刘云松和主(zhu)治医师马(ma)雪琪立(li)即制定(ding)了(le)溶栓治疗和后备方案。
马(ma)雪琪医生(sheng)回忆道：“李小姐转入ICU时仍处于深昏迷状(zhuang)态(tai)，GCS评分仅(jin)为3分（意识状(zhuang)态(tai)最差评分），我们立(li)即给予呼(hu)吸循环支持和脑保护(hu)治疗，并随(sui)即进行溶栓治疗。溶栓是针对(dui)肺栓塞的关键治疗手段，通过将(jiang)溶栓药物(wu)注入体内，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复肺部血流(liu)，从而缓解急性(xing)缺氧状(zhuang)态(tai)，减轻右心负担。通过溶栓治疗，李小姐的氧合情(qing)况和循环状(zhuang)态(tai)逐渐改善。”
刘云松主(zhu)任（左三）团队日常查房。
除了(le)溶栓治疗，器官支持也(ye)是治疗的重要措(cuo)施。马(ma)医生(sheng)补充道：“李小姐因长时间缺氧，身体多个器官功能受到严重影响，尤其是肺部和心脏。团队的医护(hu)人员通过呼(hu)吸机机械通气，维持患者的呼(hu)吸功能，确保充足的氧气供应；通过药物(wu)调节，维持血压稳定(ding)，保障(zhang)重要器官的血液灌注。同时，我们还进行了(le)24小时不间断的监测和护(hu)理，随(sui)时应对(dui)可能出现的并发症。”。
经过 ICU 团队近半个月的精心治疗和护(hu)理，李小姐的病(bing)情(qing)逐渐稳定(ding)，各项(xiang)生(sheng)命体征趋于正常，最终成功脱离(li)生(sheng)命危险(xian)。“看到患者从死亡线上被拉回来，我们所有的付出都值得(de)。”ICU马(ma)盛琴护(hu)士长感慨道，“这(zhe)场抢救不仅(jin)是医护(hu)人员的努力，更是团队协作(zuo)的胜利。”
李小姐家人手写感谢信。
长途乘机、乘车，谨防坐以待“病(bing)”
数据(ju)显(xian)示，2024年(nian)我国全年(nian)客运量高达645亿人次，其中铁(tie)路旅(lu)客发送量达到43.12亿人次，同比增长11.9%。铁(tie)路运输，尤其是高铁(tie)，其便捷性(xing)和高效性(xing)成为人们出行的首选。但长时间乘坐交通工(gong)具并久坐不动，会(hui)显(xian)著增加肺栓塞的风险(xian)。据(ju)马(ma)医生(sheng)介绍，血栓通常起源于下肢(zhi)深静脉，久坐会(hui)导致(zhi)血液循环减慢(man)，从而增加血栓形成的风险(xian)。李小姐的经历就是一个典型的警示案例。
马(ma)雪琪医生(sheng)为李小姐查房图。
马(ma)雪琪特别提醒：“预防肺栓塞的关键在于避免长时间不动。对(dui)于长途出行的旅(lu)客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的伸展运动或在车厢内走动几分钟，都能有效促进血液循环。特别是有静脉曲张、肥胖、吸烟等(deng)高危因素的人群，更应格外注意。”此外，在长途旅(lu)行中多喝水，保持身体水分充足，避免血液黏(nian)稠度过高。同时，穿着舒适的衣物(wu)和鞋子，避免过紧(jin)的束缚，以免影响血液循环。
肺栓塞的早期症状(zhuang)可能不明(ming)显(xian)，长时间坐车后，一旦出现胸痛(tong)、呼(hu)吸困难、晕厥等(deng)症状(zhuang)，应立(li)即就医。“早期诊断和治疗是挽救生(sheng)命的关键。每一分钟都可能决定(ding)生(sheng)死！”
相关链接：经济舱综合症
“经济舱综合症”，又叫“下肢(zhi)深静脉血栓”或“旅(lu)行血栓症”，它(ta)是指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对(dui)狭小的座位上不动，导致(zhi)双(shuang)下肢(zhi)静脉血液淤滞发生(sheng)凝固形成血栓，下飞机活动后血栓脱落，并随(sui)血流(liu)经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞”，其后果轻者引(yin)起呼(hu)吸困难、胸痛(tong)等(deng)，重者可引(yin)起猝(cu)死。“经济舱综合症”并不罕见，也(ye)不是坐飞机经济舱所特有的。事实上，无论是坐飞机还是火车、巴士，甚(shen)至是在办公室里(li)，只要是长时间坐着不动，都有可能发生(sheng)。
旅(lu)途是静脉血栓的高发地。坐飞机或长途车最忌讳的是一上去就睡觉(jue)，坐着睡的状(zhuang)态(tai)不仅(jin)没有有意识的肌肉活动，连无意识的肌肉收缩也(ye)会(hui)大大减少，再加上有些(xie)体位可以导致(zhi)下肢(zhi)主(zhu)干静脉的压迫(po)，因此更容(rong)易形成血栓。事实上，经济舱综合征也(ye)可出现于商务舱的乘客，长时间的乘坐其他(ta)交通工(gong)具也(ye)会(hui)增加下肢(zhi)深静脉栓塞的风险(xian)。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 石嬿(yan)铃