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·这可能是(shi)因为使用GLP-1药物而非(fei)更便宜的降糖(tang)药来治疗2型糖(tang)尿病的患者本身就具有良好(hao)的经济水平,而超重和肥胖患者要么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式,要么因为缺乏更好(hao)疗法而不得不继续用药。
席卷全球的“减肥神(shen)药”司美格鲁(lu)肽具有降低(di)血糖(tang)、减轻体重和改(gai)善(shan)心(xin)血管健康的效果,不仅被(bei)减肥人士追捧(peng),也已经成为治疗糖(tang)尿病的有效手段。
以往的证据表明(ming)这类药物需要通过持续使用来维持疗效。然而,近日(ri)一项研究发现该类药物的1年停药率高达4-6成,原因可能与用药目的、减重效果和药品价格有关(guan)。研究于2025年1月(yue)31日(ri)发表在《美国医学会杂志(zhi)·网络(luo)开放》(JAMA Network Open)上,作者来自美国医疗数据平台公(gong)司Truveta Inc和宾夕法尼亚大学等机(ji)构。
司美格鲁(lu)肽是(shi)胰高血糖(tang)素(su)样肽-1受体激(ji)动剂(GLP-1 RAs)的一种。GLP-1是(shi)一种由肠道细胞分泌(mi)的激(ji)素(su),主要在进食后释放,具有多(duo)种生理(li)作用,包(bao)括(kuo)促进胰岛素(su)分泌(mi)、抑(yi)制胰高血糖(tang)素(su)分泌(mi)、延缓胃排空、抑(yi)制食欲等。GLP-1药物通过模拟这些生理(li)作用来达到控糖(tang)减重的效果。
“试验(yan)表明(ming),这些药物必须持续使用才能维持效果,但可能受到耐受性、疗效、获取途径和成本等问题的限制。”作者们(men)在论文中指出。
为了探索影响(xiang)GLP-1药物使用的因素(su),研究人员分析了125474名在2018年至2023年间首次使用利拉鲁(lu)肽、司美格鲁(lu)肽或替尔(er)泊肽治疗的患者数据。研究将“停药”定义(yi)为60天内没有用药,患者最多(duo)被(bei)随访两年来评估停药情况,再额外随访两年来观(guan)察重新用药的情况。
研究发现,GLP-1药物的停用率较高,且受到用药是(shi)为了减重还是(shi)治疗糖(tang)尿病的影响(xiang)。在1年内,没有2型糖(tang)尿病的患者停药率为64.8%,有2型糖(tang)尿病的患者为46.5%。2年内,这一数字分别增加到84.4%和64.1%。
尽管该类药物能有效控制体重,但也有研究表明(ming)它的减重效果最终会趋于平稳,且在不同人身上效果有区别。这项研究发现,减重效果越好(hao),反而更不容易停药。体重每(mei)减少1%,停药风(feng)险(xian)降低(di)3.1%(2型糖(tang)尿病患者)和3.3%(非(fei)2型糖(tang)尿病患者)。
对于有2型糖(tang)尿病的患者,收入越高,停药率越低(di),但是(shi)收入因素(su)与非(fei)2型糖(tang)尿病患者的停药风(feng)险(xian)没有显著相关(guan)性。
作者们(men)推测,这可能是(shi)因为使用GLP-1药物而非(fei)更便宜的降糖(tang)药来治疗2型糖(tang)尿病的患者本身就具有良好(hao)的经济水平,而超重和肥胖患者要么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式,要么因为缺乏更好(hao)疗法而不得不继续用药。
“那些没有2型糖(tang)尿病的人用这种药只能获得有限的保险(xian)覆盖(gai)。”作者们(men)写道。据悉,该研究中考(kao)察的三种药品在美国的月(yue)费(fei)均在1000美元左右,约(yue)合人民(min)币7000元。
研究人员们(men)表示,该结果对药物公(gong)平和治疗效果都具有政策(ce)参考(kao)意义(yi)。“缺乏药物依从性可能限制GLP-1药物治疗的长期好(hao)处,例如降低(di)心(xin)血管风(feng)险(xian)。我们(men)的分析表明(ming),需要加大力度提高那些没有2型糖(tang)尿病的患者以及低(di)收入患者对这些药物的获取能力和持续使用的能力。”
参考(kao)文献:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779