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很(hen)多老人会来海南三亚过冬。作为海南省南部疑难重症诊疗中心，三亚中心医院(yuan)承担琼南地区400多万(wan)常住(zhu)人口(kou)及(ji)每年3000多万(wan)游客的(de)医疗救(jiu)治责任。
三亚中心医院(yuan)居家护理(li)项目
2021年9月，医院(yuan)正式开展“网约护士”上(shang)门护理(li)服(fu)务，成为三亚市首家开展“互联(lian)网+护理(li)服(fu)务”的(de)医疗机构。护理(li)部主任潘彩琴(qin)向记(ji)者表示，2024年，三亚中心医院(yuan)“互联(lian)网+护理(li)服(fu)务”的(de)接单量达(da)到了2023例，包括外来老人、本地居民，年龄最高(gao)的(de)有百(bai)岁老人，也有未满月的(de)新生儿。
潘彩琴(qin)说：“2023年突破了1000例，我们不断总结(jie)经验，再加上(shang)我们服(fu)务质量特别(bie)好，还通过患者的(de)口(kou)头(tou)宣传，2024年在原来的(de)基(ji)础上(shang)比2023年差不多翻了一倍(bei)，一共有2000多例。”
在三亚生活的(de)冯先生，家里97高(gao)龄的(de)母亲因为进食量极少，需要长期留置(zhi)胃管，“网约护士”的(de)上(shang)门服(fu)务，解了他(ta)的(de)心愁。
冯先生说：“老妈一看医院(yuan)来的(de)人就(jiu)有一种安全感，特放心。重要的(de)是手法特别(bie)好，在医院(yuan)就(jiu)是一线的(de)护士，非常熟练(lian)。换完了之后，提(ti)供一些老人护理(li)的(de)注(zhu)意事项，对我们特别(bie)实用。一次一次地来，他(ta)们很(hen)辛(xin)苦，有时(shi)候医院(yuan)那(na)边刚刚处(chu)理(li)完危重病人，看老妈没吃饭，胃管拔下来了，赶紧又跑过来。”
到冯先生家上(shang)门服(fu)务的(de)护士，就(jiu)是三亚中心医院(yuan)神经外科的(de)护士长李秀(xiu)南，在她(ta)看来，从开设上(shang)门护理(li)服(fu)务到现在，变化最大的(de)就(jiu)是订单量。
李秀(xiu)南说：“我的(de)感触是客单量与日俱增。我们的(de)住(zhu)院(yuan)患者有需求的(de)也很(hen)多，带管出院(yuan)的(de)患者很(hen)多，所以会有这方面需求。刚开始其实不多，一个月可(ke)能(neng)就(jiu)两三单，到现在我这个组(zu)上(shang)个月有十(shi)几单，母婴组(zu)的(de)，他(ta)们的(de)接单量就(jiu)会更高(gao)了。”
李秀(xiu)南上(shang)门工作照片（央广网发 三亚中心医院(yuan)供图）
李秀(xiu)南说，医务人员上(shang)门服(fu)务，并(bing)不只是简单处(chu)理(li)，更是专业和周(zhou)到。
李秀(xiu)南介绍(shao)：“怎么能(neng)让那(na)些老年人老有所养，就(jiu)需要专业的(de)人士上(shang)门去指导，不仅仅是换胃管、尿管。我们上(shang)门，会给一些专业的(de)指导，比如怎么翻身，什么样的(de)护理(li)工具最合(he)适，一天(tian)要吃多少……这都是经常指导的(de)内(nei)容(rong)，不仅仅只是换个管，或者护理(li)一个伤口(kou)那(na)么简单。”
伤口(kou)造口(kou)组(zu)护士吴佩珊也提(ti)到，在上(shang)门护理(li)的(de)过程中，能(neng)给家属普及(ji)一些护理(li)知识更重要，虽然工作量会增加，但很(hen)有获得感。
吴佩珊说：“我们会给他(ta)们做一些宣教(jiao)，比如压疮的(de)病人，教(jiao)他(ta)们怎么去预防压疮，多久给他(ta)翻身，要给病人摄入营(ying)养的(de)量，他(ta)就(jiu)懂原来翻身是这么翻。这是很(hen)细致(zhi)的(de)活，伤口(kou)不是简单消(xiao)毒(du)就(jiu)完了，我们要观察伤口(kou)的(de)情况，针对这个伤口(kou)，我们要用什么类型的(de)敷(fu)料。上(shang)门换药之后，很(hen)多患者给我们的(de)反馈就(jiu)是这个平台很(hen)好，他(ta)们能(neng)在家让我们上(shang)门换药。我们会利用自己下班的(de)时(shi)间过去给病人换药，我觉得还是有很(hen)多收获。”
潘彩琴(qin)表示，由于上(shang)门服(fu)务的(de)特殊性，医院(yuan)对于护士上(shang)岗的(de)标准很(hen)严格。
潘彩琴(qin)介绍(shao)：“在我们医院(yuan)，临床(chuang)科室工作5年以上(shang)，职称在护理(li)师以上(shang)，必须要有这个条件，平时(shi)要去做测评，对患者的(de)服(fu)务态度怎么样，工作质量怎么样等。网约的(de)服(fu)务项目我们是分组(zu)的(de)，目前一共有8大组(zu)，假设导管组(zu)，我们要对护士操作技术做严格考核，还有相关的(de)一些注(zhu)意事项，我们会现场做一些模拟案例，进行考核，我们优中选优。”
在山东济南，在职护士上(shang)门到家诊疗服(fu)务的(de)需求也在不断增长，山东省公共卫生临床(chuang)中心专门成立了公共卫生体系下的(de)延伸家庭病房医疗服(fu)务模式，来真正做好患者全生命周(zhou)期的(de)健康管理(li)。重症康复科护士郝荣荣向记(ji)者介绍(shao)了相关的(de)服(fu)务流程：“重症康复的(de)患者多数病情比较重，康复周(zhou)期比较长，而更多的(de)患者和老人更愿意回归(gui)家庭。在患者病情稳定达(da)到出院(yuan)标准后，出院(yuan)当天(tian)医生和护士会共同(tong)上(shang)门来评估患者的(de)居住(zhu)环(huan)境，针对患者的(de)仪器设备做管路的(de)连接，比如吸痰器、制氧机等，会对高(gao)流量或者家用的(de)无创(chuang)呼吸机做参数的(de)调节(jie)，后期开展线上(shang)线下医护共同(tong)查房的(de)模式，通过智能(neng)化的(de)设备和远程监(jian)护的(de)方式来进行，线下上(shang)门的(de)频次，我们会根据患者居家状况进行评估来决定。”
医护人员日常上(shang)门工作（央广网发 山东省公共卫生临床(chuang)中心供图）
患者恢复得怎么样，家属的(de)照护同(tong)样重要，护士还会对他(ta)们进行居家专科护理(li)指导。
郝荣荣说：“比如气管切开、换药、吸痰护理(li)、皮肤护理(li)、被动肢体关节(jie)活动等，除了指导和查检，还检查患者居家呼吸功(gong)能(neng)锻炼的(de)情况，来综(zong)合(he)评价患者家属居家护理(li)照顾的(de)情况，来降低返院(yuan)率(lu)。延伸家庭病房护理(li)操作借助互联(lian)网平台来开展，主要包括胃管、尿管的(de)更换，静脉采血、伤口(kou)换药等。”
在郝荣荣看来，延伸家庭病房服(fu)务模式让患者回归(gui)家庭的(de)同(tong)时(shi)，自己的(de)专业也得到了提(ti)升(sheng)。
郝荣荣说：“给我带来的(de)感触是降低了患者的(de)住(zhu)院(yuan)率(lu)，不脱(tuo)离患者熟悉的(de)环(huan)境，让患者和家属能(neng)够回归(gui)家庭，回归(gui)生活，提(ti)高(gao)患者的(de)生活质量，获得了患者和家属对我们的(de)尊重和认可(ke)。因为护理(li)操作要在家中进行，我们会对专业技术更严格，提(ti)升(sheng)了我们的(de)专业能(neng)力和专业素(su)养。”
我国老年人口(kou)数量多，人口(kou)老龄化速度快。在北京大学政(zheng)府管理(li)学院(yuan)教(jiao)授马(ma)亮看来，“网约护士”新兴业态的(de)出现是有很(hen)强的(de)时(shi)代背景和社会需求。
马(ma)亮介绍(shao)：“一方面，我们国家的(de)老龄化程度在进一步加深(shen)，特别(bie)是一些高(gao)龄老人、失能(neng)卧床(chuang)老人这种情况是比较多，相对来讲他(ta)们在护理(li)方面的(de)服(fu)务缺口(kou)还是比较大的(de)；另一方面，现在网络接单、网络服(fu)务的(de)模式日益流行，在医疗护理(li)领域的(de)发展也越来越快。这两个方面的(de)情况结(jie)合(he)在一起，就(jiu)让我们看到网约护理(li)产业的(de)发展，既让医院(yuan)能(neng)够有更好的(de)服(fu)务提(ti)供，也能(neng)够尽可(ke)能(neng)满足一些家庭和患者的(de)需要。”
马(ma)亮认为，未来要做好并(bing)完善打通专业护理(li)服(fu)务到家庭的(de)“最后一公里”。
马(ma)亮说：“要考虑怎么样去让更多的(de)护理(li)人员参与进来，扩(kuo)大相关的(de)服(fu)务供给能(neng)力。也需要去打通相关的(de)制度壁垒，让相关的(de)患者、老年人更愿意接受这种服(fu)务模式。这项服(fu)务目前还是在一些中心城市进行，未来是不是能(neng)在一些中小城市，甚至(zhi)是乡村地区进行推广。需要我们去考虑怎么样进一步夯实基(ji)层的(de)诊疗能(neng)力，特别(bie)是家庭医生、基(ji)层卫生服(fu)务中心，尽可(ke)能(neng)帮助患者和老年人去解决他(ta)们在护理(li)方面的(de)需求。”