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男性也可能得乳腺癌！虽然男性得乳腺癌的概率比女(nu)性低很多(duo)，但近年来，男性乳腺癌的发病率却(que)在悄悄上升，等到发现时，往往病情已经较(jiao)为复杂。所以，了解(jie)男性乳腺癌的风险，学会预(yu)防和早期发现，非(fei)常重要(yao)。
连日来，乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤(kun)教授(shou)团队接连收治了数名男性患者。这个看似“女(nu)性专属”的疾病，正在敲响男性健康的警钟。
乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院王坤(kun)教授(shou)正在实施乳腺癌手术。
认知盲区酿悲剧：超40%患者确诊即晚期
据国际癌症研究机构（IARC）统计，全球每(mei)年新增约2.6万例男性乳腺癌患者。虽然仅占乳腺癌总数的1%，但其危害(hai)不容小(xiao)觑：美(mei)国癌症协(xie)会数据显示(shi)，男性乳腺癌患者的5年生存率为84%，显著低于女(nu)性的90%。更令人警惕(ti)的是，我国男性乳腺癌发病率正以每(mei)年1.1%的速(su)度递增，这与环境污染加剧、生活(huo)方式改变密切相关。
“医生，男人也会得乳腺癌？”这是病区郑俊秋主管护师在临(lin)床最常听到的疑问。由于缺乏认知，男性患者从出现症状到确诊平均延误6-10个月。英国癌症研究基(ji)金会调查(cha)显示(shi)，男性患者首(shou)次就诊时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端(duan)器官转移；就诊延误率是女(nu)性的3倍。
广东省人民医院乳腺肿瘤科主管护师郑俊秋。
一位62岁患者自述经历颇具代表性：发现胸部肿块时以为是脂肪瘤，直到皮肤溃烂才(cai)就医，结果已是Ⅲ期。这种延误直接导致男性乳腺癌死亡率比女(nu)性高出19%（《柳叶刀(dao)·肿瘤学》数据）。
“很多(duo)男性发现胸部有肿块时，觉得可能是脂肪堆积(ji)或发炎，结果拖到病情恶化。此外，误诊率高也是男性乳腺肿瘤面临(lin)的一大困境。因为医生对男性乳腺癌的警惕(ti)性不高，很多(duo)患者被误诊为乳腺增生或脂肪瘤，错过了最佳治疗时机。”郑俊秋表示(shi)，根据《英国癌症杂志》的一项研究，男性乳腺癌患者在确诊时，超过40%的病例已经进入晚期，而女(nu)性的这一比例仅为20%左(zuo)右。这种诊断延误直接导致了男性乳腺癌患者的5年生存率显著低于女(nu)性。
男性群体出现这些危险信号，需要(yao)高度警惕(ti)
作为广东省人民医院乳腺肿瘤科主管护师，郑俊秋还特意归纳了男性乳腺癌高危群体的共同特性，并为高风险人群画像：60岁以上中老年男性；BRCA基(ji)因突变携带者（风险提升100倍）；家族中有乳腺癌病史(shi)（风险增加2-3倍）；长期接触电离辐射者；肥胖（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患者（雌激素代谢异常）。
临(lin)床统计同时发现，有大约92%男性乳腺癌患者首(shou)发症状就是出现单侧乳房(fang)无痛性肿块。“患者一旦乳头内陷或异常分泌物尤(you)其是血性液体时一定要(yao)立即就医排查(cha)。与此同时，如果出现乳房(fang)皮肤橘皮样改变或溃疡，腋窝淋巴结肿大等症状，同样需要(yao)高度警惕(ti)。”
突破筛查(cha)误区：男性更需要(yao)“精准防御”
郑俊秋表示(shi)，不同于女(nu)性常规钼靶(ba)筛查(cha)，男性乳腺筛查(cha)需个性化方案。比如做好每(mei)月自检，沐浴时用指腹环形触诊，注意乳头变化；再(zai)比如高危人群每(mei)年接受一次超声检查(cha)，此举可检出0.3cm以上病灶。“一些高危人群建议定期做基(ji)因检测或激素监测，尤(you)其是BRCA突变者，建议25岁起定期筛查(cha)。而肝硬化患者则建议每(mei)半(ban)年检测雌激素水平。”
专家表示(shi)，男性群体守护“胸前”安全的四个关键就是控体重、限酒精、防辐射、补维D，即腰围控制在90cm以内，降低雌激素水平；每(mei)日饮酒超30g，风险增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射；血清维D水平>30ng/ml可降低31%风险。
需要(yao)特别提醒的是，健身人群慎用类固醇补剂，外源(yuan)性雄激素可能通过芳同化作用转化为雌激素，诱发乳腺病变。
男性患者5年无病生存率提升
与女(nu)性患者差距显著缩小(xiao)
据悉，随着现代医学对乳腺癌的诊疗手段不断取得进步，目前男性乳腺癌的治疗效果也从以往大开大合的切乳手术向精准医疗进步。比如对于早期患者，临(lin)床上可以实现保留胸大肌的改良(liang)根治术，男性患者也能实现保乳并且大大减少了手术创伤和缩短康复周期。
此外，在男性乳腺癌中，通过精准对癌症进行分型后，内科领域(yu)的靶(ba)向治疗、内分泌治疗和基(ji)因疗法也取得了较(jiao)好的治疗效果。王坤(kun)教授(shou)团队最新研究显示(shi)，采用“新辅(fu)助化疗+保乳手术”模式，男性患者5年无病生存率提升至89.3%，与女(nu)性患者差距显著缩小(xiao)。
“男性乳腺癌虽少见，却(que)像静(jing)默的火山，越忽视越危险。广大男性群体，尤(you)其是乳腺癌高危群体需要(yao)牢(lao)记‘发现乳头渗液不羞(xiu)耻，触摸到肿块不拖延’。早一天重视，就多(duo)一分战胜(sheng)疾病的可能。”
采写(xie)：南都记者 王道斌