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公司与体检公司合作体检项目，员工陈某积(ji)极响应、参加单位体检，体检结果显示肺(fei)部“未见异常(chang)”。不料1年半后，却确诊癌症晚期！体检公司是否存在漏诊？体检公司又是否需要对此承(cheng)担赔偿责任呢？近日，广州天河法院(yuan)公布了这起案件判决结果。
体检“未见异常(chang)”
1年半后确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订(ding)了委托体检合同，约定由旗下(xia)的某门诊公司为该公司员工提(ti)供健康体检及健康管(guan)理服务。
2019年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺(fei)“未见异常(chang)”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参加体检，检查(cha)报告反(fan)映，左上肺(fei)内实性结节(jie)灶(zao)性质待定，建议随访复查(cha)，左上肺(fei)叶内部分支气管(guan)扩张。
随后，陈某到肿(zhong)瘤防治中心进行多次胸部检查(cha)、PET/CT检查(cha)等，报告反(fan)映为肺(fei)癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿(zhong)瘤防治中心住院(yuan)治疗。2021年6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊断为左上肺(fei)低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦(jiao)点：
体检机构是否尽到诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭(ting)。
陈某认为，肺(fei)癌若能在病(bing)变早期得到诊断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司曾以“肿(zhong)瘤早筛查(cha)”为经(jing)营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未能在CT检查(cha)时及时发(fa)现异常(chang)，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最(zui)佳治疗时机，影响治愈率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护(hu)理费、精(jing)神损害赔偿金(jin)等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检只是对身体情况的一般性评估(gu)，而非针对确诊疾病(bing)提(ti)供治疗方案，且受限于疾病(bing)的复杂性和医疗技术手段，体检难以做到确切发(fa)现疾病(bing)线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次胸部检查(cha)均(jun)符合诊疗规范，并在第二次检查(cha)后告知(zhi)其肺(fei)部异常(chang)，建议专科诊治，检查(cha)行为与建议均(jun)无不当。陈某所(suo)患疾病(bing)属于原发(fa)病(bing)情，非由健康体检行为所(suo)致，且其两次体检间隔长达一年半，其病(bing)情发(fa)展是其怠(dai)于关注自身健康状况所(suo)致。因此，某门诊公司对陈某的病(bing)情并不具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈某之间不存在医疗服务合同关系(xi)，也非体检服务提(ti)供者(zhe)，不承(cheng)担责任。
司法鉴定：
体检机构有漏诊，导(dao)致错过最(zui)佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期肺(fei)癌特别是周(zhou)围(wei)性肺(fei)癌往往无任何症状，大多在胸片或胸部CT检查(cha)时发(fa)现，只有在病(bing)变早期才(cai)能获得较好疗效。
经(jing)复阅陈某的第一次体检胸部CT，显示其肺(fei)部存在一实质性结节(jie)，并在第二次体检时发(fa)现其较之前(qian)稍增大、圆凸，可推断为同一病(bing)理分期。体检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发(fa)现早治疗的最(zui)佳时期，导(dao)致陈某病(bing)程延(yan)长、病(bing)情加重，建议承(cheng)担85%-95%的责任。
法院(yuan)判决：
漏诊错过最(zui)佳治疗期赔偿13. 7万元
经(jing)天河法院(yuan)审理认为，某门诊公司为陈某提(ti)供体检服务，对陈某进行影像检查(cha)时存在漏诊，导(dao)致陈某错过最(zui)佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精(jing)神痛苦，应当承(cheng)担赔偿责任。依法判决某门诊公司赔偿陈某医疗费、护(hu)理费、精(jing)神损害赔偿金(jin)等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均(jun)服判息诉，案件已生效。
法官提(ti)醒：
体检活动中所(suo)尽诊疗注意义务不应低于疾病(bing)诊疗活动
经(jing)办法官林灶(zao)棋指出，虽然体检行为不以治疗疾病(bing)为目的，但也具有预防疾病(bing)、发(fa)现疾病(bing)的作用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体检活动中所(suo)尽的诊疗注意义务不应低于疾病(bing)诊疗活动，否则难以及时发(fa)现受检人的潜在疾病(bing)，无法实现体检的目的。
本案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查(cha)。但某门诊公司在陈某2019年体检时，没(mei)有及时发(fa)现其肺(fei)部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节(jie)，更无任何建议提(ti)醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没(mei)有及时发(fa)现病(bing)情，耽(dan)误(wu)了最(zui)佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公司的漏诊行为具有因果关系(xi)，应当由某门诊公司承(cheng)担侵权责任。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系(xi)，且两次体检间隔长达一年半之久，导(dao)致错失了一定的发(fa)现时机。
法官提(ti)醒，健康体检也属于医疗行为的范畴，实施体检的人员同为医务人员。依照《中华人民共和国民法典》第一千(qian)二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水(shui)平相应的诊疗义务，造成患者(zhe)损害的，医疗机构应当承(cheng)担赔偿责任。
为此，民营体检机构作为体检服务市场的重要补充，同样负有诊疗注意义务，不应以其系(xi)非公办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务。民营体检机构应当加强内部医护(hu)人员专业培训，严(yan)格遵守相关的诊疗规范、操作流程，尽到充分注意义务，规范体检报告形式(shi)，以免为自己埋下(xia)责任风险和法律隐患。
同时，受检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员的业务熟练度(du)、体检报告的形式(shi)规范程度(du)等，并保(bao)管(guan)好体检报告等证据。如出现漏诊、误(wu)诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护(hu)自己的合法权益。
来源(yuan)： YNTV2都市条形码