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医保基金既是群众的(de)看病钱、救命钱，也(ye)是医药行(xing)业发展的(de)赋能金。
由于在实际操作中，医保基金会与医疗机构（医院）、药品企业，以及商保公司等多(duo)个领域(yu)和机构发生款项上的(de)联(lian)系(xi)，医保基金能否(fou)及时结算支付将向(xiang)下传导到整个行(xing)业链上的(de)相关机构和企业。而(er)对这些机构和企业来说，资金的(de)结算回笼当然是越快(kuai)越好。但长期(qi)以来，“回款慢”恰恰就是医药领域(yu)的(de)老大难问题。
记者近日从国家医保局获悉，今(jin)年(nian)我国将全面推进基本医保基金即时结算改(gai)革，缓(huan)解医药机构的(de)资金周转压(ya)力，支持医疗机构和医药行(xing)业高质量发展。
国家医保局近日发布的(de)通知明(ming)确，要在2025-2026这两(liang)年(nian)时间里，对医保基金结算进行(xing)大优化，目标就是让医保结算的(de)速度大幅(fu)提升，彻(che)底改(gai)变以往结算慢的(de)局面。
按(an)要求，2025年(nian)，全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年(nian)全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
结算范围包括(kuo)哪些费用？结算时限有何要求？
一(yi)起来了解一(yi)下此次(ci)确定的(de)结算内容(rong)：
在基金范围上：基本医保基金。包括(kuo)职(zhi)工医保基金和城乡居民医保基金。鼓励有条(tiao)件的(de)地方扩大基金范围；
在结算范围上：定点医药机构发生的(de)医药费用。包括(kuo)普通门(men)诊(zhen)、门(men)诊(zhen)慢特(te)病、住院、生育、药店(dian)购药等医药费用；
在结算时限上：从定点医药机构申报截止次(ci)日到医保基金拨付不超过20个工作日；
在结算保障上：严格落实医保基金预付，同步(bu)推进即时结算，及时优化医保信(xin)息平台功能模块(kuai)。
此次(ci)国家医保局也(ye)是推出了三种方式来推进即时结算：
优化传统结算方式，压(ya)缩月(yue)结算时长。
推进逐笔申报拨付，提高拨付频次(ci)。
按(an)月(yue)预拨，逐笔入组记账。
要求各地要结合本地实际，选择不限于这三种方式来推进这一(yi)工作。
试点中的(de)医保结算周期(qi)能压(ya)缩到多(duo)短？
以最大的(de)程度压(ya)缩结算的(de)周期(qi)，提高整体的(de)医药行(xing)业的(de)资金的(de)周转效率，医疗机构以前可能在一(yi)笔费用发生之后的(de)40~60天，医保的(de)资金才能到位，而(er)现在试点地区第二天就可以拨付。
同时国家医疗保障局也(ye)联(lian)合财政部在国家层面统一(yi)和完(wan)善了医保基金的(de)预付的(de)制度，支持基金运行(xing)安全的(de)地区在年(nian)初(chu)就向(xiang)信(xin)用良好的(de)定点医疗机构，预拨一(yi)个月(yue)左右的(de)资金。
医保基金与医院的(de)即时结算为何受关注？
按(an)照国家医保局部署，今(jin)年(nian)各地将探索(suo)推进医保基金的(de)“三结算”。“三结算”是指医保基金与医疗机构的(de)即时结算、与药品企业的(de)直接结算，以及与商保公司的(de)同步(bu)结算。
其中，医保基金与医疗机构的(de)即时结算最为行(xing)业所关注。由于医保结算周期(qi)长会导致(zhi)医院资金回笼慢，这将导致(zhi)他们在药品采购、设备更新(xin)、医护人员薪酬发放等方面受到影响，最终会影响到患者本身的(de)就医。那(na)么即时结算能否(fou)改(gai)善这些问题？
合肥市人民医院已(yi)经进行(xing)了改(gai)革试点，积累了初(chu)步(bu)经验，院长姚登攀分享了他的(de)感受。
合肥市人民医院院长 姚登攀：医保基金关系(xi)到老百姓健康的(de)生命线，也(ye)是医院收入的(de)主要来源。在实施直接结算以前，医院垫付基金至少要两(liang)个月(yue)左右，每个月(yue)垫付资金大约5000万左右。这导致(zhi)医院的(de)资金链比较紧张，影响到设备的(de)采购及学(xue)科建(jian)设的(de)投入。现在患者出院当天就实施完(wan)成了医保结算，次(ci)日医保基金就自动拨付到医院的(de)账户，医院有了资金的(de)流(liu)水。医保资金快(kuai)速的(de)回笼，可以转化为医院发展的(de)强劲动力。
试点地区涉及17省区的(de)76个统筹地区
本次(ci)基本医保基金即时结算改(gai)革的(de)试点包括(kuo)河北、浙江、安徽、海南、贵州(zhou)和青海六个省的(de)全省，以及辽宁(ning)、江苏、福建(jian)、山东等省区的(de)个别地区，总共76个统筹地区，其他省份可自行(xing)选择试点。试点实施阶段为今(jin)年(nian)的(de)1至5月(yue)。
去(qu)年(nian)以来，多(duo)地医保结算在不断提速，有效破解医药行(xing)业资金流(liu)转不畅问题，有力推动了医药行(xing)业健康可持续发展。
安徽在全国率先实现全省即时结算，医保基金拨付时限压(ya)缩至1个工作日左右；
江西2024年(nian)全年(nian)为3500多(duo)家医药供货(huo)企业直接结算90.42亿元，货(huo)款结算周期(qi)从6个月(yue)缩减为30天左右；
山东全省上线医保商保一(yi)体化同步(bu)结算平台，提升理赔效率，减轻患者经济负担。
江苏首批开展“即时结算”试点工作的(de)城市盐城，在不到一(yi)个月(yue)时间内，已(yi)实现了医保部门(men)与医疗机构之间“即时结算”。
基金运行(xing)安全 支付效率提升 系(xi)统对接无感
在江苏盐城市医保局，工作人员通过国家医保信(xin)息平台对市级医疗机构前一(yi)天产生的(de)医药费用进行(xing)结算。
盐城市医疗保险(xian)基金管(guan)理中心基金结算科科长 张燕：以前与医疗机构结算实行(xing)的(de)是后付制，次(ci)月(yue)20个工作日内完(wan)成上月(yue)费用的(de)审核拨付，实施即时结算以后每天自动固化前日数据，按(an)一(yi)定的(de)比例进行(xing)拨付，提高了费用的(de)支付频次(ci)。医疗机构现在已(yi)经可以通过两(liang)定机构交流(liu)平台查询(xun)到今(jin)天的(de)结算金额。
盐城市医保部门(men)开展的(de)即时结算试点工作，遵循“基金运行(xing)安全、支付效率提升、系(xi)统对接无感”原则，构建(jian)“年(nian)初(chu)预付、每日预拨、按(an)月(yue)预结、年(nian)终清算”工作机制。在盐城市第三人民医院，财务人员向(xiang)记者展示了医院的(de)账户流(liu)水。他们表示，原来一(yi)个月(yue)才能结算的(de)资金，现在每天结算大大减轻了医院的(de)财务压(ya)力。
盐城市第三人民医院医保管(guan)理处工作人员 莫海艺(yi)：2025年(nian)1月(yue)份以来，医保基金结算从20个工作日缩短到1个工作日，极(ji)大地减轻了医院的(de)回款压(ya)力，提高了医院的(de)资金流(liu)转效率。
即时结算将如何影响患者未来的(de)就医体验？
试点地区已(yi)经取得的(de)效果，显然给正在推进的(de)即时结算改(gai)革带来了信(xin)心，那(na)么即时结算将如何影响患者未来的(de)就医体验？
医保的(de)及时结算减轻了患者经济负担的(de)压(ya)力。及时报销减少了垫付的(de)负担，特(te)别是对一(yi)些重大疾病的(de)病人意义(yi)比较重大，避免了很多(duo)因为经济的(de)原因而(er)放弃(qi)治疗的(de)情(qing)况。这样就缓(huan)解了贫困人群的(de)压(ya)力，低收入老百姓就不再因为垫付能力不足而(er)放弃(qi)治疗。另外还让就医的(de)流(liu)程更加简化，特(te)别是异地就医更加便利，让异地工作者就医更加便捷，也(ye)减少又垫付资金又跑腿的(de)困扰。