此现象滋(zi)生的温床在(zai)于，网售处(chu)方药门(men)槛低。记者调查发(fa)现，部分线上购药平台的处(chu)方审核形同虚设，青少年无(wu)需处(chu)方即可购得处(chu)方药，“药代”倒卖药品亦助长了(le)OD。

青少年OD现象是心理困境、社交影响、购药漏洞等多重因素交织的产(chan)物，如何遏制？心理专(zhuan)家指出，家长应学会理解孩子的负面情绪，而非一味否定，要帮助其以正(zheng)确方式调节纾解，而不致走(zou)向OD、自残(can)。法律专(zhuan)家则强调，线上购药的监管漏洞亟待填补，平台必须严格审核处(chu)方，防止(zhi)处(chu)方药被滥用。

OD蔓延 社交平台“黑话”讨论，隐秘社群暗中(zhong)滋(zi)生

小雨的母亲李女(nu)士表示，女(nu)儿曾因情感障碍问题在(zai)医院治疗，而普瑞巴林胶囊是一种用于治疗多种神经(jing)痛症状的处(chu)方药，女(nu)儿的身体并无(wu)相关病症。

小雨为(wei)何会一次性吞服如此大(da)量的普瑞巴林胶囊？

在(zai)青少年领域工作(zuo)的心理咨询师马(ma)祎晨介绍，故意过量服药行(xing)为(wei)是指以非治疗为(wei)目的，故意摄入超过规定剂量的药物，在(zai)心理学上通常(chang)被视为(wei)自我伤害行(xing)为(wei)，小雨的行(xing)为(wei)正(zheng)是属于这一类。此事件并非个例(li)。2024年6月，黑龙江一名14岁初中(zhong)生在(zai)课堂上服用30片卡马(ma)西平，被紧急送(song)入ICU抢救。事后，他表示这药吃了(le)“能致幻(huan)，放松心情”，并坦言(yan)自己还曾服用过右(you)美沙(sha)芬。

记者调查发(fa)现，社交媒体上不乏关于OD的讨论，一些青少年分享了(le)相关经(jing)历。2024年，一篇学术论文指出，在(zai)微博上，OD人(ren)群中(zhong)13-26岁群体占比近(jin)80%，其中(zhong)不少是小学生和初中(zhong)生，OD低龄(ling)化趋(qu)势须警惕。

关于OD的讨论还发(fa)展出一套隐秘的“黑话”体系。例(li)如，“优美”指代右(you)美沙(sha)芬（OD常(chang)见药物），“pr80”指代普瑞巴林，“晚安”代表金刚烷胺。记者以“右(you)美”“OD”等为(wei)关键词进行(xing)搜索，发(fa)现部分网友(you)公(gong)开“炫(xuan)耀”自己的OD经(jing)验，并配上调侃的文字：“给(gei)自己选好了(le)18岁的生日礼物，吃18板右(you)美。”“我能不能咳嗽一下，我要磕右(you)美。”还有人(ren)在(zai)交流如何让OD的体验更好：“这种副作(zuo)用更小”“这个只是处(chu)方药，没列管，好买”……

在(zai)公(gong)开的社交平台之外，更加隐蔽的“OD社群”正(zheng)悄然生长，这些群组甚至需要一定暗语才能加入。如有OD的QQ群公(gong)告规定：“为(wei)防止(zhi)闲杂人(ren)等混入，新成员须先上传一张正(zheng)在(zai)OD的药物照(zhao)片，经(jing)群主(zhu)审核通过后方可加入。”记者设法进入了(le)三个隐蔽的QQ群，看到(dao)群友(you)交流分享共(gong)通的OD体验和小众文化，比如有群友(you)结伴，在(zai)OD后一同COS（角色扮演）去漫展。群内还互相提供经(jing)验，教(jiao)人(ren)如何躲避家人(ren)或外界察觉。“药刚到(dao)，怎么藏才不会被爸(ba)妈(ma)发(fa)现？”有人(ren)问道，随后不少群友(you)开始出谋划策。此外，群内的交流不仅涉(she)及药物本身，还包含如何搭配不同物质以达到(dao)更强烈的效果，比如“pr80配酒(jiu)可行(xing)吗”。

记者注意到(dao)，这些OD群内普遍弥(mi)漫着消极、抑郁情绪。不少成员会在(zai)群内倾(qing)诉自己的生活(huo)困境，如“刚O了(le)24t(指OD了(le)24片)愈美片，明天又要回医院了(le)”“家里人(ren)不理解，还是药物给(gei)了(le)我安全(quan)感”“求老师理理我，我撑不下去了(le)”。部分成员甚至相互怂恿，鼓励将OD作(zuo)为(wei)缓解痛苦的方式，有人(ren)直言(yan)：“你无(wu)聊就(jiu)去OD。”

在(zai)这样的氛围下，成员间“同病相怜”，形成了(le)一种特殊的群体认同，对于外界的批评或劝阻普遍表现出强烈的排斥感。“健全(quan)人(ren)别来装好心，你们根本不懂”，一些成员如是谴责(ze)那些劝阻OD的声音，并主(zhu)动将潜水观察的陌生人(ren)踢出群聊。

不过，短短几天内，记者所(suo)在(zai)的三个OD群组就(jiu)被封禁(jin)了(le)两个。但新的群组仍在(zai)建立，原(yuan)先被禁(jin)的群成员又迅速进入了(le)新的OD群，名为(wei)“戒OD互助会”的新群，实(shi)际上却在(zai)继续交流OD经(jing)验。封群并未(wei)切断OD文化的传播，反而促使其向更难以审查的方向发(fa)展。

OD温床 线上购药漏洞明显，处(chu)方审核形同虚设

记者调查发(fa)现，青少年滥用的药物种类较多，涵盖镇静剂、止(zhi)痛药、精神类药物（如抗抑郁药）等。一些OD者声称，服药后能感受到(dao)所(suo)谓的“飘忽感”和“兴奋感”。与(yu)此同时，也有不少人(ren)在(zai)社交媒体上警示滥用药物的危害，有网友(you)分享过量服用右(you)美沙(sha)芬后产(chan)生的不适感，如恶心、呕吐、心跳加速、头晕甚至昏迷。还有人(ren)透露，身边曾发(fa)生因滥用药物致死的案例(li)。

药物滥用无(wu)疑会损害青少年身心健康。汕尾市(shi)卫(wei)生健康局曾发(fa)文警示，药物滥用对青少年的精神健康具有极大(da)的破坏作(zuo)用，长期滥用药物会导(dao)致情绪失控、焦虑、抑郁等心理问题。而且青少年的大(da)脑尚未(wei)完全(quan)发(fa)育，滥用药物可能永久(jiu)性地改变大(da)脑结构(gou)和功能，导(dao)致认知能力下降、学习困难和行(xing)为(wei)异(yi)常(chang)。此外，很(hen)多新精神活(huo)性物质都会对青少年的身体健康带来危害。

青少年手(shou)中(zhong)的处(chu)方药乃(nai)至精神类药品究竟从何而来？按照(zhao)相关规定，处(chu)方药必须凭医师处(chu)方购买。近(jin)年来线上购药日益普及，已成为(wei)公(gong)众获取药品的重要途(tu)径。《互联网诊疗监管细则（试行(xing))》明确，严禁(jin)在(zai)处(chu)方开具前，向患者提供药品。《药品网络销售监督管理办(ban)法》也将处(chu)方审核前置，强调“先方后药”的销售流程。

记者调查发(fa)现，部分线上购药平台在(zai)处(chu)方审核环节存在(zai)严重漏洞，使得青少年无(wu)需处(chu)方就(jiu)能轻松获取大(da)量处(chu)方药，而“药代”的存在(zai)更是进一步降低了(le)OD门(men)槛。

在(zai)某外卖平台，记者尝(chang)试搜索“普瑞巴林”，页面显示多个品牌和规格，价(jia)格从几十(shi)元到(dao)上百元不等，明确标注“处(chu)方药”。记者选择一家连锁药店，后，系统仅要求填写姓名、性别、年龄(ling)、确诊疾病等基本信息，并未(wei)强制要求上传医生处(chu)方。当记者虚构(gou)病史后，系统直接(jie)跳转(zhuan)至“医生开方”界面，很(hen)快开出处(chu)方，顺利结算购药。流程不足1分钟，相关风(feng)险说明仅一个“请按说明书用药”的模板化提示。

网购平台的审核同样存在(zai)漏洞。记者在(zai)某大(da)型(xing)网购平台搜索“普瑞巴林”，选择某个全(quan)店销量超过350万件的连锁药店，无(wu)法直接(jie)，但点击“复诊开药”后，仅需自行(xing)填写姓名、身份证号、已确诊疾病，便可进入购买环节。根据(ju)《互联网诊疗管理办(ban)法（试行(xing)）》第十(shi)六条，不得对首诊患者开展互联网诊疗活(huo)动。在(zai)实(shi)际操作(zuo)中(zhong)，记者在(zai)“是否使用过本药”一栏选择“否”时，页面提示“请先到(dao)线下医院就(jiu)诊开药”，无(wu)法下单；但若选择“是”，则可轻松和人(ren)工对话，人(ren)工会询问“您(nin)确定已在(zai)线下就(jiu)诊过，购买过本药且无(wu)不良反应是吧？”回答“是”后，即可进入付款(kuan)界面，并无(wu)进一步核查环节。

除了(le)线上平台的漏洞，社交媒体上还有出售者利用暗语发(fa)布售药信息，如“晚安没有，别的都有，要的si（指‘私信’）”。求购者的评论下方，“药代”留言(yan)：“都有，滴滴我。”

因何OD 心理困境、社交传播与(yu)家庭关怀缺位

从心理学角度来看，一些青少年为(wei)何走(zou)上OD之路？马(ma)祎晨介绍，青少年OD往往与(yu)自我价(jia)值感低、亲子冲(chong)突、无(wu)意义感等心理困境有关，“OD是他们暂时逃避现实(shi)负面体验的一种方式”。

此外，网络上的不良信息让OD行(xing)为(wei)在(zai)部分青少年间扩散。马(ma)祎晨介绍，在(zai)近(jin)期接(jie)受的咨询案例(li)中(zhong)，就(jiu)有青少年称，其因情绪低落(luo)，在(zai)好朋(peng)友(you)“好心”帮助下，开始尝(chang)试OD。

家庭因素也可能成为(wei)诱发(fa)OD的原(yuan)因。马(ma)祎晨指出，在(zai)一个案例(li)中(zhong)，孩子已被精神专(zhuan)科医院诊断出情绪障碍，需要定期复诊并接(jie)受心理治疗，但家长不同意复诊，“孩子感觉情绪难以自控、痛苦时，过量服用止(zhi)咳类药物应对，反而加重情绪问题”。

对于家长而言(yan)，理解和接(jie)纳孩子的情绪至关重要。马(ma)祎晨建议，父母要让孩子感受到(dao)“我的痛苦被看见”，不应轻视或否认孩子的痛苦，诸如“你这算什么？”“你只要管好学习就(jiu)行(xing)！”“大(da)人(ren)的压力比你大(da)多了(le)！你够(gou)舒服了(le)！”的回应方式，不仅无(wu)助于解决问题，反而可能促使孩子用OD、划手(shou)等方式表达自己的痛苦。

马(ma)祎晨介绍，一些在(zai)朋(peng)友(you)劝说下尝(chang)试OD的孩子，在(zai)学校(xiao)心理老师的持(chi)续辅(fu)导(dao)下，情况有所(suo)好转(zhuan)，情绪趋(qu)于稳定；同时，在(zai)心理老师、班主(zhu)任等共(gong)同努力下，家长开始接(jie)受专(zhuan)业建议，愿(yuan)意带孩子就(jiu)医了(le)。部分曾因情绪障碍被迫转(zhuan)向OD的孩子也引(yin)起了(le)关注，后续将接(jie)受心理辅(fu)导(dao)，并加强家校(xiao)联动，帮助其逐步改善情况。

防范OD 堵住网络售药漏洞，强化家校(xiao)正(zheng)确引(yin)导(dao)

线上购药的监管漏洞，在(zai)一定程度上助推了(le)青少年OD现象。中(zhong)国人(ren)民大(da)学法学院副教(jiao)授黄尹旭指出，针对线上购药的管理，现行(xing)法规对“先方后药”的执行(xing)要求仍不够(gou)明确，在(zai)处(chu)方的获取、审核和保存等关键环节仍存在(zai)不足和漏洞；线上购药平台应履行(xing)主(zhu)体责(ze)任，确保处(chu)方药销售符合法律规定，加强处(chu)方审核，防止(zhi)违规售药。

黄尹旭认为(wei)，应在(zai)网售药物便利性与(yu)监管安全(quan)性之间找到(dao)平衡。对于特殊管制药品，应加强监管，比如限缩线上销售，而对于一般处(chu)方药，可引(yin)入区块链等技(ji)术，确保处(chu)方的真(zhen)实(shi)性和可追溯性。同时，必须确保由具备医师资质的医生问诊并开具处(chu)方后，才能触发(fa)购药流程。

事实(shi)上，国家相关部门(men)也针对药物滥用问题采取了(le)一系列管控行(xing)动。2022年年底，国家药监局制定的《药品网络销售禁(jin)止(zhi)清单（第一版）》正(zheng)式施(shi)行(xing)，右(you)美沙(sha)芬被网络禁(jin)售。2023年2月，国家药监局综合司、公(gong)安部办(ban)公(gong)厅、国家邮政局办(ban)公(gong)室联合发(fa)布通知，进一步强化对严重危害公(gong)众特别是青少年身心健康和生命安全(quan)的右(you)美沙(sha)芬口服单方制剂等滥用药物的监管，保障公(gong)众用药安全(quan)。

此外，国家毒品问题治理研究中(zhong)心研究员彭荣鑫撰文指出，遏制青少年OD需要政府、学校(xiao)、家庭共(gong)同参与(yu)。他建议，学校(xiao)应加强心理健康教(jiao)育，提高心理危机干预能力，并引(yin)导(dao)家长树立正(zheng)确的教(jiao)育观念，改正(zheng)漠不关心、过度溺爱(ai)、简单粗暴的教(jiao)育方式。家长要给(gei)予孩子正(zheng)确的引(yin)导(dao)和温暖的家庭关怀。同时，政府应强化药品全(quan)链条监管，设定个人(ren)购药上限，防止(zhi)青少年通过不同渠道重复购药，并严格监测异(yi)常(chang)购药行(xing)为(wei)，避免(mian)药品滥用。