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去年以来,多地(di)医(yi)保结算不断提速,有效破解医(yi)药行业资金流转不畅问题,有力推动医(yi)药行业健康可持续发展。
安徽在全国率先实现全省即时结算,医(yi)保基(ji)金拨付时限压(ya)缩至1个工作日左右;江西2024年全年为3500多家医(yi)药供货企业直接结算90.42亿元,货款结算周期从6个月缩减为30天左右;山东全省上线医(yi)保商保一体化同步结算平台,提升(sheng)理赔(pei)效率,减轻(qing)患者经济负担。
江苏首批开展“即时结算”试(shi)点工作的城市盐城,在不到一个月时间内,实现了医(yi)保部门与医(yi)疗机构(gou)之间“即时结算”。在盐城市医(yi)保局,记者看到工作人员正通过国家医(yi)保信息平台,对(dui)市级医(yi)疗机构(gou)前一天产生的医(yi)药费用(yong)进行结算。
盐城市医(yi)疗保险(xian)基(ji)金管(guan)理中(zhong)心基(ji)金结算科科长 张燕:原来我们与医(yi)疗机构(gou)结算实行的是后付制,次月20个工作日内完成上月费用(yong)的审核(he)拨付。实施(shi)即时结算以后,每(mei)天自动固化前日数据(ju),按一定的比(bi)例进行拨付,提高了费用(yong)的支付频次。我们对(dui)昨天发生的医(yi)疗费用(yong)进行拨付,医(yi)疗机构(gou)通过两定机构(gou)交流平台就可以查询到结算金额。
盐城市医(yi)保部门开展的“即时结算”试(shi)点工作,遵(zun)循“基(ji)金运(yun)行安全、支付效率提升(sheng)、系统对(dui)接无感”原则,构(gou)建(jian)“年初预付、每(mei)日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市第三人民医(yi)院,财务人员向记者展示了医(yi)院的账户流水。他们说,原来一个月才能(neng)结算的资金,现在是每(mei)天结算,大大减轻(qing)了医(yi)院的财务压(ya)力。
盐城市第三人民医(yi)院医(yi)保管(guan)理处(chu)工作人员 莫海艺:2025年1月份以来,医(yi)保基(ji)金结算从20个工作日缩短到1个工作日,极大减轻(qing)了医(yi)院的回款压(ya)力,提高了医(yi)院的资金流转效率。