党中(zhong)央高度重视医(yi)养结合工作(zuo)。2015年，在总结各地实践探索的基础上，国务院(yuan)办公厅转发《关(guan)于推进医(yi)疗(liao)卫(wei)生与养老服务相结合的指导(dao)意见》，明确医(yi)养结合的基本原则、发展(zhan)目(mu)标和重点任务，为医(yi)养结合发展(zhan)指明了(le)方向。2018年，国家(jia)卫(wei)生健康(kang)委设立老龄健康(kang)司，承担组织拟订医(yi)养结合的政(zheng)策(ce)、标准和规(gui)范等职责，并联合多部门出台《关(guan)于进一步推进医(yi)养结合发展(zhan)的指导(dao)意见》《关(guan)于促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展(zhan)的指导(dao)意见》等，联合民政(zheng)部确立90个(ge)国家(jia)级医(yi)养结合试点单位，强(qiang)化(hua)示范引领，推动发展(zhan)不同模式的医(yi)养结合服务。

近年来，我国医(yi)养结合顶层设计持续加强(qiang)，医(yi)养结合服务工作(zuo)全力深化(hua)。

一是强(qiang)化(hua)规(gui)划政(zheng)策(ce)引领。推动将医(yi)养结合纳入《国家(jia)积极应对人口老龄化(hua)中(zhong)长期规(gui)划》《“健康(kang)中(zhong)国2030”规(gui)划纲要》以及国民健康(kang)、老龄事业发展(zhan)、养老体系建设、健康(kang)老龄化(hua)等规(gui)划，明确新时代医(yi)养结合工作(zuo)的发展(zhan)目(mu)标。《中(zhong)共中(zhong)央 国务院(yuan)关(guan)于加强(qiang)新时代老龄工作(zuo)的意见》《中(zhong)共中(zhong)央 国务院(yuan)关(guan)于深化(hua)养老服务改(gai)革发展(zhan)的意见》和中(zhong)办、国办印发的《关(guan)于进一步完善医(yi)疗(liao)卫(wei)生服务体系的意见》等重要政(zheng)策(ce)文件，将医(yi)养结合作(zuo)为推进健康(kang)老龄化(hua)的重要任务进行部署(shu)。

二是加强(qiang)要素支(zhi)持保障。国家(jia)卫(wei)生健康(kang)委会同相关(guan)部门制定了(le)审批登记、价(jia)格、财税、土地、医(yi)保、投(tou)融资等多项支(zhi)持性政(zheng)策(ce)措(cuo)施，持续整合优化(hua)医(yi)疗(liao)卫(wei)生和养老服务资源，推动资源共享、服务衔接。实施“十四五”积极应对人口老龄化(hua)工程(cheng)，利用中(zhong)央预算内投(tou)资等多渠道(dao)资金支(zhi)持医(yi)养结合项目(mu)。实施医(yi)养结合示范项目(mu)，鼓励各地加大政(zheng)策(ce)支(zhi)持，注重机制创新，充分发挥示范单位引领辐射作(zuo)用，营造良好(hao)的社会氛围。北京市针对80岁以上的“老老人”，从兜底保障、优化(hua)设施布局、扩(kuo)大普惠(hui)服务供给等多方面加强(qiang)服务保障。

三是推动多元主体协同。将医(yi)养结合纳入深化(hua)医(yi)改(gai)、分级诊疗(liao)、医(yi)联体建设等工作(zuo)统(tong)筹推进。开展(zhan)社区医(yi)养结合能力提升行动，实施老年健康(kang)管理、老年健康(kang)与医(yi)养结合等基本公共卫(wei)生服务项目(mu)。开展(zhan)失能老年人健康(kang)服务行动，对65岁以上居家(jia)失能老年人提供健康(kang)服务和咨询，指导(dao)转诊转介。支(zhi)持医(yi)疗(liao)资源丰(feng)富地区的二级及以下(xia)医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构转型，开展(zhan)康(kang)复、护理以及医(yi)养结合服务，深化(hua)医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构与养老机构协议合作(zuo)，支(zhi)持养老机构通过医(yi)养协议合作(zuo)、设立医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构等多种方式提升医(yi)养结合服务能力，鼓励社会力量积极参(can)与医(yi)养结合，形成多元主体协同、多场景提供服务的格局。福建省推进以家(jia)庭(ting)病床为主要形式的居家(jia)社区医(yi)养结合服务，并将符合条件的医(yi)养结合机构纳入医(yi)联体。

四是提升标准化(hua)信息化(hua)水平。出台医(yi)养结合机构服务指南和管理指南、医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构与养老服务机构签约合作(zuo)服务指南、居家(jia)和社区医(yi)养结合服务指南，发布《医(yi)养结合机构内老年人在养老区和医(yi)疗(liao)区之间床位转换标准》等，持续规(gui)范医(yi)养结合服务。实施智慧健康(kang)养老产业发展(zhan)行动，推动人工智能、大数据等新一代信息技术在医(yi)养结合领域应用，推进医(yi)疗(liao)、养老服务信息互联互通和数据共享，组织老龄健康(kang)医(yi)养结合远程(cheng)协同服务。上海市推广“互联网医(yi)院(yuan)+养老院(yuan)”模式，促(cu)进取(qu)得互联网诊疗(liao)服务资质的医(yi)疗(liao)机构与养老机构合作(zuo)。

经过多年实践，各地形成了(le)医(yi)养签约合作(zuo)、医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构开展(zhan)医(yi)养结合服务、养老机构依(yi)法依(yi)规(gui)开展(zhan)医(yi)疗(liao)卫(wei)生服务、医(yi)疗(liao)卫(wei)生服务延伸至社区家(jia)庭(ting)等服务模式。截至2024年6月，全国医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构与养老服务机构建立签约合作(zuo)关(guan)系超8.5万对，医(yi)养结合机构超8000家(jia)，其中(zhong)进行养老机构备案的医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构超3300家(jia)，设立医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构的养老机构超4700家(jia)，床位总数超200万张(zhang)。

下(xia)一步，国家(jia)卫(wei)生健康(kang)委将会同相关(guan)部门组织实施医(yi)养结合促(cu)进行动，加大服务供给，提升服务质量。大力发展(zhan)居家(jia)和社区医(yi)养结合，指导(dao)有条件的医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构为老年人提供居家(jia)医(yi)疗(liao)、家(jia)庭(ting)病床等服务，扩(kuo)大上门护理服务供给。支(zhi)持医(yi)疗(liao)资源丰(feng)富地区的部分二级及以下(xia)医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构转型为康(kang)复医(yi)院(yuan)、护理院(yuan)，引导(dao)有条件的县区级医(yi)疗(liao)机构延伸开展(zhan)医(yi)养结合服务。加强(qiang)高等职业教(jiao)育本科医(yi)养照护与管理专业建设，支(zhi)持退休医(yi)务人员开展(zhan)医(yi)养结合服务，提升从业人员服务能力，推动实现健康(kang)老龄化(hua)，不断增强(qiang)老年人健康(kang)养老获得感。

鼓励支(zhi)持社会力量积极参(can)与

医(yi)养结合全国示范创建工作(zuo)进展(zhan)如何？在鼓励支(zhi)持社会力量参(can)与方面采取(qu)了(le)哪(na)些有效措(cuo)施？

冯文猛（国务院(yuan)发展(zhan)研究(jiu)中(zhong)心公共管理与人力资源研究(jiu)所研究(jiu)室主任、研究(jiu)员）：为促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展(zhan)，国家(jia)卫(wei)生健康(kang)委在全国范围内积极推动医(yi)养结合示范创建工作(zuo)。通过创建全国医(yi)养结合示范省（区、市）、示范县（市、区）和示范机构，总结推广好(hao)的经验和做法，发挥辐射带动作(zuo)用。目(mu)前，已完成山东省全国医(yi)养结合示范省、100个(ge)全国医(yi)养结合示范县（市、区）及99个(ge)全国医(yi)养结合示范机构的创建、评审和命名。

在开展(zhan)全国示范创建的同时，多地还(hai)推出地方示范机构和区域创建，建立完善医(yi)养结合政(zheng)策(ce)体系，吸引更(geng)多社会力量积极参(can)与医(yi)养结合，不断提高医(yi)养结合服务能力和水平，取(qu)得积极成效。总体来看，医(yi)养结合服务主要沿着以下(xia)几个(ge)方向拓展(zhan)。

一是依(yi)托社区开展(zhan)医(yi)养结合服务。逾90%的老年人选择(ze)居家(jia)和社区养老，发展(zhan)面向居家(jia)和社区的医(yi)养结合服务是解决我国绝大多数老年人健康(kang)养老需求的重要举措(cuo)。具(ju)体来说，主要包括(kuo)发展(zhan)社区嵌(qian)入式医(yi)养结合机构、立足养老驿站开展(zhan)居家(jia)医(yi)养结合服务、社区卫(wei)生服务机构/村卫(wei)生室与养老驿站签约合作(zuo)以及基层医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构通过巡诊、家(jia)庭(ting)病床等方式开展(zhan)上门医(yi)疗(liao)等。

二是医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构开展(zhan)医(yi)养结合服务。推动医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构将上门医(yi)疗(liao)服务向养老机构拓展(zhan)，为符合条件的入住养老机构的老年人提供家(jia)庭(ting)病床、上门巡诊等服务。优化(hua)医(yi)疗(liao)资源布局，通过新建、改(gai)扩(kuo)建、转型发展(zhan)等方式，加强(qiang)康(kang)复医(yi)院(yuan)、护理院(yuan)（中(zhong)心、站）和安宁疗(liao)护机构建设。具(ju)体来说，主要包括(kuo)开设老年医(yi)学特色(se)医(yi)院(yuan)、在医(yi)院(yuan)内部增设老年医(yi)学科、与养老机构签约合作(zuo)、以县域为单位建立医(yi)养联合体等。

三是养老机构提升医(yi)疗(liao)服务能力。养老机构根据入住老年人的康(kang)复、护理、安宁疗(liao)护等医(yi)疗(liao)卫(wei)生服务需求，主动与综合医(yi)院(yuan)、中(zhong)医(yi)医(yi)院(yuan)、专科医(yi)院(yuan)等医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构对接开展(zhan)协议合作(zuo)。有需求的养老机构也可(ke)对接所在辖区的社区卫(wei)生服务中(zhong)心（站）、乡镇(zhen)卫(wei)生院(yuan)、村卫(wei)生室等基层医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构。目(mu)前，我国养老机构的护理型床位占比达62.2%，通过整合医(yi)疗(liao)、养老资源，让更(geng)多老年人享受到专业、优质、便捷的健康(kang)养老服务。

实践中(zhong)，医(yi)养结合机构场地租赁以及医(yi)疗(liao)设施、康(kang)复设备购置(zhi)等需要大量资金，亟需充分发挥社会力量的作(zuo)用。2015年，国务院(yuan)办公厅转发《关(guan)于推进医(yi)疗(liao)卫(wei)生与养老服务相结合的指导(dao)意见》，从投(tou)融资、财税价(jia)格、用地等方面对保障措(cuo)施作(zuo)出部署(shu)。国家(jia)卫(wei)生健康(kang)委等部门采取(qu)切实有效的措(cuo)施，鼓励支(zhi)持社会力量积极参(can)与医(yi)养结合，为老年人提供质量有保障、价(jia)格可(ke)接受、发展(zhan)可(ke)持续的医(yi)养结合服务。2019年，印发《关(guan)于做好(hao)医(yi)养结合机构审批登记工作(zuo)的通知》，深化(hua)医(yi)疗(liao)和养老服务“放管服”改(gai)革，优化(hua)医(yi)养结合机构审批流程(cheng)和环境。同年，印发《关(guan)于深入推进医(yi)养结合发展(zhan)的若干(gan)意见》，支(zhi)持社会力量通过市场化(hua)运作(zuo)方式举办医(yi)养结合机构，并按规(gui)定享受税费、投(tou)融资、用地等有关(guan)优惠(hui)政(zheng)策(ce)。2022年，印发《关(guan)于进一步推进医(yi)养结合发展(zhan)的指导(dao)意见》，制定价(jia)格、医(yi)保、土地、财税优惠(hui)等多项支(zhi)持性政(zheng)策(ce)措(cuo)施，支(zhi)持社会力量建设专业化(hua)、规(gui)模化(hua)、医(yi)养结合能力突出的养老机构，主要接收需要长期照护的失能老年人。2024年底，印发《关(guan)于促(cu)进医(yi)养结合服务高质量发展(zhan)的指导(dao)意见》，推广团队服务，最(zui)大限度帮(bang)助老年人维持身体功能，提高生活质量。目(mu)前，我国超8000家(jia)医(yi)养结合机构中(zhong)，由社会力量举办的超七成。河北、安徽、广东、四川、新疆等地投(tou)入财政(zheng)资金、彩票公益金，山东设立医(yi)养健康(kang)产业基金，为老年人提供规(gui)范、安全、优质的医(yi)养结合服务。

促(cu)进医(yi)养结合是实施积极应对人口老龄化(hua)国家(jia)战略的迫切要求，是保障和改(gai)善民生的重要任务，事关(guan)亿万百姓福祉，事关(guan)社会和谐稳定。立足既有的医(yi)养结合政(zheng)策(ce)和实践基础，锚定未来老年人的需求变化(hua)，我国医(yi)养结合服务将迎来更(geng)为全面、更(geng)有质量的发展(zhan)。

探索医(yi)养结合新模式

山东省是第一个(ge)全国医(yi)养结合示范省，在提高健康(kang)养老服务可(ke)及性方面有哪(na)些探索？

马立新（山东省卫(wei)生健康(kang)委主任、中(zhong)医(yi)药管理局局长）：山东省是全国老年人口第一大省，也是首个(ge)医(yi)养结合示范省。近年来，山东省以满(man)足老年人健康(kang)养老需求为目(mu)标，加大政(zheng)策(ce)创制，统(tong)筹资源合力，医(yi)养结合服务可(ke)及性显著提升，涵盖居家(jia)、社区、机构的多层次多样化(hua)医(yi)养结合服务模式日趋成熟。

第一，加强(qiang)制度设计，完善支(zhi)撑保障。

山东省将医(yi)养结合示范省建设列入新旧动能转换重大工程(cheng)，先后制定创建方案、推进方案、攻坚方案和提升方案，将医(yi)养结合工作(zuo)纳入经济社会发展(zhan)规(gui)划和深化(hua)医(yi)改(gai)总体布局，明确18个(ge)部门责任分工，围绕制度机制以及保险、用地、税费、人才等出台一系列政(zheng)策(ce)文件和标准规(gui)范，形成了(le)完备的支(zhi)持保障体系。目(mu)前，全省医(yi)养结合机构超1000家(jia)，床位数超28万张(zhang)，逾1800万老年人纳入省医(yi)养健康(kang)信息管理系统(tong)，165万失能老年人信息入库。

第二，强(qiang)化(hua)多元参(can)与，加大服务供给，实现医(yi)疗(liao)服务和养老服务深度融合。

支(zhi)持医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构或(huo)医(yi)养结合机构开展(zhan)居家(jia)社区医(yi)养服务，开展(zhan)延续性疾病诊疗(liao)、康(kang)复护理、安宁疗(liao)护、生活照料等，全省超1.5万家(jia)医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构和医(yi)养结合机构参(can)与。

支(zhi)持医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构转型为医(yi)养结合机构，引导(dao)一批二级及以下(xia)医(yi)院(yuan)转型，成为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的医(yi)养结合机构。全省设立养老机构的医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构有489家(jia)，收住失能老年人超60%。

支(zhi)持养老机构转型为医(yi)养结合机构，鼓励具(ju)备条件的养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，申请增加的相关(guan)医(yi)疗(liao)床位不受当地区域卫(wei)生规(gui)划和医(yi)疗(liao)机构设置(zhi)规(gui)划限制。全省有620家(jia)养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，包括(kuo)143家(jia)综合性医(yi)院(yuan)、50家(jia)专科医(yi)院(yuan)、82家(jia)护理院(yuan)、345家(jia)内设医(yi)疗(liao)机构。

支(zhi)持社会力量参(can)与医(yi)养结合服务，通过公建民营或(huo)民办公助等形式，以及医(yi)养产业基金、建设贷款贴息、稳岗扩(kuo)岗专项贷款等金融项目(mu)，支(zhi)持民营医(yi)养结合机构发展(zhan)，全省公建民营机构192家(jia)、民办民营机构638家(jia)。

支(zhi)持医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构转型为老年医(yi)疗(liao)、康(kang)复、护理等接续性医(yi)疗(liao)机构，由“以治病为中(zhong)心”向“以健康(kang)为中(zhong)心”转变。全省有62家(jia)老年病医(yi)院(yuan)、91家(jia)康(kang)复医(yi)院(yuan)、231家(jia)护理院(yuan)，逾50%的县域设立安宁疗(liao)护病区，累计提供“互联网+护理服务”超14万人次。

第三，丰(feng)富服务模式，更(geng)好(hao)满(man)足老年人特别(bie)是失能老年人健康(kang)养老需求。

一是“团队履约、医(yi)养进家(jia)”模式。适用于基层医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构，整合现有资源建立专门医(yi)护团队，根据老年人身体状况(kuang)和医(yi)疗(liao)服务需求，设置(zhi)个(ge)性化(hua)签约服务包，为居家(jia)老年人提供医(yi)疗(liao)服务。全省超70%的医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构、医(yi)养结合机构通过长期护理保险、家(jia)庭(ting)医(yi)生签约等服务方式，实现送医(yi)上门。淄博市博山区设立了(le)23个(ge)居家(jia)和社区医(yi)养服务中(zhong)心（站），点对点把医(yi)养服务送到家(jia)。

二是“线上点单、线下(xia)上门”模式。适用于开展(zhan)“互联网+”等智慧化(hua)服务的医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构或(huo)医(yi)养结合机构，通过互联网等信息技术平台，精准对接失能、失智或(huo)有康(kang)复护理需求的居家(jia)老年人，实现线上点单、线下(xia)上门。研发“九(jiu)州优护”信息技术服务平台，上门提供专科护理、就诊陪护、居家(jia)照护、远程(cheng)监护等，年服务人数超5万人次。

三是“机构延伸、医(yi)养入户”模式。适用于规(gui)模较大的医(yi)养结合机构，通过在社区嵌(qian)入或(huo)设置(zhi)托管养老服务机构等方式，将优质资源下(xia)沉，服务延伸到社区和家(jia)庭(ting)。济南云天使护理院(yuan)嵌(qian)入济南市主城区6个(ge)区20个(ge)社区，设置(zhi)了(le)20个(ge)护理站、中(zhong)医(yi)驿站，为辖区失能失智老年人提供基本生活照料和基础护理服务，其服务的居家(jia)老年人长期保持在1200人以上。

四是“连锁运营、医(yi)养嵌(qian)入”模式。适用于连锁经营医(yi)养结合机构，通过规(gui)范化(hua)运营、同质化(hua)管理、连锁化(hua)发展(zhan)，提升医(yi)养康(kang)养服务品质，嵌(qian)入各地为老年人提供优质便捷的医(yi)养结合服务。

五是“机构医(yi)养、两院(yuan)一体”模式。实行乡镇(zhen)卫(wei)生院(yuan)与敬老院(yuan)一个(ge)法人，或(huo)通过一体化(hua)建设、签约合作(zuo)、托管、派驻医(yi)护人员等形式，开展(zhan)紧密型合作(zuo)，为入住老年人提供医(yi)养结合服务。淄博、泰安、德州、菏泽等地有效整合医(yi)疗(liao)和养老资源，推进医(yi)养融合发展(zhan)。

六是“医(yi)养签约、以医(yi)促(cu)养”模式。支(zhi)持医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构与周边养老机构签约合作(zuo)，建立慢病管理、上门巡诊、急症转诊、嵌(qian)入服务等机制，全省医(yi)疗(liao)机构与养老机构签约超5000对。济南市全面推广医(yi)疗(liao)机构与养老机构“3+1”签约合作(zuo)机制，为每(mei)家(jia)养老机构至少签约基层、二级、三级医(yi)疗(liao)机构各1家(jia)，覆盖全部全托养老机构。山东省立第三医(yi)院(yuan)与辖区内18家(jia)养老机构签订合作(zuo)协议，定期为养老机构入住老年人提供老年综合征评估(gu)、健康(kang)教(jiao)育、线上咨询、绿色(se)转诊等服务。

借(jie)鉴(jian)国际经验增加服务供给

人口老龄化(hua)是全球课题，先期进入老龄化(hua)社会的国家(jia)有哪(na)些可(ke)供借(jie)鉴(jian)的经验做法？

黄石松(song)（中(zhong)国人民大学国家(jia)发展(zhan)与战略研究(jiu)院(yuan)研究(jiu)员、老龄产业研究(jiu)中(zhong)心主任）：医(yi)养结合是实现健康(kang)老龄化(hua)、满(man)足老年人健康(kang)养老服务需求的重要举措(cuo)。健康(kang)老龄化(hua)的内涵是动态发展(zhan)的，是一个(ge)健康(kang)促(cu)进和功能维护的过程(cheng)，医(yi)、康(kang)、养也是相互关(guan)联、不断转化(hua)的，这就需要建立起涵盖院(yuan)前预防、院(yuan)中(zhong)诊治、术后康(kang)复（中(zhong)期照护）、长期照护、安宁疗(liao)护全过程(cheng)的医(yi)养相结合的照护服务体系。

从国际上看，先期进入老龄化(hua)社会的部分国家(jia)在应对人口老龄化(hua)、提供老年人照护服务方面实践较早，积累了(le)丰(feng)富的经验，其做法具(ju)有启示和借(jie)鉴(jian)意义。

英国的“整合照护”将包括(kuo)医(yi)疗(liao)护理、社会照料在内的所有初级照护、社区照护和机构照护进行资源整合，建立各服务供给主体之间的联结，提供整合式、一站式服务。整合型服务体系是英国应对人口老龄化(hua)压力的主要手段(duan)之一，其社区照护注重生活照料、物质支(zhi)援、健康(kang)支(zhi)持和整体关(guan)怀，在提供居家(jia)上门长期照护服务的同时，还(hai)借(jie)助社区日间照护中(zhong)心、社区嵌(qian)入式护理院(yuan)等，为术后老年人和健康(kang)恶化(hua)的老年人提供中(zhong)期照护，旨在通过各种可(ke)行且具(ju)备积极治疗(liao)意义的住院(yuan)替代方案，让老年人在急性疾病出院(yuan)后依(yi)然能得到适当治疗(liao)，从而在初级卫(wei)生保健、院(yuan)舍(she)服务、社区服务、居家(jia)服务之间实现有效衔接。

瑞(rui)典的老年人照护主要由专业机构提供，经等级评估(gu)后，由属地多部门、多机构和多工种共同合作(zuo)提供“菜单式”服务。其老年人照护主要以政(zheng)府提供高福利为特征，市镇(zhen)政(zheng)府在资金支(zhi)持、上门服务以及提供功能性住房(fang)等方面全权负责。近年来，随着政(zheng)府管理和运营压力增大，越来越多地方政(zheng)府选择(ze)将部分照护服务私(si)有化(hua)。

日本建立社区综合支(zhi)援服务体系，各市町村根据本地区人口规(gui)模设立若干(gan)个(ge)社区综合支(zhi)援中(zhong)心，并委托给社会福祉法人、医(yi)疗(liao)法人、非营利组织法人等负责运营，让老年人不出社区即可(ke)得到多层次多样化(hua)的支(zhi)援服务和综合护理。社区综合支(zhi)援中(zhong)心配(pei)备照护管理专员，负责为老年人安排合适的长期照护服务计划，并由保健师、社会福祉士、照护管理专员等组成团队，分工做好(hao)服务。

总体来看，上述(shu)国家(jia)的照护服务体系主要有两个(ge)特点。一是中(zhong)央政(zheng)府和地方政(zheng)府按照财政(zheng)事权和支(zhi)出划分承担相应责任，基层政(zheng)府部门发挥主导(dao)作(zuo)用，负责对老年人综合评估(gu)、照护方案的制定，并承担相应的资金支(zhi)持、多元主体的服务整合及监管等。二是建立包括(kuo)政(zheng)府、家(jia)庭(ting)、企(qi)业、社会组织等多元主体责任共担机制，建立多个(ge)工种人力资源之间的利益协调机制和运营管理平台，实现老年人在不同健康(kang)状况(kuang)、不同养老方式下(xia)的多场景照护服务衔接与转换。

未来一个(ge)时期，促(cu)进我国医(yi)养结合服务高质量发展(zhan)，需增强(qiang)科学预判、做好(hao)前瞻部署(shu)，加快健全养老服务网络(luo)，优化(hua)居家(jia)为基础、社区为依(yi)托、机构为专业支(zhi)撑、医(yi)养相结合的养老服务供给格局，建议从以下(xia)方面着力。

一是完善多层次医(yi)养结合服务网络(luo)。以紧密型医(yi)联体建设为抓手，以社区卫(wei)生服务中(zhong)心（乡镇(zhen)卫(wei)生院(yuan)）为主体，以嵌(qian)入式养老机构、社区养老服务驿站、家(jia)庭(ting)养老床位、家(jia)庭(ting)病床、家(jia)医(yi)签约等为依(yi)托，构建“县（市、区）、乡镇(zhen)（街道(dao)）、社区（村）居家(jia)”三级医(yi)养结合服务网络(luo)，建立“网格发现、家(jia)医(yi)报到、识(shi)别(bie)干(gan)预、及时转诊”工作(zuo)机制，完善不同层次服务间的衔接机制，建立医(yi)院(yuan)、基层医(yi)疗(liao)卫(wei)生机构、养老机构和家(jia)庭(ting)照料相衔接的长期照护工作(zuo)机制和转诊流程(cheng)。

二是完善多元主体责任共担机制。明确政(zheng)府在医(yi)疗(liao)保险制度和长期护理保险制度中(zhong)的基本公共服务功能，完善以家(jia)庭(ting)为主体的非正式照护服务支(zhi)持政(zheng)策(ce)，充分调动和发挥家(jia)庭(ting)的基础性作(zuo)用，比如为家(jia)庭(ting)照护者提供免费照护培训机会，依(yi)托社区为家(jia)庭(ting)提供短期喘息服务等。充分发挥市场在资源配(pei)置(zhi)中(zhong)的决定性作(zuo)用，鼓励社会力量开展(zhan)医(yi)养结合服务。发展(zhan)长期照护志(zhi)愿服务，探索时间储蓄机制，鼓励邻里互助式照护服务。

三是建立多渠道(dao)筹资机制。按照老年人及其家(jia)庭(ting)的经济状况(kuang)、健康(kang)状况(kuang)建立分类补偿支(zhi)持政(zheng)策(ce)，综合运用财政(zheng)资金补贴、医(yi)疗(liao)保险、长期护理保险、商业性保险等，形成多元化(hua)、多样化(hua)、多层次融资格局，提升老年人及其家(jia)庭(ting)支(zhi)付能力。加快建立长期护理保险制度，创新失能老年人商业保险服务模式。深化(hua)价(jia)格改(gai)革，给予康(kang)复中(zhong)心、护理院(yuan)、安宁疗(liao)护机构等一定的自主收费和定价(jia)权，对于短期内医(yi)保目(mu)录难以承担但医(yi)疗(liao)照护亟需的服务项目(mu)，由患者按照公平、公开、自愿、合理的价(jia)格承担。 （来源：经济日报）