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公司与体检公司合作体检项目(mu)，员工陈某积极响应、参加单位体检，体检结果显示肺部“未见异常”。不料1年半后(hou)，却(que)确(que)诊癌(ai)症晚期！体检公司是否(fou)存在漏诊？体检公司又是否(fou)需要(yao)对(dui)此(ci)承担赔偿责任呢？近日，广州天河法(fa)院(yuan)公布了这起案件判决结果。
体检“未见异常”
1年半后(hou)确(que)诊癌(ai)症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同(tong)，约定由旗下的某门(men)诊公司为该公司员工提供健康体检及健康管(guan)理服(fu)务。
2019年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门(men)诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门(men)诊公司参加体检，检查报(bao)告反映，左(zuo)上肺内(nei)实性结节(jie)灶性质待定，建议随访复查，左(zuo)上肺叶(ye)内(nei)部分(fen)支气管(guan)扩(kuo)张。
随后(hou)，陈某到肿瘤防治中心进行多(duo)次胸部检查、PET/CT检查等，报(bao)告反映为肺癌(ai)可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院(yuan)治疗。2021年6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊断为左(zuo)上肺低分(fen)化腺癌(ai)pT2aN2MO IIIA期。
争(zheng)议焦点：
体检机构是否(fou)尽到诊疗义务？
沟通赔偿无(wu)果，陈某将某公司、某门(men)诊公司告上法(fa)庭(ting)。
陈某认为，肺癌(ai)若能在病(bing)变早期得到诊断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司曾(ceng)以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其(qi)到某门(men)诊公司体检，某门(men)诊公司却(que)未能在CT检查时及时发现(xian)异常，对(dui)其(qi)影像(xiang)诊断存在漏诊的过错，使其(qi)错失最佳治疗时机，影响治愈率和生存机会。要(yao)求某公司、某门(men)诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门(men)诊公司辩(bian)称，健康体检只是对(dui)身体情况(kuang)的一般性评估，而非针对(dui)确(que)诊疾病(bing)提供治疗方案，且受限于疾病(bing)的复杂性和医疗技(ji)术手段，体检难以做到确(que)切发现(xian)疾病(bing)线索，不能将体检机构等同(tong)于一般临(lin)床(chuang)医疗机构。某门(men)诊对(dui)陈某的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在第二次检查后(hou)告知其(qi)肺部异常，建议专(zhuan)科诊治，检查行为与建议均无(wu)不当。陈某所患疾病(bing)属于原发病(bing)情，非由健康体检行为所致(zhi)，且其(qi)两次体检间隔长达(da)一年半，其(qi)病(bing)情发展是其(qi)怠(dai)于关注自身健康状况(kuang)所致(zhi)。因此(ci)，某门(men)诊公司对(dui)陈某的病(bing)情并不具有医疗过错，无(wu)须进行赔偿。
某公司辩(bian)称，某公司为某门(men)诊公司股(gu)东，与陈某之间不存在医疗服(fu)务合同(tong)关系，也非体检服(fu)务提供者，不承担责任。
司法(fa)鉴定：
体检机构有漏诊，导致(zhi)错过最佳治疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法(fa)鉴定。司法(fa)鉴定中心出具鉴定意见，认为早期肺癌(ai)特(te)别是周围性肺癌(ai)往(wang)往(wang)无(wu)任何症状，大多(duo)在胸片或胸部CT检查时发现(xian)，只有在病(bing)变早期才能获得较好疗效。
经复阅陈某的第一次体检胸部CT，显示其(qi)肺部存在一实质性结节(jie)，并在第二次体检时发现(xian)其(qi)较之前稍增大、圆凸，可推断为同(tong)一病(bing)理分(fen)期。体检机构对(dui)陈某的影像(xiang)诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现(xian)早治疗的最佳时期，导致(zhi)陈某病(bing)程延长、病(bing)情加重，建议承担85%-95%的责任。
法(fa)院(yuan)判决：
漏诊错过最佳治疗期赔偿13. 7万元
经天河法(fa)院(yuan)审理认为，某门(men)诊公司为陈某提供体检服(fu)务，对(dui)陈某进行影像(xiang)检查时存在漏诊，导致(zhi)陈某错过最佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法(fa)判决某门(men)诊公司赔偿陈某医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决后(hou)，双方当事人均服(fu)判息诉，案件已生效。
法(fa)官提醒：
体检活动中所尽诊疗注意义务不应低于疾病(bing)诊疗活动
经办法(fa)官林灶棋指出，虽然体检行为不以治疗疾病(bing)为目(mu)的，但也具有预防疾病(bing)、发现(xian)疾病(bing)的作用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体检活动中所尽的诊疗注意义务不应低于疾病(bing)诊疗活动，否(fou)则难以及时发现(xian)受检人的潜(qian)在疾病(bing)，无(wu)法(fa)实现(xian)体检的目(mu)的。
本案中，陈某分(fen)别在2019年、2021年到某门(men)诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查。但某门(men)诊公司在陈某2019年体检时，没有及时发现(xian)其(qi)肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节(jie)，更无(wu)任何建议提醒，明显对(dui)陈某的胸部影像(xiang)诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时发现(xian)病(bing)情，耽误了最佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门(men)诊公司的漏诊行为具有因果关系，应当由某门(men)诊公司承担侵权责任。但陈某患癌(ai)与其(qi)生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体检间隔长达(da)一年半之久，导致(zhi)错失了一定的发现(xian)时机。
法(fa)官提醒，健康体检也属于医疗行为的范畴，实施体检的人员同(tong)为医务人员。依照《中华人民共(gong)和国(guo)民法(fa)典》第一千二百二十一条(tiao)规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水(shui)平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
为此(ci)，民营体检机构作为体检服(fu)务市场的重要(yao)补充，同(tong)样负有诊疗注意义务，不应以其(qi)系非公办、非临(lin)床(chuang)医疗机构为由减轻、规避其(qi)责任义务。民营体检机构应当加强内(nei)部医护人员专(zhuan)业培训，严格(ge)遵守相关的诊疗规范、操(cao)作流程，尽到充分(fen)注意义务，规范体检报(bao)告形(xing)式(shi)，以免(mian)为自己埋下责任风(feng)险和法(fa)律(lu)隐患。
同(tong)时，受检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员的业务熟练度(du)、体检报(bao)告的形(xing)式(shi)规范程度(du)等，并保管(guan)好体检报(bao)告等证(zheng)据。如出现(xian)漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法(fa)律(lu)武器维护自己的合法(fa)权益。
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