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央广网昆明2月22日消息(记者 赵贝贝)云南省人(ren)民(min)政府办(ban)公厅近日印发《关于健全(quan)基(ji)本医疗保险参保长效机制的实施意见(jian)》(以下简称《实施意见(jian)》),通过放宽参保限制、建立激励约束机制、提升服务质效等创新举(ju)措(cuo),着力破(po)解(jie)新形(xing)势(shi)下参保质量提升难题。在2月21日云南省政府新闻办(ban)举(ju)行的政策解(jie)读会上,云南省医疗保障局副局长金梅负责(ze)人(ren)金梅进行了详细介绍。
发布会现场(央广网记者 赵贝贝 摄)
统计显示,2024年,云南省基(ji)本医疗保险覆(fu)盖4562.51万人(ren),参保率达到97.64%,全(quan)省参保质量持续(xu)提升,参保结构更加优化,全(quan)民(min)参保成果持续(xu)巩(gong)固。其中,居民(min)医保以个人(ren)缴(jiao)费和政府补助共同作为筹资来源,参保人(ren)数达到3964.58万人(ren)。为积极应(ying)对人(ren)口老龄化、就业形(xing)式多样化,适应(ying)跨地区人(ren)口流动性增强和参保需求的变化,持续(xu)巩(gong)固拓展全(quan)民(min)参保成果,夯实基(ji)本医疗保险制度基(ji)础,在高(gao)质量发展中增进民(min)生福祉,切实解(jie)决好群(qun)众看病就医后顾之忧(you),结合云南省实际,制定印发了《云南省人(ren)民(min)政府办(ban)公厅关于健全(quan)基(ji)本医疗保险参保长效机制的实施意见(jian)》。《实施意见(jian)》重点从五方面破(po)题:聚焦“放”字打破(po)户籍壁垒,突出“帮”字强化托底保障,强调“奖”字实施正向激励,注重“管(guan)”字建立约束机制,着眼“便”字提升服务效能。
《实施意见(jian)》提出,灵活就业人(ren)员等群(qun)体可(ke)自主选择参加职工或居民(min)医保,外地户籍儿(er)童(tong)可(ke)在常住地参保,大学生在学籍地参保;细化居民(min)医保连续(xu)参保人(ren)员和零报销人(ren)员大病保险待遇激励金额,对于连续(xu)参保和零报销激励金额累计提高(gao)不超过所在统筹地区居民(min)大病保险原封顶(ding)线的20%,同步实施居民(min)断保约束。明确未在居民(min)医保集中征缴(jiao)期参保或未连续(xu)参保的,设置(zhi)参保后固定待遇等待期和变动待遇等待期。
同时,云南建立了“一人(ren)一档”全(quan)民(min)参保数据库,完(wan)善部门间数据动态交换比对工作机制,动态归集涉及医保管(guan)理服务全(quan)量数据,及时掌握(wo)本地区户籍人(ren)口、常住人(ren)口、参保人(ren)员、未参保人(ren)员等信(xin)息,准(zhun)确摸清参保底数,为实施参保动员打牢(lao)基(ji)础。在托底保障方面,对特困人(ren)员、最低生活保障对象、符合条件的防止(zhi)返贫(pin)监测(ce)对象等困难群(qun)众,按规定对居民(min)医保个人(ren)缴(jiao)费给(gei)予分类资助。