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南都讯 记(ji)者赵青 通讯员钟晓丹员工(gong)陈某参(can)加单位组织的体检结果显(xian)示肺部“未见异常”。不料一年半后却确诊(zhen)癌症(zheng)晚期，随后将体检机构告(gao)上法(fa)庭，索赔(pei)35万余元。近日，广州市天河区人民法(fa)院公开(kai)了案(an)件(jian)审理详情。
员工(gong)体检未见异常
一年半后却确诊(zhen)癌症(zheng)晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同，约定由旗下的某门诊(zhen)公司为该公司员工(gong)提供健康体检及(ji)健康管理服务(wu)。
同年11月25日，陈某作(zuo)为某公司在(zai)职员工(gong)，到某门诊(zhen)公司参(can)加单位体检，体检结果显(xian)示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊(zhen)公司参(can)加体检，检查报(bao)告(gao)反映(ying)，左上肺内实性结节灶性质待定，建议随访复查，左上肺叶内部分支气(qi)管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进(jin)行多次胸部检查、PET/CT检查等，报(bao)告(gao)反映(ying)陈某左肺上叶尖后段结节，考虑为肺癌可能性大，左肺上叶舌段结节，考虑为增殖灶。
2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住(zhu)院治疗(liao)。2021年6月3日，陈某出院，出院诊(zhen)断(duan)为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工(gong)认为体检存在(zai)漏检
向体检中心索赔(pei)35万余元
陈某将某公司、某门诊(zhen)公司告(gao)上法(fa)庭。陈某认为，肺癌若能在(zai)病变早期得到诊(zhen)断(duan)、治疗(liao)，可以获得较好的疗(liao)效。某公司曾(ceng)以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊(zhen)公司体检，某门诊(zhen)公司却未能在(zai)CT检查时及(ji)时发(fa)现异常，对(dui)其影像诊(zhen)断(duan)存在(zai)漏诊(zhen)的过错，使其错失最佳治疗(liao)时机，影响治愈率和生(sheng)存机会。要求某公司、某门诊(zhen)公司赔(pei)偿医疗(liao)费、护理费、精神损害赔(pei)偿金等合计约35.6万元。
某门诊(zhen)公司辩称，健康体检只(zhi)是对(dui)身体情况的一般性评估，而非针对(dui)确诊(zhen)疾病提供治疗(liao)方案(an)，且(qie)受限于疾病的复杂性和医疗(liao)技术手段，体检难以做到确切发(fa)现疾病线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗(liao)机构。
某门诊(zhen)对(dui)陈某的两次胸部检查均符(fu)合诊(zhen)疗(liao)规(gui)范，并在(zai)第二次检查后告(gao)知(zhi)其肺部异常，建议专科诊(zhen)治，检查行为与建议均无不当。
陈某所患疾病属于原发(fa)病情，非由健康体检行为所致，且(qie)其两次体检间隔长达一年半，其病情发(fa)展是其怠于关(guan)注自身健康状况所致。因(yin)此(ci)，某门诊(zhen)公司对(dui)陈某的病情并不具(ju)有医疗(liao)过错，无须进(jin)行赔(pei)偿。
某公司辩称，某公司为某门诊(zhen)公司股东，与陈某之间不存在(zai)医疗(liao)服务(wu)合同关(guan)系，也非体检服务(wu)提供者，不承(cheng)担责任。
司法(fa)鉴定认为体检机构有漏诊(zhen)
导致错过最佳治疗(liao)时期
诉讼过程中，陈某申请(qing)了司法(fa)鉴定。司法(fa)鉴定中心出具(ju)鉴定意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症(zheng)状，大多在(zai)胸片或胸部CT检查时发(fa)现，只(zhi)有在(zai)病变早期才能获得较好疗(liao)效。
经复阅陈某的第一次体检胸部CT，显(xian)示其肺部存在(zai)一实质性结节，并在(zai)第二次体检时发(fa)现其较之前稍增大、圆凸(tu)，可推断(duan)为同一病理分期。
体检机构对(dui)陈某的影像诊(zhen)断(duan)存在(zai)漏诊(zhen)过错，使陈某错过早发(fa)现早治疗(liao)的最佳时期，导致陈某病程延长、病情加重，建议承(cheng)担85%-95%的责任。
经天河法(fa)院审理认为，某门诊(zhen)公司为陈某提供体检服务(wu)，对(dui)陈某进(jin)行影像检查时存在(zai)漏诊(zhen)，导致陈某错过最佳治疗(liao)时期，产生(sheng)额(e)外的医疗(liao)费支出，遭受精神痛苦，应当承(cheng)担赔(pei)偿责任。依(yi)法(fa)判决某门诊(zhen)公司赔(pei)偿陈某医疗(liao)费、护理费、精神损害赔(pei)偿金等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均服判息诉，案(an)件(jian)已生(sheng)效。
【法(fa)官说法(fa)】
体检亦属于医疗(liao)行为范畴(chou)
体检机构需承(cheng)担75%赔(pei)偿责任
广州天河法(fa)院民事审判一庭法(fa)官林灶棋认为，虽然体检行为不以治疗(liao)疾病为目的，但也具(ju)有预(yu)防疾病、发(fa)现疾病的作(zuo)用，亦属于医疗(liao)行为范畴(chou)。
医务(wu)人员在(zai)体检活动中所尽的诊(zhen)疗(liao)注意义务(wu)不应低于疾病诊(zhen)疗(liao)活动，否则(ze)难以及(ji)时发(fa)现受检人的潜在(zai)疾病，无法(fa)实现体检的目的。
本(ben)案(an)中，陈某分别在(zai)2019年、2021年到某门诊(zhen)公司进(jin)行体检，并进(jin)行了胸部CT检查。但某门诊(zhen)公司在(zai)陈某2019年体检时，没有及(ji)时发(fa)现其肺部已存在(zai)大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提醒，明显(xian)对(dui)陈某的胸部影像诊(zhen)断(duan)存在(zai)漏诊(zhen)行为，使得陈某没有及(ji)时发(fa)现病情，耽误了最佳治疗(liao)时机。
本(ben)案(an)作(zuo)为医疗(liao)损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊(zhen)公司的漏诊(zhen)行为具(ju)有因(yin)果关(guan)系，应当由某门诊(zhen)公司承(cheng)担侵权(quan)责任。但陈某患癌与其生(sheng)活环境、生(sheng)活习惯等也有一定关(guan)系，且(qie)两次体检间隔长达一年半之久，导致错失了一定的发(fa)现时机。
根据陈某提供的医疗(liao)单据、收入证明等证据，核实查明其金钱损失约18.3万元。综合全案(an)事实和医疗(liao)损害责任鉴定意见，法(fa)院认定某门诊(zhen)公司需承(cheng)担75%的赔(pei)偿责任，即赔(pei)偿陈某医疗(liao)费、护理费、营养(yang)费等合计约13.7万元。
法(fa)官提醒，民营体检机构作(zuo)为体检服务(wu)市场的重要补充，同样负有诊(zhen)疗(liao)注意义务(wu)，不应以其系非公办、非临床医疗(liao)机构为由减轻、规(gui)避其责任义务(wu)。
民营体检机构应当加强内部医护人员专业培训(xun)，严格遵守(shou)相(xiang)关(guan)的诊(zhen)疗(liao)规(gui)范、操作(zuo)流(liu)程，尽到充分注意义务(wu)，规(gui)范体检报(bao)告(gao)形式，以免为自己(ji)埋下责任风险和法(fa)律隐患。
受检人在(zai)选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工(gong)作(zuo)人员的业务(wu)熟练度(du)、体检报(bao)告(gao)的形式规(gui)范程度(du)等，并保管好体检报(bao)告(gao)等证据。如出现漏诊(zhen)、误诊(zhen)等医疗(liao)事故(gu)时，也可使用法(fa)律武器维护自己(ji)的合法(fa)权(quan)益。