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医(yi)保基金(jin)既是群众的看病钱、救命钱，也是医(yi)药行业(ye)发展的赋能金(jin)。
由于在实(shi)际操作中，医(yi)保基金(jin)会与医(yi)疗机构（医(yi)院）、药品企业(ye)，以及商保公(gong)司等多个领域和机构发生款项上的联系，医(yi)保基金(jin)能否及时结算支付(fu)将向下传导到整个行业(ye)链(lian)上的相关机构和企业(ye)。而对(dui)这些机构和企业(ye)来说，资金(jin)的结算回笼当然(ran)是越快越好(hao)。但长(chang)期以来，“回款慢”恰(qia)恰(qia)就是医(yi)药领域的老大难问题。
记者近日从(cong)国(guo)家(jia)医(yi)保局获悉，今(jin)年(nian)我国(guo)将全面推(tui)进基本医(yi)保基金(jin)即时结算改革(ge)，缓解医(yi)药机构的资金(jin)周转压力，支持医(yi)疗机构和医(yi)药行业(ye)高质量发展。
国(guo)家(jia)医(yi)保局近日发布的通知明(ming)确，要在2025-2026这两(liang)年(nian)时间里(li)，对(dui)医(yi)保基金(jin)结算进行大优化，目标就是让医(yi)保结算的速度(du)大幅提升(sheng)，彻(che)底改变以往结算慢的局面。
按要求，2025年(nian)，全国(guo)80%左右统筹地区基本实(shi)现基本医(yi)保基金(jin)与定点医(yi)药机构即时结算，2026年(nian)全国(guo)所有统筹地区实(shi)现基本医(yi)保基金(jin)与定点医(yi)药机构即时结算。
结算范围包括哪些费用？结算时限有何要求？
一起来了解一下此次确定的结算内容：
在基金(jin)范围上：基本医(yi)保基金(jin)。包括职工医(yi)保基金(jin)和城乡居民医(yi)保基金(jin)。鼓(gu)励(li)有条(tiao)件的地方(fang)扩大基金(jin)范围；
在结算范围上：定点医(yi)药机构发生的医(yi)药费用。包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医(yi)药费用；
在结算时限上：从(cong)定点医(yi)药机构申报(bao)截(jie)止次日到医(yi)保基金(jin)拨付(fu)不超过20个工作日；
在结算保障(zhang)上：严格落实(shi)医(yi)保基金(jin)预付(fu)，同步推(tui)进即时结算，及时优化医(yi)保信息平台功能模块。
此次国(guo)家(jia)医(yi)保局也是推(tui)出(chu)了三种方(fang)式来推(tui)进即时结算：
优化传统结算方(fang)式，压缩月结算时长(chang)。
推(tui)进逐笔申报(bao)拨付(fu)，提高拨付(fu)频次。
按月预拨，逐笔入组记账。
要求各地要结合(he)本地实(shi)际，选择不限于这三种方(fang)式来推(tui)进这一工作。
试点中的医(yi)保结算周期能压缩到多短？
以最大的程度(du)压缩结算的周期，提高整体的医(yi)药行业(ye)的资金(jin)的周转效率，医(yi)疗机构以前可能在一笔费用发生之后的40~60天，医(yi)保的资金(jin)才能到位，而现在试点地区第二天就可以拨付(fu)。
同时国(guo)家(jia)医(yi)疗保障(zhang)局也联合(he)财政部在国(guo)家(jia)层面统一和完善了医(yi)保基金(jin)的预付(fu)的制度(du)，支持基金(jin)运行安全的地区在年(nian)初就向信用良好(hao)的定点医(yi)疗机构，预拨一个月左右的资金(jin)。
医(yi)保基金(jin)与医(yi)院的即时结算为何受(shou)关注？
按照国(guo)家(jia)医(yi)保局部署，今(jin)年(nian)各地将探索推(tui)进医(yi)保基金(jin)的“三结算”。“三结算”是指医(yi)保基金(jin)与医(yi)疗机构的即时结算、与药品企业(ye)的直接结算，以及与商保公(gong)司的同步结算。
其(qi)中，医(yi)保基金(jin)与医(yi)疗机构的即时结算最为行业(ye)所关注。由于医(yi)保结算周期长(chang)会导致医(yi)院资金(jin)回笼慢，这将导致他们(men)在药品采购、设备更新、医(yi)护人员薪酬发放等方(fang)面受(shou)到影响，最终会影响到患(huan)者本身的就医(yi)。那么即时结算能否改善这些问题？
合(he)肥市人民医(yi)院已经(jing)进行了改革(ge)试点，积累(lei)了初步经(jing)验(yan)，院长(chang)姚登攀分享了他的感受(shou)。
合(he)肥市人民医(yi)院院长(chang) 姚登攀：医(yi)保基金(jin)关系到老百(bai)姓健康的生命线，也是医(yi)院收入的主要来源。在实(shi)施直接结算以前，医(yi)院垫付(fu)基金(jin)至少要两(liang)个月左右，每个月垫付(fu)资金(jin)大约5000万(wan)左右。这导致医(yi)院的资金(jin)链(lian)比较紧张，影响到设备的采购及学(xue)科(ke)建设的投入。现在患(huan)者出(chu)院当天就实(shi)施完成(cheng)了医(yi)保结算，次日医(yi)保基金(jin)就自动拨付(fu)到医(yi)院的账户，医(yi)院有了资金(jin)的流水。医(yi)保资金(jin)快速的回笼，可以转化为医(yi)院发展的强劲动力。
试点地区涉及17省区的76个统筹地区
本次基本医(yi)保基金(jin)即时结算改革(ge)的试点包括河北、浙江、安徽、海(hai)南、贵州和青海(hai)六个省的全省，以及辽宁(ning)、江苏、福建、山东等省区的个别地区，总共(gong)76个统筹地区，其(qi)他省份可自行选择试点。试点实(shi)施阶段为今(jin)年(nian)的1至5月。
去年(nian)以来，多地医(yi)保结算在不断提速，有效破解医(yi)药行业(ye)资金(jin)流转不畅问题，有力推(tui)动了医(yi)药行业(ye)健康可持续发展。
安徽在全国(guo)率先实(shi)现全省即时结算，医(yi)保基金(jin)拨付(fu)时限压缩至1个工作日左右；
江西2024年(nian)全年(nian)为3500多家(jia)医(yi)药供货(huo)企业(ye)直接结算90.42亿元，货(huo)款结算周期从(cong)6个月缩减为30天左右；
山东全省上线医(yi)保商保一体化同步结算平台，提升(sheng)理赔效率，减轻患(huan)者经(jing)济负担。
江苏首(shou)批开展“即时结算”试点工作的城市盐城，在不到一个月时间内，已实(shi)现了医(yi)保部门与医(yi)疗机构之间“即时结算”。
基金(jin)运行安全 支付(fu)效率提升(sheng) 系统对(dui)接无感
在江苏盐城市医(yi)保局，工作人员通过国(guo)家(jia)医(yi)保信息平台对(dui)市级医(yi)疗机构前一天产(chan)生的医(yi)药费用进行结算。
盐城市医(yi)疗保险基金(jin)管理中心基金(jin)结算科(ke)科(ke)长(chang) 张燕：以前与医(yi)疗机构结算实(shi)行的是后付(fu)制，次月20个工作日内完成(cheng)上月费用的审核拨付(fu)，实(shi)施即时结算以后每天自动固化前日数据，按一定的比例(li)进行拨付(fu)，提高了费用的支付(fu)频次。医(yi)疗机构现在已经(jing)可以通过两(liang)定机构交流平台查(cha)询(xun)到今(jin)天的结算金(jin)额。
盐城市医(yi)保部门开展的即时结算试点工作，遵循“基金(jin)运行安全、支付(fu)效率提升(sheng)、系统对(dui)接无感”原则，构建“年(nian)初预付(fu)、每日预拨、按月预结、年(nian)终清算”工作机制。在盐城市第三人民医(yi)院，财务人员向记者展示了医(yi)院的账户流水。他们(men)表示，原来一个月才能结算的资金(jin)，现在每天结算大大减轻了医(yi)院的财务压力。
盐城市第三人民医(yi)院医(yi)保管理处工作人员 莫海(hai)艺：2025年(nian)1月份以来，医(yi)保基金(jin)结算从(cong)20个工作日缩短到1个工作日，极大地减轻了医(yi)院的回款压力，提高了医(yi)院的资金(jin)流转效率。
即时结算将如何影响患(huan)者未来的就医(yi)体验(yan)？
试点地区已经(jing)取得的效果，显然(ran)给正在推(tui)进的即时结算改革(ge)带来了信心，那么即时结算将如何影响患(huan)者未来的就医(yi)体验(yan)？
医(yi)保的及时结算减轻了患(huan)者经(jing)济负担的压力。及时报(bao)销减少了垫付(fu)的负担，特别是对(dui)一些重大疾病的病人意义比较重大，避(bi)免了很多因为经(jing)济的原因而放弃治疗的情况。这样就缓解了贫困人群的压力，低收入老百(bai)姓就不再(zai)因为垫付(fu)能力不足而放弃治疗。另外还让就医(yi)的流程更加简化，特别是异地就医(yi)更加便利，让异地工作者就医(yi)更加便捷，也减少又垫付(fu)资金(jin)又跑腿的困扰。