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男(nan)性也可能得乳(ru)腺癌！虽(sui)然男(nan)性得乳(ru)腺癌的(de)概率比女性低很多(duo)，但近年来，男(nan)性乳(ru)腺癌的(de)发病率却在悄悄上升，等到发现时，往往病情已经较为复杂。所以(yi)，了解男(nan)性乳(ru)腺癌的(de)风险，学会预防和早期发现，非常重要。
连日来，乳(ru)腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授团队接连收治(zhi)了数名男(nan)性患者。这个看似“女性专属”的(de)疾病，正在敲响男(nan)性健康的(de)警钟。
乳(ru)腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤教授正在实施乳(ru)腺癌手术。
认知盲区酿悲(bei)剧：超40%患者确诊即晚期
据国(guo)际癌症(zheng)研究机构（IARC）统计，全球每年新增约2.6万例男(nan)性乳(ru)腺癌患者。虽(sui)然仅占乳(ru)腺癌总数的(de)1%，但其危害不容小觑(qu)：美国(guo)癌症(zheng)协会数据显示，男(nan)性乳(ru)腺癌患者的(de)5年生存(cun)率为84%，显著低于女性的(de)90%。更令人警惕的(de)是，我国(guo)男(nan)性乳(ru)腺癌发病率正以(yi)每年1.1%的(de)速度递增，这与环境污染加剧、生活方(fang)式改变(bian)密切相关。
“医生，男(nan)人也会得乳(ru)腺癌？”这是病区郑俊秋主管护师在临床最常听到的(de)疑问。由于缺乏认知，男(nan)性患者从出现症(zheng)状到确诊平均延误6-10个月。英国(guo)癌症(zheng)研究基金会调查显示，男(nan)性患者首次就(jiu)诊时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端器(qi)官转移；就(jiu)诊延误率是女性的(de)3倍。
广东省人民医院乳(ru)腺肿瘤科主管护师郑俊秋。
一位62岁(sui)患者自述经历颇具(ju)代表性：发现胸部肿块时以(yi)为是脂肪瘤，直到皮肤溃烂才就(jiu)医，结果已是Ⅲ期。这种延误直接导致男(nan)性乳(ru)腺癌死亡率比女性高出19%（《柳叶刀·肿瘤学》数据）。
“很多(duo)男(nan)性发现胸部有(you)肿块时，觉得可能是脂肪堆积(ji)或(huo)发炎，结果拖到病情恶化。此外，误诊率高也是男(nan)性乳(ru)腺肿瘤面临的(de)一大困境。因为医生对男(nan)性乳(ru)腺癌的(de)警惕性不高，很多(duo)患者被误诊为乳(ru)腺增生或(huo)脂肪瘤，错过了最佳治(zhi)疗时机。”郑俊秋表示，根据《英国(guo)癌症(zheng)杂志》的(de)一项(xiang)研究，男(nan)性乳(ru)腺癌患者在确诊时，超过40%的(de)病例已经进入晚期，而女性的(de)这一比例仅为20%左(zuo)右。这种诊断延误直接导致了男(nan)性乳(ru)腺癌患者的(de)5年生存(cun)率显著低于女性。
男(nan)性群体出现这些危险信号(hao)，需要高度警惕
作为广东省人民医院乳(ru)腺肿瘤科主管护师，郑俊秋还特意(yi)归纳了男(nan)性乳(ru)腺癌高危群体的(de)共(gong)同特性，并为高风险人群画像：60岁(sui)以(yi)上中老年男(nan)性；BRCA基因突变(bian)携带者（风险提(ti)升100倍）；家族中有(you)乳(ru)腺癌病史（风险增加2-3倍）；长期接触(chu)电离辐射者；肥胖(pang)（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾(gao)丸疾病患者（雌激素代谢异常）。
临床统计同时发现，有(you)大约92%男(nan)性乳(ru)腺癌患者首发症(zheng)状就(jiu)是出现单侧乳(ru)房无痛性肿块。“患者一旦乳(ru)头(tou)内陷(xian)或(huo)异常分泌物尤其是血性液体时一定要立即就(jiu)医排查。与此同时，如果出现乳(ru)房皮肤橘皮样改变(bian)或(huo)溃疡，腋(ye)窝淋巴结肿大等症(zheng)状，同样需要高度警惕。”
突破筛查误区：男(nan)性更需要“精准防御”
郑俊秋表示，不同于女性常规钼靶筛查，男(nan)性乳(ru)腺筛查需个性化方(fang)案。比如做好每月自检，沐浴时用(yong)指腹环形触(chu)诊，注意(yi)乳(ru)头(tou)变(bian)化；再比如高危人群每年接受一次超声检查，此举可检出0.3cm以(yi)上病灶。“一些高危人群建议(yi)定期做基因检测或(huo)激素监(jian)测，尤其是BRCA突变(bian)者，建议(yi)25岁(sui)起(qi)定期筛查。而肝硬化患者则建议(yi)每半年检测雌激素水(shui)平。”
专家表示，男(nan)性群体守护“胸前”安全的(de)四个关键就(jiu)是控体重、限酒精、防辐射、补维D，即腰(yao)围控制在90cm以(yi)内，降低雌激素水(shui)平；每日饮酒超30g，风险增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射；血清维D水(shui)平>30ng/ml可降低31%风险。
需要特别提(ti)醒的(de)是，健身人群慎用(yong)类固醇补剂(ji)，外源(yuan)性雄激素可能通过芳同化作用(yong)转化为雌激素，诱发乳(ru)腺病变(bian)。
男(nan)性患者5年无病生存(cun)率提(ti)升
与女性患者差(cha)距显著缩小
据悉，随着现代医学对乳(ru)腺癌的(de)诊疗手段不断取得进步，目前男(nan)性乳(ru)腺癌的(de)治(zhi)疗效果也从以(yi)往大开大合的(de)切乳(ru)手术向精准医疗进步。比如对于早期患者，临床上可以(yi)实现保留胸大肌的(de)改良根治(zhi)术，男(nan)性患者也能实现保乳(ru)并且大大减少了手术创伤和缩短康复周期。
此外，在男(nan)性乳(ru)腺癌中，通过精准对癌症(zheng)进行分型后，内科领域的(de)靶向治(zhi)疗、内分泌治(zhi)疗和基因疗法也取得了较好的(de)治(zhi)疗效果。王坤教授团队最新研究显示，采用(yong)“新辅助化疗+保乳(ru)手术”模式，男(nan)性患者5年无病生存(cun)率提(ti)升至89.3%，与女性患者差(cha)距显著缩小。
“男(nan)性乳(ru)腺癌虽(sui)少见，却像静默的(de)火山，越忽视越危险。广大男(nan)性群体，尤其是乳(ru)腺癌高危群体需要牢记‘发现乳(ru)头(tou)渗液不羞耻，触(chu)摸到肿块不拖延’。早一天重视，就(jiu)多(duo)一分战(zhan)胜疾病的(de)可能。”
采写：南都记者 王道斌(bin)