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·目(mu)前约(yue)有七种(zhong)候选诺如病毒疫苗(miao)处于临床试验的(de)不同阶段，但还没有一种(zhong)疫苗(miao)被证明足够有效，能(neng)够获得监管机构批准。
诺如病毒是一种(zhong)传染性极强、适应力极强的(de)病毒，很难用普通的(de)酒精消毒剂杀(sha)死。然而，与(yu)季节性流感(gan)、新冠等其他常见感(gan)染不同，目(mu)前还没有疫苗(miao)可以帮助人们避(bi)免感(gan)染诺如病毒。诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的(de)病原体之(zhi)一，人们常把它称为“冬季呕吐(tu)病”。据“中国疾控(kong)中心”公众(zhong)号(hao)，每(mei)年10月到次年3月是诺如病毒感(gan)染高(gao)发的(de)季节，学校、托幼(you)机构等环境密闭、人群密集(ji)的(de)场(chang)所易暴(bao)发。婴幼(you)儿、老人（特别是伴(ban)有基础疾病者(zhe)），可能(neng)会发展成重症，甚至死亡。
据《科学美(mei)国人》2025年2月17日报道，目(mu)前约(yue)有七种(zhong)候选诺如病毒疫苗(miao)处于临床试验的(de)不同阶段，但还没有一种(zhong)疫苗(miao)被证明足够有效，能(neng)够获得监管机构批准。
开发诺如病毒疫苗(miao)的(de)挑战(zhan)
开发诺如病毒疫苗(miao)面临许(xu)多挑战(zhan)。首先，“诺如病毒”是一组病毒，由大约(yue)48种(zhong)基因型组成，分为10个大类。与(yu)流感(gan)一样，经过训练，能(neng)识别一种(zhong)诺如病毒的(de)免疫系统不一定(ding)能(neng)识别其他类型的(de)诺如病毒感(gan)染。而且，诺如病毒优势毒株的(de)更替频率很高(gao)，每(mei)两到四年会更替一次，使得免疫系统难以跟上(shang)。
另一个挑战(zhan)是，诺如病毒引起黏(nian)膜感(gan)染，即肠道表面组织的(de)局部感(gan)染。与(yu)全身性感(gan)染（如麻疹和水痘）相比，这些局部病毒更难被身体记住和抵抗。美(mei)国弗吉尼亚(ya)理(li)工(gong)大学（Virginia Tech）的(de)病毒免疫学家Lijuan Yuan说：“黏(nian)膜免疫是短暂的(de)，不像全身免疫。注射疫苗(miao)会引发全身免疫反应，而不是黏(nian)膜免疫反应。这种(zhong)脱节使得针对黏(nian)膜感(gan)染的(de)注射疫苗(miao)更有可能(neng)只保(bao)护人体免受严重疾病的(de)影响，而不能(neng)完全预防疾病。”
诺如病毒在实验室中也很难处理(li)。初步的(de)疫苗(miao)实验通常需要动物(wu)模型，但研究人员并没有一个很好的(de)诺如病毒动物(wu)模型。因为人类诺如病毒不容易感(gan)染动物(wu)，而动物(wu)特有的(de)诺如病毒会引起非常不同的(de)症状。
开发疫苗(miao)的(de)多种(zhong)方式
尽(jin)管存在诸多障碍，科学家们仍在进行临床试验，测试不同类型的(de)候选疫苗(miao)。这些疫苗(miao)都针对包裹诺如病毒分子的(de)主要表面蛋(dan)白（衣壳蛋(dan)白）。
例如在一种(zhong)方法中，科学家们生产许(xu)多衣壳蛋(dan)白，这些蛋(dan)白质随后会自(zi)发形成与(yu)病毒形状相同的(de)空壳。当这些被称为病毒样颗粒的(de)空壳被注射到人体内时，身体会像接触到真实病毒一样，对它们做出反应，从而训练免疫系统。但有研究人员表示，制造病毒样颗粒非常耗(hao)时。尽(jin)管这种(zhong)疫苗(miao)在成人试验中取得了不错的(de)效果，但它对儿童的(de)保(bao)护作用微乎(hu)其微。
第二种(zhong)方法是改造腺病毒——一种(zhong)常见的(de)、较温和的(de)呼吸(xi)道病毒，使其无法复制，并赋(fu)予其产生目(mu)标(biao)诺如病毒蛋(dan)白的(de)能(neng)力。腺病毒被包装成口服疫苗(miao)，比注射疫苗(miao)更容易接种(zhong)，并且可以直接训练黏(nian)膜免疫系统。然而，保(bao)护率仍然相当低。
第三(san)种(zhong)方法使用了与(yu)一些新冠疫苗(miao)相同的(de)mRNA技术。诺如病毒蛋(dan)白的(de)遗(yi)传信息被注入疫苗(miao)接受者(zhe)体内，以触发免疫反应。这种(zhong)方法执行起来更简单，并且更容易随不同诺如病毒的(de)类型进行更新。不过美(mei)国辛辛那提(ti)儿童医院医疗中心（Cincinnati Children's Hospital Medical Center）的(de)科学研究员Ming Tan说：“它是否会有更好的(de)效果，还需要等待和观察。”
无论哪种(zhong)疫苗(miao)首先通过试验，接种(zhong)的(de)规模可能(neng)不会像其他疫苗(miao)那样大。美(mei)国生物(wu)技术公司莫德纳（Moderna）的(de)医生和疫苗(miao)科学家Doran Fink说，诺如病毒疫苗(miao)可能(neng)会首先提(ti)供给65岁及(ji)以上(shang)的(de)人群和免疫功能(neng)低下的(de)人，因为诺如病毒感(gan)染对这些群体来说往往更为严重。他还认为，健康(kang)成年人不会对诺如病毒疫苗(miao)非常感(gan)兴趣。不过他也认为，即使疫苗(miao)不能(neng)提(ti)供完全的(de)保(bao)护，将其作为一种(zhong)预防选择仍然具有价值。
参考资料(liao)：
1. https://mp.weixin.qq.com/s/WE9J21VADUlLYR4-3xmb2g
2. https://www.scientificamerican.com/article/a-norovirus-vaccine-is-closer-than-ever-before/