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春节期间，一位27岁的青年演员因感冒导致中枢神经感染离世，消息一出便登上新闻热搜，让众多网友唏嘘不已(yi)。看似扛两天就能好的小小感冒其实(shi)并非“人畜无(wu)害”，太过(guo)轻敌很有可能会引发严重的后果——继发神经系统感染，勾起脑炎(yan)、脑膜(mo)炎(yan)等严重威(wei)胁(xie)生命的并发症。
成人平均每年感冒2至(zhi)6次
在一年中的任何时候(hou)，我们都有可能患上感冒，尤其是在季节交替、气温变化较大的时候(hou)，感冒的发病率更是明(ming)显上升(sheng)。据统计，成年人每年平均会患2至(zhi)6次感冒，而儿童的患病次数则更为频繁。引起感冒的病原体多种多样，其中以(yi)病毒感染最为常见，约(yue)占90%以(yi)上。感冒的主(zhu)要症状(zhuang)包括打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛(tong)、咳嗽、发热、头痛(tong)、全身酸痛(tong)、乏力等。这(zhe)些症状(zhuang)一般(ban)会持续3至(zhi)7天，大多数患者通过(guo)适当休息、多喝(he)水以(yi)及服用一些对(dui)症治疗的药(yao)物，就能逐(zhu)渐康复。
大多数感冒病例只是轻微的自限性疾病，常见的并发症有支气管炎(yan)、肺炎(yan)、鼻窦炎(yan)、中耳炎(yan)、心肌炎(yan)及心包炎(yan)等。
病毒入侵神经系统有两条路
感冒病毒一旦入侵神经系统，就有可能引起脑膜(mo)炎(yan)及脑炎(yan)，其发病率在0.1%至(zhi)1%左右(you)，在免疫功能低下等特殊(shu)人群中可能会略高。
多项研究发现呼吸道病原体可直(zhi)接或(huo)间接途(tu)径导致中枢神经系统症状(zhuang)。当身体发生上呼吸道感染时，病原体在呼吸道内大量(liang)繁殖，可能会进入血液，且随着血液循环(huan)到达全身各个部位。如果神经系统的某些部位存在薄弱环(huan)节，或(huo)者免疫系统在对(dui)抗感染的过(guo)程中出现了异常，病原体就有可能突破血脑屏障，进入大脑或(huo)脊(ji)髓，引发脑炎(yan)、脑膜(mo)炎(yan)等神经系统感染性疾病。另一种机制(zhi)是病原体通过(guo)神经途(tu)径直(zhi)接侵入神经系统。有些病毒具有嗜神经性，它们可以(yi)沿着神经纤维从感染部位向中枢神经系统蔓延，由此影响神经系统功能，造成神经调节失(shi)常最终(zhong)致命。例如，单(dan)纯(chun)疱疹病毒可以(yi)潜伏(fu)在三叉神经节等神经组织中，当身体免疫力下降时，病毒被激活(huo)，沿着神经纤维逆行进入大脑，引发单(dan)纯(chun)疱疹病毒性脑炎(yan)。此外(wai)，某些病原体通过(guo)诱导机体产生免疫反应或(huo)者释放某些毒素等间接途(tu)径累及神经系统。
青年人通常自认为身体强壮，对(dui)感冒不够(gou)重视，在感冒后可能仍然继续熬夜、过(guo)度劳累、不注(zhu)意休息和(he)饮食等，这(zhe)些不良的生活(huo)方式会进一步削弱免疫系统的功能，增加(jia)病原体侵入神经系统的风险。另一方面，青年时期正处(chu)于学业、事(shi)业的关键阶段，生活(huo)节奏(zou)快、压力大，长期的精神压力也可能影响免疫系统的正常运作，使身体更容易受到病原体的攻击。
身体发出的5个求(qiu)救信号
感冒病毒一旦入侵神经系统后，症状(zhuang)往往比普(pu)通感冒要严重得多，而且表现形式也更为复杂。神经系统感染的症状(zhuang)通常不会在感冒后立(li)即出现，而是有一定的潜伏(fu)期，一般(ban)为一至(zhi)两周左右(you)。在潜伏(fu)期过(guo)后，患者会逐(zhu)渐出现一系列神经系统症状(zhuang)。
头痛(tong)这(zhe)也是神经系统感染最常见的症状(zhuang)之一。头痛(tong)的程度往往较为剧烈，不同于普(pu)通感冒引起的轻微头痛(tong)。患者可能会感到头部胀(zhang)痛(tong)、刺痛(tong)或(huo)搏动性疼痛(tong)，疼痛(tong)部位多为全头部或(huo)前额、颞部等。头痛(tong)可能会持续存在，并且在咳嗽、打喷嚏、用力等情况下加(jia)重。
发热大多数患者会出现发热症状(zhuang)，体温可高达38℃甚至(zhi)更高，且发热持续时间较长，一般(ban)超过(guo)3天。即使使用退烧药(yao)，体温也可能反复升(sheng)高。
意识障碍随着病情的发展，患者可能会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表现为患者睡眠时间明(ming)显延长，但(dan)能够(gou)被唤醒，醒后能基本正确(que)回答问(wen)题；昏睡则是患者处(chu)于较深(shen)的睡眠状(zhuang)态(tai)，需要较强的刺激才能唤醒，醒后回答问(wen)题含糊不清；昏迷是最为严重的意识障碍，患者完全失(shi)去意识，对(dui)任何刺激都没有反应。
精神症状(zhuang)部分患者还会出现精神症状(zhuang)，如烦躁不安(an)、谵妄、幻觉(jue)、妄想等。谵妄表现为患者意识模糊，伴有定向力障碍、注(zhu)意力不集(ji)中、言语(yu)混乱等；幻觉(jue)是指(zhi)患者感知到实(shi)际上不存在的事(shi)物，如幻听、幻视等；妄想则是患者坚(jian)信一些不符合实(shi)际情况的想法，如被害妄想、夸(kua)大妄想等。
神经系统体征医生在对(dui)患者进行检查时，还可能发现一些神经系统体征。例如，脑膜(mo)刺激征阳性，表现为颈(jing)项强直(zhi)、克氏征阳性和(he)布氏征阳性。患者还可能出现肢体无(wu)力、抽搐(chu)、感觉(jue)障碍等症状(zhuang)。
发热超三天不见好尽早就医
不要轻视感冒症状(zhuang)，避免拖延病情。如果感冒症状(zhuang)持续不缓解或(huo)加(jia)重，如发热超过(guo)3天、咳嗽剧烈、头痛(tong)严重等，应及时就医，以(yi)便早期发现和(he)处(chu)理可能出现的并发症。
由于感冒继发神经系统感染的症状(zhuang)较为复杂，且与其他(ta)一些疾病的症状(zhuang)相似，因此准确(que)的诊断至(zhi)关重要。
医生在诊断过(guo)程中，通常会详细询问(wen)患者的病史，包括近期是否有上呼吸道感染史、症状(zhuang)出现的时间和(he)发展过(guo)程等。同时，还会进行全面的体格检查，重点关注(zhu)神经系统体征。脑脊(ji)液检查是诊断神经系统感染的重要方法之一。通过(guo)腰椎(zhui)穿刺获取脑脊(ji)液，检查脑脊(ji)液的压力、外(wai)观、细胞数、蛋(dan)白质含量(liang)、糖(tang)和(he)氯化物含量(liang)等指(zhi)标。
此外(wai)，头颅(lu)CT、MRI等影像学检查也有助于发现神经系统的病变，如脑实(shi)质的炎(yan)症、水肿、出血等。血清学检查可以(yi)检测患者血液中病原体的特异性抗体，帮(bang)助确(que)定感染的病原体类型。
三管齐下提高治愈率
一旦确(que)诊为感冒继发神经系统感染，应立(li)即进行治疗。治疗的原则是早期诊断、早期治疗，以(yi)减轻症状(zhuang)、降低并发症的发生风险、提高治愈率。治疗方法主(zhu)要包括以(yi)下几个方面：
病因治疗根据感染的病原体类型，选择合适的药(yao)物进行治疗。如果是细菌感染，应使用敏感的抗生素进行抗感染治疗；如果是病毒感染，常用的药(yao)物有阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药(yao)物。对(dui)于一些特殊(shu)的病原体感染，还需要使用针对(dui)性的药(yao)物进行治疗。
对(dui)症治疗针对(dui)患者出现的各种症状(zhuang)，进行相应的治疗。例如，对(dui)于高热患者，给予退烧药(yao)和(he)物理降温，以(yi)降低体温，减少对(dui)神经系统的损害；对(dui)于头痛(tong)剧烈的患者，给予止痛(tong)药(yao)物；对(dui)于抽搐(chu)患者，使用抗癫痫药(yao)物控制(zhi)抽搐(chu)发作；对(dui)于意识障碍患者，加(jia)强护理，保持呼吸道通畅，防(fang)止误(wu)吸和(he)肺部感染等并发症的发生。
支持治疗患者需要卧床休息，保证(zheng)充足的营养和(he)水分摄入。对(dui)于不能自主(zhu)进食的患者，可通过(guo)鼻饲等方式给予营养支持。同时，密切观察患者的生命体征、意识状(zhuang)态(tai)、瞳孔变化等，及时发现并处(chu)理病情变化。
文/王也（北京清华长庚医院）