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假期结束，新的学期开启，你们家的孩子会不会放学回(hui)到家，经常闷闷不乐、或者烦躁不安，出现学习障碍？研究发现，随着社会的发展，青少(shao)年面临着越来越多的心理压力源，如学业竞争、家庭环境和社会文化(hua)等因素都(dou)会影响到青少(shao)年的身心发展。家长(chang)该如何识别(bie)、应对青少(shao)年心理问题早期症(zheng)状并(bing)干预？学业压力、家庭环境等因素里(li)，哪个对青少(shao)年心理健康影响最大？青少(shao)年学业过(guo)重容易导(dao)致昼夜节律紊乱，这会诱发心理问题吗？又该怎么解决(jue)？
广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记宁玉萍教授（左）与(yu)主持人曾姐(jie)姐(jie)（右）
为了帮(bang)助家长(chang)更好地理解和应对这些(xie)疑问，近期南都(dou)《名(ming)医开讲(jiang)》特别(bie)邀请(qing)了广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记、广(guang)州医科大学精神卫生学院院长(chang)宁玉萍教授，特别(bie)为大家开展一场以《如何守护好青少(shao)年的“心”世界？》为主题的科普讲(jiang)座。这次直播(bo)获得了超14w＋的关注，在各大平台(tai)皆受到广(guang)泛好评。
发病率高、危害大，家长(chang)认知误(wu)区亟待破除
在当下社会，青少(shao)年心理健康问题日益严(yan)峻。据《中国(guo)国(guo)民心理健康发展报告（2019~2020）》，我国(guo)约有3000万青少(shao)年存在不同程度的心理健康问题，其中抑郁(yu)障碍的检(jian)出率达到了24.6%，轻度抑郁(yu)为17.2%。这些(xie)问题对青少(shao)年的影响广(guang)泛且深远，不仅波及他们的情绪与(yu)学业，若长(chang)期未得到有效干预，还(hai)可(ke)能(neng)致使脑功能(neng)受损、免疫力降(jiang)低，甚至(zhi)增加成年后(hou)患心理疾病的风险。
然而，许多家长(chang)在认识上存在误(wu)区。“很多家长(chang)对孩子出现的心理问题，往(wang)往(wang)认为是(shi)孩子思想上出了问题，要么觉(jue)得孩子懒惰、不想学习、回(hui)避，要么就觉(jue)得他可(ke)能(neng)是(shi)累着了、压力太大。很多家长(chang)选择出去旅游、散散心，或者请(qing)亲朋好友来开导(dao)他，跟他吃吃饭、聊聊天，觉(jue)得这就解决(jue)了，不愿(yuan)意把它当成一个需要正规医疗途径(jing)来解决(jue)的问题。”宁玉萍教授指出，家长(chang)需正视心理健康问题的医学属性，及时寻求专业帮(bang)助，而非仅靠家庭干预。
广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记宁玉萍教授。
四大预警信号，家长(chang)需提高警惕
那么，如何才能(neng)尽早发现青少(shao)年的心理问题呢(ne)？宁玉萍教授提醒家长(chang)，要留意以下四大预警信号。首先是(shi)情绪突变，“原本活泼开朗的孩子突然变得孤僻、不爱讲(jiang)话、不爱跟人交流、不出去活动，或者爱发脾(pi)气(qi)，一点小事就愤(fen)怒甩东西(xi)，容易敏感多疑”；其次是(shi)行为异常，比如“厌学，作业拖拖拉拉不想做，网络(luo)成瘾，整(zheng)天玩手机、玩游戏”；再者是(shi)躯体化(hua)症(zheng)状，“像反复(fu)头疼、胃(wei)痛、低热(re)等，检(jian)查又无(wu)器质(zhi)性问题，还(hai)可(ke)能(neng)出现周身不适、症(zheng)状游走等情况”；最后(hou)是(shi)睡眠节律紊乱，“很多有情绪问题的孩子存在睡眠延后(hou)的情况，甚至(zhi)昼夜颠倒，早上一二节课还(hai)趴(pa)在桌子上睡觉(jue)，没(mei)法集中精力学习”。
广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记宁玉萍教授（左）与(yu)主持人曾姐(jie)姐(jie)（右）。
昼夜节律紊乱与(yu)青少(shao)年心理问题的双(shuang)向危害
青少(shao)年大脑处于发育关键期，神经元连接（白质(zhi)）快速生长(chang)，可(ke)塑性强(qiang)，但也易受外界干扰，其中昼夜节律紊乱影响重大。宁玉萍教授介绍：“昼夜节律是(shi)人体重要的生物(wu)钟，由大脑特定(ding)结构管理。天黑后(hou)，松果体分泌(mi)褪黑素使人产生困意进入睡眠状态；天亮时，褪黑素停止分泌(mi)，人便苏醒。”然而，现在很多青少(shao)年昼夜节律紊乱，“90%以上有情绪问题的孩子存在节律紊乱，他们把睡眠延后(hou)，甚至(zhi)凌晨四五点才入睡，下午两三点才起床”。
这种紊乱危害极大，宁玉萍教授表示，长(chang)期的生物(wu)钟失调会对青少(shao)年多个生理机能(neng)产生不良影响。大脑在睡眠中无(wu)法充分休息(xi)，其清理垃圾、提高免疫力、分泌(mi)生长(chang)激素等功能(neng)都(dou)会受到干扰。“长(chang)期熬夜抑制褪黑素生成，影响睡眠质(zhi)量；压力激素皮质(zhi)醇持续升高，导(dao)致记忆、情绪调控区域海马体萎缩；睡眠不足阻(zu)碍免疫系统(tong)修复(fu)，增加身心疾病风险”。值得关注的是(shi)节律紊乱与(yu)抑郁(yu)、焦虑等心理疾病相互影响，病情会相互促进”。宁玉萍教授强(qiang)调如果发现孩子是(shi)昼夜节律紊乱引起的心理问题，医生可(ke)根据病情使用相应的药物(wu)进行治疗。
广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记宁玉萍教授（右）与(yu)主持人曾姐(jie)姐(jie)（左）。
综合治疗策略：药物(wu)、心理与(yu)家庭支持缺(que)一不可(ke)
针对青少(shao)年心理疾病，宁玉萍教授提出“三位一体”干预方案。在药物(wu)治疗方面，“药物(wu)治疗在绝大多数情况下是(shi)安全可(ke)靠的，副作用处于可(ke)控范(fan)围，医生会依(yi)据每个孩子独(du)特的身体状况精准(zhun)用药。要以将孩子症(zheng)状缓解90%以上为目标，达到这一效果后(hou)，需维(wei)持该药物(wu)剂量至(zhi)少(shao)半年。待孩子病情稳定(ding)，方可(ke)逐步减(jian)量。通常，维(wei)持治疗两三年后(hou)，若孩子状况良好，便可(ke)以考虑停药”。
物(wu)理治疗也不可(ke)或缺(que)，“电休克治疗虽名(ming)字听起来令人担忧，但实际上安全且起效迅速，对严(yan)重抑郁(yu)障碍、有自(zi)杀(sha)倾向或严(yan)重躁狂的患者效果显著；经颅磁刺激治疗，通过(guo)刺激负责(ze)情绪管控的额叶(ye)背外侧前(qian)额叶(ye)，可(ke)有效缓解情绪问题；光照治疗则能(neng)人为制造适宜环境，调节生物(wu)节律，辅助治疗心理疾病”。
最后(hou)，宁玉萍教授提醒：“青少(shao)年心理健康需家庭、学校、医疗系统(tong)共同守护。早识别(bie)、早干预，方能(neng)避免‘童年心理炸弹’在成年后(hou)爆发。”只有各方携手，才能(neng)为青少(shao)年的心理健康保驾(jia)护航，让他们健康成长(chang)，迎(ying)接美好的未来。
广(guang)州医科大学附(fu)属脑科医院党(dang)委书记宁玉萍教授（左）与(yu)主持人曾姐(jie)姐(jie)（右）。
粉丝提问与(yu)专家解答
在直播(bo)过(guo)程中，宁玉萍教授也回(hui)答了粉丝们提出的各种问题：
Q:如果我怀疑我的孩子可(ke)能(neng)患有抑郁(yu)症(zheng)或焦虑症(zheng)，第一步应该做什(shi)么？是(shi)立即(ji)带去看医生还(hai)是(shi)先在家里(li)观察一段时间？
A:要看发现孩子情绪不稳定(ding)、抑郁(yu)焦虑有多久了，如果超过(guo)一个月以上，可(ke)能(neng)要赶紧带他去专科医院或综合医院的精神心理科，让专科医生给孩子做一个评估。
Q:我感觉(jue)我家孩子有焦虑症(zheng)的倾向，但我又担心过(guo)于关注孩子的心理状态会给他带来额外压力。我们作为家长(chang)，在日常生活中应该如何不动声色地观察孩子的心理健康状况，以免让他们觉(jue)得被监视？
A:不要唠叨(dao)，多观察，不经意地和孩子聊天，比如聊聊学校生活、朋友关系、老师评价、业余爱好，甚至(zhi)国(guo)际形势等各种常识，尤其聊孩子感兴趣的话题。观察孩子思维(wei)是(shi)否顺畅(chang)，有没(mei)有突然不说话、一点小事就甩门(men)、回(hui)避交流等情况，以及性格有没(mei)有突然变化(hua)，聊天中是(shi)否尽是(shi)负面、悲观情绪，会不会对没(mei)发生的事过(guo)度焦虑担心等。
Q:有时候我的孩子会突然发脾(pi)气(qi)或表现出极度的负面情绪，我以前(qian)只是(shi)觉(jue)得小孩子出现这种现象无(wu)所谓，没(mei)有加以管制。但是(shi)最近他的行为越来越偏激了。作为家长(chang)，我们应该怎样冷静地应对这种情况，而不是(shi)让事情变得更糟？
A:不要溺爱孩子，但孩子出现情绪问题时也不能(neng)强(qiang)硬对抗，不要过(guo)度严(yan)厉，要理解孩子。孩子愤(fen)怒、发脾(pi)气(qi)、甩门(men)、拒绝上学等，可(ke)能(neng)是(shi)情绪出了问题，这时家长(chang)要退一步，和孩子商量下一步怎么做，先把心理健康和身体搞好，再去上学也来得及。
Q:俗(su)话说言传身教嘛(ma)，我们作为家长(chang)，如果自(zi)己自(zi)身的心理健康状况不佳，比如经常容易发火、情绪不稳定(ding)的情况下会不会对青少(shao)年造成很大影响呢(ne)？我们要怎么在释放情绪和控制情绪中进行取舍呢(ne)？
A:很多孩子出问题，家长(chang)或多或少(shao)也有问题。家长(chang)要把自(zi)己的心理也调整(zheng)健康，和孩子一起追求心理健康。如果真(zhen)的控制不了情绪，出现相关症(zheng)状，也要找心理医生、精神科医生看看，是(shi)否需要吃药或进行其他治疗，还(hai)可(ke)以进行家庭治疗，让心理师给全家制定(ding)方案。