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2月23日，记者从省医(yi)保(bao)局获悉：省医(yi)保(bao)局会同省卫生健康委和省药(yao)监(jian)局制(zhi)定了《江西省定点医(yi)药(yao)机构相关人员(yuan)医(yi)保(bao)支付资(zi)格(ge)管(guan)理实施细则(试行)》(以下(xia)简称《细则》)，明确自2月6日起(qi)，对相关人员(yuan)发(fa)生的违法违规违约(yue)行为进行责任认定和记分管(guan)理。

近年来，我省持续加(jia)大医(yi)保(bao)基金监(jian)管(guan)力度(du)，但(dan)部分定点医(yi)药(yao)机构违法违规使(shi)用医(yi)保(bao)基金行为依然屡禁不止。此次出台的《细则》将监(jian)管(guan)触角延伸至具(ju)体责任人，对违规责任人进行“驾照式记分”管(guan)理。

《细则》中涉(she)及的定点医(yi)药(yao)机构相关人员(yuan)主要包括两类：一是定点医(yi)疗机构为参保(bao)人提供使(shi)用医(yi)保(bao)基金结算(suan)的医(yi)疗类、药(yao)学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员(yuan)、定点医(yi)疗机构负责医(yi)疗费用和医(yi)保(bao)结算(suan)审(shen)核的相关工作人员(yuan)；二是定点零售药(yao)店为参保(bao)人提供使(shi)用医(yi)保(bao)基金结算(suan)的医(yi)药(yao)服务主要负责人(即药(yao)品经营许可证上(shang)的主要负责人)。

根(gen)据相关人员(yuan)违法违规行为产生的原因、行为性质、涉(she)及医(yi)保(bao)基金金额以及数量、责任大小等因素，《细则》对其进行了明确的记分档次，具(ju)体为：1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。不同的扣分值，将对应不同的惩罚制(zhi)度(du)，如记6-8分，给予约(yue)谈、通报处(chu)理；累计记分达到9-11分的，分别(bie)给予暂停(ting)1、3、5个月医(yi)保(bao)支付资(zi)格(ge)处(chu)理；单次记分达到9-11分的，分别(bie)给予暂停(ting)2、4、6个月医(yi)保(bao)支付资(zi)格(ge)处(chu)理。医(yi)保(bao)支付资(zi)格(ge)管(guan)理对象一个自然年度(du)内(nei)记分达到12分，定点医(yi)药(yao)机构应当(dang)将其登记备案(an)状态维护为终止。累计记满12分的，终止之日起(qi)1年内(nei)不得再次登记备案(an)；一次性记满12分的，终止之日起(qi)3年内(nei)不得再次登记备案(an)。