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2月20日,中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团队在国际肿瘤学巅峰期刊《临(lin)床(chuang)医师(shi)癌症杂志》(A Cancer Journal for Clinicians,简称CA,该杂志影响因子高达503.1)发表了(le)“鼻咽癌诱导化疗后缩小(xiao)体积放疗对比传统放疗”的研究成果。
研究成果新闻发布会(hui)现场。
据了(le)解,CA被业界称为“神刊”,既往主要发表癌症流行病学报(bao)告和综述。此次研究是该杂志创刊以来的全(quan)球首篇(pian)临(lin)床(chuang)试验研究论著。据杂志社反馈,他们决(jue)定尝试接收临(lin)床(chuang)研究已经1年了(le),最终选中该研究作为首篇(pian)临(lin)床(chuang)研究成果。
据研究团队核心成员之一、中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任唐玲珑教授介(jie)绍,鼻咽癌高发于中国,新发病例占全(quan)球47%。其中,华南地区发病率(lu)是世界的20倍。鼻咽癌的中位发病年龄在45岁,面对庞大的青壮年患者群体,如何提升患者生活质量一直是中肿鼻咽癌治疗团队研究的课题。
放射治疗是鼻咽癌的根治手段。中晚期患者需要在放疗前接受化疗,放疗前化疗使90%患者肿瘤缩小(xiao),而既往国际指南推荐放疗照射范围仍需包括化疗前肿瘤大小(xiao),导致周围正常组织(如内(nei)耳、腮(sai)腺)要接受高剂(ji)量辐射,引发听力损伤、口干等不(bu)可逆副作用,严重影响患者生活质量。
对此,马骏院士团队采用了(le)国际通用的标准(zhun)多中心、随(sui)机、平行对照设计,纳入(ru)445例中晚期鼻咽癌患者,随(sui)机分为两组:分别基于化疗后和化疗前肿瘤范围进行放疗。主要终点为3年局部(bu)区域(yu)无复(fu)发生存率(lu),次要终点包括毒副反应和生活质量。
这项多中心III期临(lin)床(chuang)试验证实,仅(jin)照射化疗后的肿瘤范围,3年局部(bu)区域(yu)无复(fu)发生存率(lu)达91.5%(与传统疗法持平);患者严重放射性口腔黏膜炎发生率(lu)降低四成,晚期严重中耳炎发生率(lu)降低五成,口干症状改善六成;整体健康状态、体力状态、情绪功能显著改善,口干及唾液黏稠症状减轻。
也就是说,仅(jin)照射化疗后的肿瘤范围并没有增加复(fu)发,却显著降低了(le)毒副反应,显著改善患者生活质量。这一研究成果使我国鼻咽癌诊疗实现了(le)从(cong)“保(bao)生存”到“优生存”的跨越式突破(po)。
化疗后范围放疗和传统放疗生存对比。
化疗后范围放疗和传统放疗毒副反应对比。
在2024年10月美国放射肿瘤学会(hui)年会(hui),该研究作为最新突破(po)进展(Late Breaking Abstract, LBA)口头汇报(bao)(全(quan)球70个研究投稿LBA,7项研究入(ru)选),被评价有望被国内(nei)外指南采纳,指导全(quan)球临(lin)床(chuang)实践。
本研究是由(you)中山大学肿瘤防治中心马骏院士团队牵头,联合中山市人民医院和佛山市第一人民医院,3家(jia)单位共同完成的开(kai)放、非(fei)劣效、多中心III期随(sui)机对照临(lin)床(chuang)试验。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授、郭蕊副主任医师(shi)、谢方云教授为本文通讯作者,唐玲珑教授、陈林博士、徐桂琼教授(中山市人民医院),张宁教授(佛山市第一人民医院),黄成龙博士后为共同第一作者。
采写(xie):南都记者 王(wang)诗琪