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·这可能是因为使用GLP-1药物而非更便(bian)宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者本身(shen)就具有良好的经济水平(ping)，而超重和肥胖患者要么一(yi)开始(shi)就不(bu)会选择(ze)这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好疗法而不(bu)得不(bu)继续用药。
席卷全球(qiu)的“减肥神药”司美格鲁(lu)肽具有降低血糖、减轻体重和改善心血管健康的效果，不(bu)仅被(bei)减肥人(ren)士追捧，也已经成为治疗糖尿病的有效手段。
以往的证据表明这类药物需要通过持续使用来维持疗效。然而，近日一(yi)项研(yan)究发现该类药物的1年停药率高达4-6成，原因可能与用药目的、减重效果和药品(pin)价格有关。研(yan)究于2025年1月31日发表在《美国医(yi)学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，作(zuo)者来自美国医(yi)疗数据平(ping)台公司Truveta Inc和宾夕法尼(ni)亚(ya)大(da)学等机构。
司美格鲁(lu)肽是胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）的一(yi)种。GLP-1是一(yi)种由肠道细胞分泌的激素，主要在进食后释(shi)放，具有多种生理作(zuo)用，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延(yan)缓(huan)胃排空、抑制食欲等。GLP-1药物通过模拟这些生理作(zuo)用来达到控糖减重的效果。
“试验表明，这些药物必须持续使用才能维持效果，但可能受到耐受性、疗效、获(huo)取途径和成本等问题的限制。”作(zuo)者们在论文中指出。
为了探索影响GLP-1药物使用的因素，研(yan)究人(ren)员(yuan)分析了125474名(ming)在2018年至2023年间(jian)首次使用利拉鲁(lu)肽、司美格鲁(lu)肽或(huo)替(ti)尔泊(bo)肽治疗的患者数据。研(yan)究将“停药”定义为60天(tian)内没有用药，患者最多被(bei)随访两年来评估停药情况，再额外随访两年来观(guan)察重新用药的情况。
研(yan)究发现，GLP-1药物的停用率较高，且受到用药是为了减重还是治疗糖尿病的影响。在1年内，没有2型糖尿病的患者停药率为64.8%，有2型糖尿病的患者为46.5%。2年内，这一(yi)数字分别增加(jia)到84.4%和64.1%。
尽管该类药物能有效控制体重，但也有研(yan)究表明它的减重效果最终(zhong)会趋于平(ping)稳，且在不(bu)同人(ren)身(shen)上效果有区(qu)别。这项研(yan)究发现，减重效果越好，反而更不(bu)容易停药。体重每减少1%，停药风险降低3.1%（2型糖尿病患者）和3.3%（非2型糖尿病患者）。
对于有2型糖尿病的患者，收入越高，停药率越低，但是收入因素与非2型糖尿病患者的停药风险没有显著(zhu)相关性。
作(zuo)者们推测，这可能是因为使用GLP-1药物而非更便(bian)宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者本身(shen)就具有良好的经济水平(ping)，而超重和肥胖患者要么一(yi)开始(shi)就不(bu)会选择(ze)这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好疗法而不(bu)得不(bu)继续用药。
“那些没有2型糖尿病的人(ren)用这种药只能获(huo)得有限的保险覆盖。”作(zuo)者们写道。据悉，该研(yan)究中考察的三种药品(pin)在美国的月费(fei)均在1000美元左右，约合人(ren)民币7000元。
研(yan)究人(ren)员(yuan)们表示，该结果对药物公平(ping)和治疗效果都具有政策参考意义。“缺乏药物依从性可能限制GLP-1药物治疗的长期(qi)好处，例如降低心血管风险。我们的分析表明，需要加(jia)大(da)力度(du)提高那些没有2型糖尿病的患者以及(ji)低收入患者对这些药物的获(huo)取能力和持续使用的能力。”
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779