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平安普惠氧气贷有限公司客服电话
2025-02-25 01:54:17
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·这可能是因为(wei)使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型(xing)糖尿病的患者本身就具有良好的经(jing)济水平,而超重和肥胖(pang)患者要么一开始就不(bu)会选择这种昂贵的治疗方式,要么因为(wei)缺乏(fa)更好疗法而不(bu)得不(bu)继续用药。

席卷全球的“减肥神(shen)药”司美格鲁肽具有降低血糖、减轻体(ti)重和改善心血管健(jian)康的效果(guo),不(bu)仅被减肥人士追(zhui)捧,也已经(jing)成(cheng)为(wei)治疗糖尿病的有效手段。

以往的证据表明这类(lei)药物需(xu)要通过持续使用来维持疗效。然而,近(jin)日一项研究发现该类(lei)药物的1年停药率(lu)高达4-6成(cheng),原因可能与用药目的、减重效果(guo)和药品价格有关。研究于2025年1月31日发表在《美国医学会杂志·网络开放》(JAMA Network Open)上(shang),作者来自美国医疗数据平台公司Truveta Inc和宾夕法尼亚大(da)学等机构。

司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1受体(ti)激(ji)动剂(GLP-1 RAs)的一种。GLP-1是一种由肠道细胞分(fen)泌的激(ji)素,主要在进食后释放,具有多种生理作用,包括促进胰岛素分(fen)泌、抑制胰高血糖素分(fen)泌、延(yan)缓胃排空、抑制食欲等。GLP-1药物通过模拟这些生理作用来达到控(kong)糖减重的效果(guo)。

“试(shi)验表明,这些药物必须持续使用才能维持效果(guo),但可能受到耐受性、疗效、获取途径和成(cheng)本等问题的限制。”作者们在论文中指(zhi)出。

为(wei)了探索(suo)影响GLP-1药物使用的因素,研究人员分(fen)析了125474名在2018年至2023年间(jian)首次使用利拉(la)鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的患者数据。研究将“停药”定义为(wei)60天内没有用药,患者最多被随(sui)访两年来评估停药情况,再额外随(sui)访两年来观察重新用药的情况。

研究发现,GLP-1药物的停用率(lu)较(jiao)高,且受到用药是为(wei)了减重还是治疗糖尿病的影响。在1年内,没有2型(xing)糖尿病的患者停药率(lu)为(wei)64.8%,有2型(xing)糖尿病的患者为(wei)46.5%。2年内,这一数字分(fen)别增(zeng)加到84.4%和64.1%。

尽(jin)管该类(lei)药物能有效控(kong)制体(ti)重,但也有研究表明它的减重效果(guo)最终会趋(qu)于平稳,且在不(bu)同人身上(shang)效果(guo)有区别。这项研究发现,减重效果(guo)越好,反而更不(bu)容易停药。体(ti)重每减少1%,停药风险(xian)降低3.1%(2型(xing)糖尿病患者)和3.3%(非2型(xing)糖尿病患者)。

对于有2型(xing)糖尿病的患者,收入越高,停药率(lu)越低,但是收入因素与非2型(xing)糖尿病患者的停药风险(xian)没有显著相关性。

作者们推测,这可能是因为(wei)使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型(xing)糖尿病的患者本身就具有良好的经(jing)济水平,而超重和肥胖(pang)患者要么一开始就不(bu)会选择这种昂贵的治疗方式,要么因为(wei)缺乏(fa)更好疗法而不(bu)得不(bu)继续用药。

“那些没有2型(xing)糖尿病的人用这种药只能获得有限的保险(xian)覆盖。”作者们写道。据悉,该研究中考(kao)察的三种药品在美国的月费均在1000美元左右,约合人民(min)币7000元。

研究人员们表示,该结果(guo)对药物公平和治疗效果(guo)都具有政(zheng)策(ce)参考(kao)意义。“缺乏(fa)药物依从性可能限制GLP-1药物治疗的长(chang)期好处,例如降低心血管风险(xian)。我(wo)们的分(fen)析表明,需(xu)要加大(da)力度提高那些没有2型(xing)糖尿病的患者以及低收入患者对这些药物的获取能力和持续使用的能力。”

参考(kao)文献:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779

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