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不久前，杨浦区中(zhong)心(xin)医院林谋斌教授团队为一(yi)名(ming)患者精准切除40cm巨大后腹膜肿瘤。在(zai)医院的精心(xin)治疗下，患者于春节前康复出院，安(an)心(xin)回家过年。
林谋斌教授团队有条不紊(wen)拆除腹腔 “炸弹”
今年春节，“健健康康回家过年”成为了陈先生最大的心(xin)愿。
春节前一(yi)个月，云南大理的61岁陈先生就早早在(zai)家置办起了年货，等待孩子们回家。然而连日的腹胀不适却(que)愈演愈烈，当地(di)医院CT结果显示，他的腹膜后腔已经悄悄长了一(yi)颗直径约(yue)40cm的肿瘤，“顶天立地(di)”般地(di)占据了整个左侧腹腔。一(yi)般如果肿瘤的直径大于5cm，就可以称为大肿瘤，而陈先生的肿瘤直径已经达到40cm，体积巨大。肿瘤位置也十分(fen)危险，位于腹膜后间隙(xi)，与附(fu)近腹主动脉、肾脏及输尿管等粘(zhan)连紧密。手(shou)术切除难度很大，风险极高，手(shou)术失(shi)败(bai)可能性很高。陈先生家人带着他在(zai)老家遍(bian)寻(xun)多家大医院，都表示不愿接诊，这让杨先生一(yi)家人几近绝望。
通(tong)过多方打听，陈先生一(yi)家找(zhao)到了杨浦区中(zhong)心(xin)医院林谋斌教授团队，不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过年还有不到两周。然而手(shou)术是否(fou)能成功，自己能不能赶上回家过年，依然是陈先生最担(dan)心(xin)的事。
为了达成陈先生的心(xin)愿，杨浦区中(zhong)心(xin)医院多学科团队迅速为其制定了严谨、完善的诊疗方案。术前，医院影(ying)像科通(tong)过3D重建技术，清晰、立体地(di)展示了肿瘤的大小、供给血管的走向(xiang)以及周边组织(zhi)器官的受侵情况，直观呈(cheng)现出肿瘤的精准定位及周边情况。
外科团队基于术前影(ying)像和深(shen)厚的膜解剖认(ren)识，设计了细致、准确(que)的手(shou)术路径，并(bing)根据3D重建影(ying)像数次推导手(shou)术过程，力求在(zai)根治的同时将创伤最小化(hua)，尽可能减少出血量，减轻对周边输尿管、肾脏等正(zheng)常组织(zhi)的影(ying)响。
手(shou)术当日，在(zai)麻醉科和手(shou)术室(shi)团队的密切配(pei)合下，林谋斌教授带领的外科团队经过5个多小时的抽丝剥茧(jian)，将深(shen)藏陈先生体内的这颗巨大“炸弹”完整、精准切除，并(bing)避免了周边其他脏器组织(zhi)的损伤，术中(zhong)出血仅两百余毫升，远低于术前一(yi)千毫升的备血量。
十天后，陈先生伤口(kou)愈合良好，在(zai)除夕前日顺利康复出院，坐上了回家的飞机(ji)。
林谋斌教授介绍，生长于腹膜后腔的肿瘤，由于位置较深(shen)、解剖结构复杂、周围(wei)血管神经密集，稍有不慎就易引发大出血危及生命，因此手(shou)术切除难度极大，过去被(bei)外科医生称为“手(shou)术禁区”。“但当下，有了3D影(ying)像导航技术的助力和膜解剖手(shou)术理念的指(zhi)导，让我们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手(shou)无策。”
作为国内膜解剖研(yan)究的先行者，杨浦区中(zhong)心(xin)医院林谋斌教授沉心(xin)钻研(yan)，把膜解剖应(ying)用到腹盆腔肿瘤的精准手(shou)术治疗中(zhong)，并(bing)革新了许多手(shou)术方式，如基于膜解剖的盆腔廓清术、直肠侧方淋巴结“两间隙(xi)”清扫术等。近年来，在(zai)林谋斌教授的带领下，杨浦区中(zhong)心(xin)医院整合了普外科、影(ying)像科、整形科和肿瘤内科等多学科，建立了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精准手(shou)术诊疗体系。
来源：上海杨浦