党(dang)中央(yang)高度(du)重视医(yi)养(yang)结合工作(zuo)。2015年，在总结各地实(shi)践探索(suo)的基础上，国务院办公(gong)厅转发(fa)《关于推进医(yi)疗卫生与养(yang)老服务相结合的指导(dao)意见》，明确医(yi)养(yang)结合的基本原(yuan)则、发(fa)展目(mu)标(biao)和(he)重点任务，为医(yi)养(yang)结合发(fa)展指明了方向。2018年，国家卫生健康(kang)委设立老龄健康(kang)司，承担组织拟订医(yi)养(yang)结合的政策、标(biao)准和(he)规范等职(zhi)责，并联合多部门出台(tai)《关于进一步推进医(yi)养(yang)结合发(fa)展的指导(dao)意见》《关于促进医(yi)养(yang)结合服务高质量发(fa)展的指导(dao)意见》等，联合民政部确立90个(ge)国家级医(yi)养(yang)结合试点单位，强化示范引领，推动发(fa)展不同(tong)模式的医(yi)养(yang)结合服务。

近年来(lai)，我(wo)国医(yi)养(yang)结合顶(ding)层设计持续加强，医(yi)养(yang)结合服务工作(zuo)全力深化。

一是强化规划政策引领。推动将医(yi)养(yang)结合纳入《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“健康(kang)中国2030”规划纲要》以(yi)及国民健康(kang)、老龄事业发(fa)展、养(yang)老体系(xi)建设、健康(kang)老龄化等规划，明确新时(shi)代(dai)医(yi)养(yang)结合工作(zuo)的发(fa)展目(mu)标(biao)。《中共中央(yang) 国务院关于加强新时(shi)代(dai)老龄工作(zuo)的意见》《中共中央(yang) 国务院关于深化养(yang)老服务改革发(fa)展的意见》和(he)中办、国办印发(fa)的《关于进一步完(wan)善(shan)医(yi)疗卫生服务体系(xi)的意见》等重要政策文件，将医(yi)养(yang)结合作(zuo)为推进健康(kang)老龄化的重要任务进行部署。

二是加强要素支持保障(zhang)。国家卫生健康(kang)委会同(tong)相关部门制定了审批登记、价(jia)格、财税、土地、医(yi)保、投融资等多项支持性(xing)政策措施(shi)，持续整合优化医(yi)疗卫生和(he)养(yang)老服务资源，推动资源共享、服务衔接。实(shi)施(shi)“十四五(wu)”积极应对人口老龄化工程，利用中央(yang)预算内投资等多渠道资金支持医(yi)养(yang)结合项目(mu)。实(shi)施(shi)医(yi)养(yang)结合示范项目(mu)，鼓励各地加大政策支持，注重机(ji)制创新，充分发(fa)挥示范单位引领辐射(she)作(zuo)用，营造良好的社会氛围。北京市针对80岁以(yi)上的“老老人”，从兜底保障(zhang)、优化设施(shi)布局、扩大普(pu)惠服务供给等多方面加强服务保障(zhang)。

三是推动多元主体协同(tong)。将医(yi)养(yang)结合纳入深化医(yi)改、分级诊疗、医(yi)联体建设等工作(zuo)统筹推进。开展社区医(yi)养(yang)结合能力提升行动，实(shi)施(shi)老年健康(kang)管理、老年健康(kang)与医(yi)养(yang)结合等基本公(gong)共卫生服务项目(mu)。开展失(shi)能老年人健康(kang)服务行动，对65岁以(yi)上居家失(shi)能老年人提供健康(kang)服务和(he)咨询，指导(dao)转诊转介。支持医(yi)疗资源丰富地区的二级及以(yi)下医(yi)疗卫生机(ji)构转型，开展康(kang)复、护理以(yi)及医(yi)养(yang)结合服务，深化医(yi)疗卫生机(ji)构与养(yang)老机(ji)构协议合作(zuo)，支持养(yang)老机(ji)构通过医(yi)养(yang)协议合作(zuo)、设立医(yi)疗卫生机(ji)构等多种方式提升医(yi)养(yang)结合服务能力，鼓励社会力量积极参(can)与医(yi)养(yang)结合，形成多元主体协同(tong)、多场景提供服务的格局。福建省(sheng)推进以(yi)家庭病床为主要形式的居家社区医(yi)养(yang)结合服务，并将符(fu)合条件的医(yi)养(yang)结合机(ji)构纳入医(yi)联体。

四是提升标(biao)准化信息化水平。出台(tai)医(yi)养(yang)结合机(ji)构服务指南和(he)管理指南、医(yi)疗卫生机(ji)构与养(yang)老服务机(ji)构签约合作(zuo)服务指南、居家和(he)社区医(yi)养(yang)结合服务指南，发(fa)布《医(yi)养(yang)结合机(ji)构内老年人在养(yang)老区和(he)医(yi)疗区之间床位转换标(biao)准》等，持续规范医(yi)养(yang)结合服务。实(shi)施(shi)智(zhi)慧健康(kang)养(yang)老产业发(fa)展行动，推动人工智(zhi)能、大数据等新一代(dai)信息技术在医(yi)养(yang)结合领域应用，推进医(yi)疗、养(yang)老服务信息互联互通和(he)数据共享，组织老龄健康(kang)医(yi)养(yang)结合远(yuan)程协同(tong)服务。上海市推广“互联网医(yi)院+养(yang)老院”模式，促进取得互联网诊疗服务资质的医(yi)疗机(ji)构与养(yang)老机(ji)构合作(zuo)。

经过多年实(shi)践，各地形成了医(yi)养(yang)签约合作(zuo)、医(yi)疗卫生机(ji)构开展医(yi)养(yang)结合服务、养(yang)老机(ji)构依法依规开展医(yi)疗卫生服务、医(yi)疗卫生服务延(yan)伸至社区家庭等服务模式。截至2024年6月，全国医(yi)疗卫生机(ji)构与养(yang)老服务机(ji)构建立签约合作(zuo)关系(xi)超8.5万(wan)对，医(yi)养(yang)结合机(ji)构超8000家，其中进行养(yang)老机(ji)构备案的医(yi)疗卫生机(ji)构超3300家，设立医(yi)疗卫生机(ji)构的养(yang)老机(ji)构超4700家，床位总数超200万(wan)张。

下一步，国家卫生健康(kang)委将会同(tong)相关部门组织实(shi)施(shi)医(yi)养(yang)结合促进行动，加大服务供给，提升服务质量。大力发(fa)展居家和(he)社区医(yi)养(yang)结合，指导(dao)有条件的医(yi)疗卫生机(ji)构为老年人提供居家医(yi)疗、家庭病床等服务，扩大上门护理服务供给。支持医(yi)疗资源丰富地区的部分二级及以(yi)下医(yi)疗卫生机(ji)构转型为康(kang)复医(yi)院、护理院，引导(dao)有条件的县区级医(yi)疗机(ji)构延(yan)伸开展医(yi)养(yang)结合服务。加强高等职(zhi)业教(jiao)育本科医(yi)养(yang)照护与管理专业建设，支持退(tui)休医(yi)务人员开展医(yi)养(yang)结合服务，提升从业人员服务能力，推动实(shi)现健康(kang)老龄化，不断增强老年人健康(kang)养(yang)老获得感。

鼓励支持社会力量积极参(can)与

医(yi)养(yang)结合全国示范创建工作(zuo)进展如何？在鼓励支持社会力量参(can)与方面采取了哪些有效措施(shi)？

冯文猛（国务院发(fa)展研究中心公(gong)共管理与人力资源研究所研究室(shi)主任、研究员）：为促进医(yi)养(yang)结合服务高质量发(fa)展，国家卫生健康(kang)委在全国范围内积极推动医(yi)养(yang)结合示范创建工作(zuo)。通过创建全国医(yi)养(yang)结合示范省(sheng)（区、市）、示范县（市、区）和(he)示范机(ji)构，总结推广好的经验和(he)做法，发(fa)挥辐射(she)带动作(zuo)用。目(mu)前，已完(wan)成山(shan)东省(sheng)全国医(yi)养(yang)结合示范省(sheng)、100个(ge)全国医(yi)养(yang)结合示范县（市、区）及99个(ge)全国医(yi)养(yang)结合示范机(ji)构的创建、评审和(he)命(ming)名。

在开展全国示范创建的同(tong)时(shi)，多地还推出地方示范机(ji)构和(he)区域创建，建立完(wan)善(shan)医(yi)养(yang)结合政策体系(xi)，吸(xi)引更多社会力量积极参(can)与医(yi)养(yang)结合，不断提高医(yi)养(yang)结合服务能力和(he)水平，取得积极成效。总体来(lai)看(kan)，医(yi)养(yang)结合服务主要沿着以(yi)下几个(ge)方向拓(tuo)展。

一是依托社区开展医(yi)养(yang)结合服务。逾90%的老年人选(xuan)择居家和(he)社区养(yang)老，发(fa)展面向居家和(he)社区的医(yi)养(yang)结合服务是解决我(wo)国绝大多数老年人健康(kang)养(yang)老需求的重要举(ju)措。具体来(lai)说，主要包括发(fa)展社区嵌(qian)入式医(yi)养(yang)结合机(ji)构、立足养(yang)老驿站开展居家医(yi)养(yang)结合服务、社区卫生服务机(ji)构/村卫生室(shi)与养(yang)老驿站签约合作(zuo)以(yi)及基层医(yi)疗卫生机(ji)构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医(yi)疗等。

二是医(yi)疗卫生机(ji)构开展医(yi)养(yang)结合服务。推动医(yi)疗卫生机(ji)构将上门医(yi)疗服务向养(yang)老机(ji)构拓(tuo)展，为符(fu)合条件的入住养(yang)老机(ji)构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。优化医(yi)疗资源布局，通过新建、改扩建、转型发(fa)展等方式，加强康(kang)复医(yi)院、护理院（中心、站）和(he)安宁疗护机(ji)构建设。具体来(lai)说，主要包括开设老年医(yi)学特色医(yi)院、在医(yi)院内部增设老年医(yi)学科、与养(yang)老机(ji)构签约合作(zuo)、以(yi)县域为单位建立医(yi)养(yang)联合体等。

三是养(yang)老机(ji)构提升医(yi)疗服务能力。养(yang)老机(ji)构根据入住老年人的康(kang)复、护理、安宁疗护等医(yi)疗卫生服务需求，主动与综合医(yi)院、中医(yi)医(yi)院、专科医(yi)院等医(yi)疗卫生机(ji)构对接开展协议合作(zuo)。有需求的养(yang)老机(ji)构也(ye)可对接所在辖区的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室(shi)等基层医(yi)疗卫生机(ji)构。目(mu)前，我(wo)国养(yang)老机(ji)构的护理型床位占比达62.2%，通过整合医(yi)疗、养(yang)老资源，让更多老年人享受到专业、优质、便捷的健康(kang)养(yang)老服务。

实(shi)践中，医(yi)养(yang)结合机(ji)构场地租赁以(yi)及医(yi)疗设施(shi)、康(kang)复设备购置等需要大量资金，亟需充分发(fa)挥社会力量的作(zuo)用。2015年，国务院办公(gong)厅转发(fa)《关于推进医(yi)疗卫生与养(yang)老服务相结合的指导(dao)意见》，从投融资、财税价(jia)格、用地等方面对保障(zhang)措施(shi)作(zuo)出部署。国家卫生健康(kang)委等部门采取切实(shi)有效的措施(shi)，鼓励支持社会力量积极参(can)与医(yi)养(yang)结合，为老年人提供质量有保障(zhang)、价(jia)格可接受、发(fa)展可持续的医(yi)养(yang)结合服务。2019年，印发(fa)《关于做好医(yi)养(yang)结合机(ji)构审批登记工作(zuo)的通知》，深化医(yi)疗和(he)养(yang)老服务“放(fang)管服”改革，优化医(yi)养(yang)结合机(ji)构审批流程和(he)环(huan)境。同(tong)年，印发(fa)《关于深入推进医(yi)养(yang)结合发(fa)展的若干意见》，支持社会力量通过市场化运作(zuo)方式举(ju)办医(yi)养(yang)结合机(ji)构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。2022年，印发(fa)《关于进一步推进医(yi)养(yang)结合发(fa)展的指导(dao)意见》，制定价(jia)格、医(yi)保、土地、财税优惠等多项支持性(xing)政策措施(shi)，支持社会力量建设专业化、规模化、医(yi)养(yang)结合能力突出的养(yang)老机(ji)构，主要接收需要长期照护的失(shi)能老年人。2024年底，印发(fa)《关于促进医(yi)养(yang)结合服务高质量发(fa)展的指导(dao)意见》，推广团队服务，最大限度(du)帮助老年人维持身体功能，提高生活(huo)质量。目(mu)前，我(wo)国超8000家医(yi)养(yang)结合机(ji)构中，由社会力量举(ju)办的超七成。河(he)北、安徽、广东、四川、新疆等地投入财政资金、彩(cai)票公(gong)益金，山(shan)东设立医(yi)养(yang)健康(kang)产业基金，为老年人提供规范、安全、优质的医(yi)养(yang)结合服务。

促进医(yi)养(yang)结合是实(shi)施(shi)积极应对人口老龄化国家战略的迫切要求，是保障(zhang)和(he)改善(shan)民生的重要任务，事关亿万(wan)百姓福祉，事关社会和(he)谐稳定。立足既有的医(yi)养(yang)结合政策和(he)实(shi)践基础，锚定未来(lai)老年人的需求变化，我(wo)国医(yi)养(yang)结合服务将迎来(lai)更为全面、更有质量的发(fa)展。

探索(suo)医(yi)养(yang)结合新模式

山(shan)东省(sheng)是第一个(ge)全国医(yi)养(yang)结合示范省(sheng)，在提高健康(kang)养(yang)老服务可及性(xing)方面有哪些探索(suo)？

马立新（山(shan)东省(sheng)卫生健康(kang)委主任、中医(yi)药(yao)管理局局长）：山(shan)东省(sheng)是全国老年人口第一大省(sheng)，也(ye)是首(shou)个(ge)医(yi)养(yang)结合示范省(sheng)。近年来(lai)，山(shan)东省(sheng)以(yi)满(man)足老年人健康(kang)养(yang)老需求为目(mu)标(biao)，加大政策创制，统筹资源合力，医(yi)养(yang)结合服务可及性(xing)显著(zhu)提升，涵盖居家、社区、机(ji)构的多层次多样化医(yi)养(yang)结合服务模式日趋(qu)成熟。

第一，加强制度(du)设计，完(wan)善(shan)支撑(cheng)保障(zhang)。

山(shan)东省(sheng)将医(yi)养(yang)结合示范省(sheng)建设列入新旧动能转换重大工程，先(xian)后制定创建方案、推进方案、攻坚方案和(he)提升方案，将医(yi)养(yang)结合工作(zuo)纳入经济社会发(fa)展规划和(he)深化医(yi)改总体布局，明确18个(ge)部门责任分工，围绕制度(du)机(ji)制以(yi)及保险、用地、税费、人才等出台(tai)一系(xi)列政策文件和(he)标(biao)准规范，形成了完(wan)备的支持保障(zhang)体系(xi)。目(mu)前，全省(sheng)医(yi)养(yang)结合机(ji)构超1000家，床位数超28万(wan)张，逾1800万(wan)老年人纳入省(sheng)医(yi)养(yang)健康(kang)信息管理系(xi)统，165万(wan)失(shi)能老年人信息入库(ku)。

第二，强化多元参(can)与，加大服务供给，实(shi)现医(yi)疗服务和(he)养(yang)老服务深度(du)融合。

支持医(yi)疗卫生机(ji)构或(huo)医(yi)养(yang)结合机(ji)构开展居家社区医(yi)养(yang)服务，开展延(yan)续性(xing)疾病诊疗、康(kang)复护理、安宁疗护、生活(huo)照料等，全省(sheng)超1.5万(wan)家医(yi)疗卫生机(ji)构和(he)医(yi)养(yang)结合机(ji)构参(can)与。

支持医(yi)疗卫生机(ji)构转型为医(yi)养(yang)结合机(ji)构，引导(dao)一批二级及以(yi)下医(yi)院转型，成为收治(zhi)高龄、重病、失(shi)能、部分失(shi)能老年人的医(yi)养(yang)结合机(ji)构。全省(sheng)设立养(yang)老机(ji)构的医(yi)疗卫生机(ji)构有489家，收住失(shi)能老年人超60%。

支持养(yang)老机(ji)构转型为医(yi)养(yang)结合机(ji)构，鼓励具备条件的养(yang)老机(ji)构设立医(yi)疗机(ji)构，申请增加的相关医(yi)疗床位不受当地区域卫生规划和(he)医(yi)疗机(ji)构设置规划限制。全省(sheng)有620家养(yang)老机(ji)构设立医(yi)疗机(ji)构，包括143家综合性(xing)医(yi)院、50家专科医(yi)院、82家护理院、345家内设医(yi)疗机(ji)构。

支持社会力量参(can)与医(yi)养(yang)结合服务，通过公(gong)建民营或(huo)民办公(gong)助等形式，以(yi)及医(yi)养(yang)产业基金、建设贷款贴(tie)息、稳岗扩岗专项贷款等金融项目(mu)，支持民营医(yi)养(yang)结合机(ji)构发(fa)展，全省(sheng)公(gong)建民营机(ji)构192家、民办民营机(ji)构638家。

支持医(yi)疗卫生机(ji)构转型为老年医(yi)疗、康(kang)复、护理等接续性(xing)医(yi)疗机(ji)构，由“以(yi)治(zhi)病为中心”向“以(yi)健康(kang)为中心”转变。全省(sheng)有62家老年病医(yi)院、91家康(kang)复医(yi)院、231家护理院，逾50%的县域设立安宁疗护病区，累计提供“互联网+护理服务”超14万(wan)人次。

第三，丰富服务模式，更好满(man)足老年人特别(bie)是失(shi)能老年人健康(kang)养(yang)老需求。

一是“团队履约、医(yi)养(yang)进家”模式。适用于基层医(yi)疗卫生机(ji)构，整合现有资源建立专门医(yi)护团队，根据老年人身体状况和(he)医(yi)疗服务需求，设置个(ge)性(xing)化签约服务包，为居家老年人提供医(yi)疗服务。全省(sheng)超70%的医(yi)疗卫生机(ji)构、医(yi)养(yang)结合机(ji)构通过长期护理保险、家庭医(yi)生签约等服务方式，实(shi)现送医(yi)上门。淄博市博山(shan)区设立了23个(ge)居家和(he)社区医(yi)养(yang)服务中心（站），点对点把医(yi)养(yang)服务送到家。

二是“线上点单、线下上门”模式。适用于开展“互联网+”等智(zhi)慧化服务的医(yi)疗卫生机(ji)构或(huo)医(yi)养(yang)结合机(ji)构，通过互联网等信息技术平台(tai)，精(jing)准对接失(shi)能、失(shi)智(zhi)或(huo)有康(kang)复护理需求的居家老年人，实(shi)现线上点单、线下上门。研发(fa)“九州优护”信息技术服务平台(tai)，上门提供专科护理、就诊陪护、居家照护、远(yuan)程监(jian)护等，年服务人数超5万(wan)人次。

三是“机(ji)构延(yan)伸、医(yi)养(yang)入户”模式。适用于规模较大的医(yi)养(yang)结合机(ji)构，通过在社区嵌(qian)入或(huo)设置托管养(yang)老服务机(ji)构等方式，将优质资源下沉，服务延(yan)伸到社区和(he)家庭。济南云天使护理院嵌(qian)入济南市主城区6个(ge)区20个(ge)社区，设置了20个(ge)护理站、中医(yi)驿站，为辖区失(shi)能失(shi)智(zhi)老年人提供基本生活(huo)照料和(he)基础护理服务，其服务的居家老年人长期保持在1200人以(yi)上。

四是“连锁(suo)运营、医(yi)养(yang)嵌(qian)入”模式。适用于连锁(suo)经营医(yi)养(yang)结合机(ji)构，通过规范化运营、同(tong)质化管理、连锁(suo)化发(fa)展，提升医(yi)养(yang)康(kang)养(yang)服务品质，嵌(qian)入各地为老年人提供优质便捷的医(yi)养(yang)结合服务。

五(wu)是“机(ji)构医(yi)养(yang)、两院一体”模式。实(shi)行乡镇卫生院与敬老院一个(ge)法人，或(huo)通过一体化建设、签约合作(zuo)、托管、派驻医(yi)护人员等形式，开展紧(jin)密(mi)型合作(zuo)，为入住老年人提供医(yi)养(yang)结合服务。淄博、泰安、德州、菏泽等地有效整合医(yi)疗和(he)养(yang)老资源，推进医(yi)养(yang)融合发(fa)展。

六是“医(yi)养(yang)签约、以(yi)医(yi)促养(yang)”模式。支持医(yi)疗卫生机(ji)构与周边养(yang)老机(ji)构签约合作(zuo)，建立慢病管理、上门巡诊、急症转诊、嵌(qian)入服务等机(ji)制，全省(sheng)医(yi)疗机(ji)构与养(yang)老机(ji)构签约超5000对。济南市全面推广医(yi)疗机(ji)构与养(yang)老机(ji)构“3+1”签约合作(zuo)机(ji)制，为每家养(yang)老机(ji)构至少签约基层、二级、三级医(yi)疗机(ji)构各1家，覆盖全部全托养(yang)老机(ji)构。山(shan)东省(sheng)立第三医(yi)院与辖区内18家养(yang)老机(ji)构签订合作(zuo)协议，定期为养(yang)老机(ji)构入住老年人提供老年综合征评估、健康(kang)教(jiao)育、线上咨询、绿色转诊等服务。

借(jie)鉴国际经验增加服务供给

人口老龄化是全球课(ke)题，先(xian)期进入老龄化社会的国家有哪些可供借(jie)鉴的经验做法？

黄石松（中国人民大学国家发(fa)展与战略研究院研究员、老龄产业研究中心主任）：医(yi)养(yang)结合是实(shi)现健康(kang)老龄化、满(man)足老年人健康(kang)养(yang)老服务需求的重要举(ju)措。健康(kang)老龄化的内涵是动态发(fa)展的，是一个(ge)健康(kang)促进和(he)功能维护的过程，医(yi)、康(kang)、养(yang)也(ye)是相互关联、不断转化的，这就需要建立起(qi)涵盖院前预防、院中诊治(zhi)、术后康(kang)复（中期照护）、长期照护、安宁疗护全过程的医(yi)养(yang)相结合的照护服务体系(xi)。

从国际上看(kan)，先(xian)期进入老龄化社会的部分国家在应对人口老龄化、提供老年人照护服务方面实(shi)践较早，积累了丰富的经验，其做法具有启示和(he)借(jie)鉴意义。

英国的“整合照护”将包括医(yi)疗护理、社会照料在内的所有初级照护、社区照护和(he)机(ji)构照护进行资源整合，建立各服务供给主体之间的联结，提供整合式、一站式服务。整合型服务体系(xi)是英国应对人口老龄化压力的主要手段之一，其社区照护注重生活(huo)照料、物质支援、健康(kang)支持和(he)整体关怀，在提供居家上门长期照护服务的同(tong)时(shi)，还借(jie)助社区日间照护中心、社区嵌(qian)入式护理院等，为术后老年人和(he)健康(kang)恶化的老年人提供中期照护，旨在通过各种可行且(qie)具备积极治(zhi)疗意义的住院替代(dai)方案，让老年人在急性(xing)疾病出院后依然能得到适当治(zhi)疗，从而在初级卫生保健、院舍服务、社区服务、居家服务之间实(shi)现有效衔接。

瑞典的老年人照护主要由专业机(ji)构提供，经等级评估后，由属地多部门、多机(ji)构和(he)多工种共同(tong)合作(zuo)提供“菜单式”服务。其老年人照护主要以(yi)政府提供高福利为特征，市镇政府在资金支持、上门服务以(yi)及提供功能性(xing)住房等方面全权负责。近年来(lai)，随着政府管理和(he)运营压力增大，越来(lai)越多地方政府选(xuan)择将部分照护服务私有化。

日本建立社区综合支援服务体系(xi)，各市町村根据本地区人口规模设立若干个(ge)社区综合支援中心，并委托给社会福祉法人、医(yi)疗法人、非(fei)营利组织法人等负责运营，让老年人不出社区即可得到多层次多样化的支援服务和(he)综合护理。社区综合支援中心配备照护管理专员，负责为老年人安排合适的长期照护服务计划，并由保健师、社会福祉士、照护管理专员等组成团队，分工做好服务。

总体来(lai)看(kan)，上述国家的照护服务体系(xi)主要有两个(ge)特点。一是中央(yang)政府和(he)地方政府按照财政事权和(he)支出划分承担相应责任，基层政府部门发(fa)挥主导(dao)作(zuo)用，负责对老年人综合评估、照护方案的制定，并承担相应的资金支持、多元主体的服务整合及监(jian)管等。二是建立包括政府、家庭、企业、社会组织等多元主体责任共担机(ji)制，建立多个(ge)工种人力资源之间的利益协调机(ji)制和(he)运营管理平台(tai)，实(shi)现老年人在不同(tong)健康(kang)状况、不同(tong)养(yang)老方式下的多场景照护服务衔接与转换。

未来(lai)一个(ge)时(shi)期，促进我(wo)国医(yi)养(yang)结合服务高质量发(fa)展，需增强科学预判、做好前瞻部署，加快(kuai)健全养(yang)老服务网络(luo)，优化居家为基础、社区为依托、机(ji)构为专业支撑(cheng)、医(yi)养(yang)相结合的养(yang)老服务供给格局，建议从以(yi)下方面着力。

一是完(wan)善(shan)多层次医(yi)养(yang)结合服务网络(luo)。以(yi)紧(jin)密(mi)型医(yi)联体建设为抓手，以(yi)社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，以(yi)嵌(qian)入式养(yang)老机(ji)构、社区养(yang)老服务驿站、家庭养(yang)老床位、家庭病床、家医(yi)签约等为依托，构建“县（市、区）、乡镇（街道）、社区（村）居家”三级医(yi)养(yang)结合服务网络(luo)，建立“网格发(fa)现、家医(yi)报到、识(shi)别(bie)干预、及时(shi)转诊”工作(zuo)机(ji)制，完(wan)善(shan)不同(tong)层次服务间的衔接机(ji)制，建立医(yi)院、基层医(yi)疗卫生机(ji)构、养(yang)老机(ji)构和(he)家庭照料相衔接的长期照护工作(zuo)机(ji)制和(he)转诊流程。

二是完(wan)善(shan)多元主体责任共担机(ji)制。明确政府在医(yi)疗保险制度(du)和(he)长期护理保险制度(du)中的基本公(gong)共服务功能，完(wan)善(shan)以(yi)家庭为主体的非(fei)正式照护服务支持政策，充分调动和(he)发(fa)挥家庭的基础性(xing)作(zuo)用，比如为家庭照护者提供免费照护培(pei)训机(ji)会，依托社区为家庭提供短期喘息服务等。充分发(fa)挥市场在资源配置中的决定性(xing)作(zuo)用，鼓励社会力量开展医(yi)养(yang)结合服务。发(fa)展长期照护志(zhi)愿服务，探索(suo)时(shi)间储(chu)蓄机(ji)制，鼓励邻里互助式照护服务。

三是建立多渠道筹资机(ji)制。按照老年人及其家庭的经济状况、健康(kang)状况建立分类补偿支持政策，综合运用财政资金补贴(tie)、医(yi)疗保险、长期护理保险、商业性(xing)保险等，形成多元化、多样化、多层次融资格局，提升老年人及其家庭支付能力。加快(kuai)建立长期护理保险制度(du)，创新失(shi)能老年人商业保险服务模式。深化价(jia)格改革，给予康(kang)复中心、护理院、安宁疗护机(ji)构等一定的自主收费和(he)定价(jia)权，对于短期内医(yi)保目(mu)录(lu)难以(yi)承担但医(yi)疗照护亟需的服务项目(mu)，由患(huan)者按照公(gong)平、公(gong)开、自愿、合理的价(jia)格承担。（本文来(lai)源：经济日报）