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本文转自【中央广播电视总台中国之声(sheng)】；
全国多地试点医保商保同步结(jie)算，患者无需(xu)垫(dian)付全部费用。新模式(shi)如何(he)有效减轻就医负担、提升结(jie)算效率？
投保商业医疗险的患者可能有这样的经历(li)，在医院(yuan)完成基本医保支付和(he)自付之后，还需(xu)要拿着各种票据，到保险公司(si)去理赔，不仅费时费力，还得自己(ji)先垫(dian)钱。
不过，近(jin)两年(nian)全国多地开(kai)始推行医保和(he)商业保险“一站式(shi)”平台，患者在医院(yuan)窗口就可以一次性实现(xian)同步结(jie)算、同步支付，不用再垫(dian)付全部的费用。虽然(ran)目前接入这个平台的商业保险绝大部分还是当地的普(pu)惠(hui)医疗险，品(pin)种还比较单一，但改(gai)革已经迈出了第(di)一步，以后有望逐步扩大覆盖范围。
目前试点地区(qu)的运行效果如何(he)？未来还有哪些进一步推广的可能性呢(ne)？
去年(nian)夏(xia)天，山东烟台张女士的父(fu)亲突发脑(nao)梗(geng)，做手(shou)术加住院(yuan)十几(ji)天，出院(yuan)结(jie)算的时候一次性完成支付。
张女士看到单据才发现(xian)，除了基本医保，为父(fu)亲买的普(pu)惠(hui)医疗险“健康保”也报(bao)销了一部分。
张女士：都(dou)忘了有这个保险了，结(jie)果结(jie)算的时候一下就都(dou)结(jie)算完了。直接给我打出了两个单子来。一个是基本医保的结(jie)算单，然(ran)后一个就是健康保结(jie)算单，我自己(ji)看单子才看出来有健康保的。整个花了7万多块钱，医保结(jie)算了一些，然(ran)后健康保又直接结(jie)算了一些，自付2万就行了。
这样“顺畅无感”的结(jie)算和(he)支付，源自基本医保和(he)定制型商业医疗险实现(xian)一体(ti)化同步结(jie)算。山东省(sheng)医疗保障局(ju)规划财(cai)务和(he)法(fa)规处副处长王守平说，通过优化简化投保流程，用户只需(xu)在平台上填写相关信息(xi)，就能快速完成投保操作和(he)使用医保个人账(zhang)户支付保费，实现(xian)“一键投保”。而这背后，用户在基本医保系统的个人信息(xi)如何(he)安(an)全地与商业保险公司(si)共享，也需(xu)要严格的机制：经过老百姓(xing)同意的时候，就可以把他基本医保的参保信息(xi)推给商保公司(si)。如何(he)安(an)全可控，经参保人授权同意把他的数据，也仅仅是他的数据，精准地传递给商保公司(si)，这里(li)面要用到一些区(qu)块链的技术，就是可信的传递。保险公司(si)就可以以此作为一个佐证，这个人参保了，是可信的数据。
而在理赔环节，就要打破(po)医保部门、定点医疗机构和(he)商业保险公司(si)之间的数据壁垒，用户在完成医疗费用结(jie)算时，平台能够自动识别(bie)并计(ji)算基本医保和(he)商业医保的赔付金额，实现(xian)基本医疗保险和(he)普(pu)惠(hui)医疗险一站式(shi)同步结(jie)算，“医保+商保+自付”同步完成。但这套系统的设计(ji)并不简单，以山东为例，16个地级市的基本医保政(zheng)策各有不同，与之衔接的普(pu)惠(hui)医疗险也存在差异，需(xu)要在一个平台上兼容(rong)。
山东省(sheng)医疗保障局(ju)规划财(cai)务和(he)法(fa)规处副处长 王守平：既安(an)全可控，又要高效快捷，而且还要准确无误(wu)地通过系统的一个设计(ji)，把这个业务给支撑(cheng)起(qi)来。为了做这个事，我们还专门出台了一个技术上的规范，就是每一个环节之间该怎么衔接。从2022年(nian)就开(kai)始启动了，历(li)时两年(nian)逐步打磨，逐步完善。
山东省(sheng)在2022年(nian)发布实施了《基本医疗保险与定制型商业医疗保险“一站式(shi)”服务技术规范》。截至2024年(nian)，已一站式(shi)结(jie)算3018.4万笔、14.32亿元(yuan)，惠(hui)及553.99万参保人。目前，广东、江苏等地也在试点医保和(he)商保同步结(jie)算支付，但其中的商业保险绝大多数和(he)山东一样，是当地特定的普(pu)惠(hui)医疗险。王守平介(jie)绍，山东还将医疗救助对象(xiang)和(he)部分大企业的补充医疗保险也纳入“一站式(shi)”服务平台。而在上海，去年(nian)9月上线(xian)试点的“医保+商保”同步结(jie)算服务平台，有12家三甲医院(yuan)和(he)2家商业健康险公司(si)参与，接入两款商业保险产品(pin)。截至12月初，签约授权约1200人，共有181单医保商保同步结(jie)算交易。
国家医保局(ju)表示，正(zheng)在推动商业健康保险与基本医保的有效衔接。鼓励有条件的地区(qu)探索开(kai)展“惠(hui)民保”等商业健康保险进医院(yuan)，实现(xian)与基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式(shi)”结(jie)算。山东省(sheng)医保局(ju)表示，在“一站式(shi)”服务中实现(xian)了医保平台与商保平台数据的可信共享，促进了商保与基本医保良性互动，将为后续优化保险产品(pin)政(zheng)策、引导商保公司(si)和(he)基本医保差异化发展提供技术保障。南开(kai)大学(xue)卫生(sheng)经济与医疗保障研究中心(xin)主任朱铭来认为，以普(pu)惠(hui)医疗险为试点的开(kai)端，基本医保和(he)商业保险的同步还需(xu)要突破(po)更多瓶颈。
南开(kai)大学(xue)卫生(sheng)经济与医疗保障研究中心(xin)主任 朱铭来：惠(hui)民保只是一个抓手(shou)，是社商合(he)作的试点，但是它不是最终的产品(pin)，最终的体(ti)系是一定要让整个的商业保险跟社保融到一起(qi)。基本医保是说我一个系统一根线(xian)，全市的医院(yuan)都(dou)接进去了，但是如果说200家保险公司(si)，要分别(bie)去跟医院(yuan)去接这根线(xian)，还要跟基本医保统到一块，实际上是有些困难的，这也是我们打算下一步要攻破(po)的一个瓶颈。