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公司与体检公司合作体检项目，员工(gong)陈(chen)某积极响应、参加单位体检，体检结(jie)果显示肺(fei)部“未见异(yi)常”。不(bu)料(liao)1年半后，却(que)确诊癌症晚(wan)期(qi)！体检公司是否存在漏诊？体检公司又是否需要对此(ci)承担赔偿责任呢(ne)？近日(ri)，广州天河法院公布了这起案件判决(jue)结(jie)果。
体检“未见异(yi)常”
1年半后确诊癌症晚(wan)期(qi)
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同(tong)，约定由旗下(xia)的某门诊公司为该公司员工(gong)提供健康体检及健康管理服务。
2019年11月25日(ri)，陈(chen)某作为某公司在职(zhi)员工(gong)，到某门诊公司参加单位体检，体检结(jie)果显示双肺(fei)“未见异(yi)常”。
2021年4月16日(ri)，陈(chen)某再次到某门诊公司参加体检，检查报告反映，左上(shang)肺(fei)内实性结(jie)节灶性质待定，建议随访复查，左上(shang)肺(fei)叶(ye)内部分支气(qi)管扩张。
随后，陈(chen)某到肿瘤防治中心进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反映为肺(fei)癌可能(neng)性大。2021年5月27日(ri)，陈(chen)某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日(ri)，陈(chen)某出院，出院诊断为左上(shang)肺(fei)低分化(hua)腺癌pT2aN2MO IIIA期(qi)。
争议焦点：
体检机构是否尽(jin)到诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈(chen)某将某公司、某门诊公司告上(shang)法庭。
陈(chen)某认为，肺(fei)癌若(ruo)能(neng)在病变早期(qi)得到诊断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司曾以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却(que)未能(neng)在CT检查时及时发(fa)现(xian)异(yi)常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率和生(sheng)存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计(ji)约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检只是对身体情况的一(yi)般性评估(gu)，而非针对确诊疾病提供治疗方案，且受限(xian)于疾病的复杂性和医疗技术手段，体检难以做到确切发(fa)现(xian)疾病线索，不(bu)能(neng)将体检机构等同(tong)于一(yi)般临床医疗机构。某门诊对陈(chen)某的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在第二次检查后告知其肺(fei)部异(yi)常，建议专科诊治，检查行为与建议均无不(bu)当。陈(chen)某所患疾病属于原发(fa)病情，非由健康体检行为所致，且其两次体检间隔长达一(yi)年半，其病情发(fa)展是其怠于关注自身健康状况所致。因此(ci)，某门诊公司对陈(chen)某的病情并不(bu)具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈(chen)某之间不(bu)存在医疗服务合同(tong)关系(xi)，也非体检服务提供者，不(bu)承担责任。
司法鉴定：
体检机构有漏诊，导致错过最佳治疗时期(qi)
诉讼过程(cheng)中，陈(chen)某申请(qing)了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期(qi)肺(fei)癌特别是周围性肺(fei)癌往往无任何症状，大多在胸片(pian)或胸部CT检查时发(fa)现(xian)，只有在病变早期(qi)才能(neng)获得较好疗效。
经复阅陈(chen)某的第一(yi)次体检胸部CT，显示其肺(fei)部存在一(yi)实质性结(jie)节，并在第二次体检时发(fa)现(xian)其较之前稍增大、圆凸，可推断为同(tong)一(yi)病理分期(qi)。体检机构对陈(chen)某的影像诊断存在漏诊过错，使陈(chen)某错过早发(fa)现(xian)早治疗的最佳时期(qi)，导致陈(chen)某病程(cheng)延长、病情加重，建议承担85%-95%的责任。
法院判决(jue)：
漏诊错过最佳治疗期(qi)赔偿13. 7万元
经天河法院审(shen)理认为，某门诊公司为陈(chen)某提供体检服务，对陈(chen)某进行影像检查时存在漏诊，导致陈(chen)某错过最佳治疗时期(qi)，产生(sheng)额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法判决(jue)某门诊公司赔偿陈(chen)某医疗费、护理费、精神损害赔偿金等合计(ji)约13. 7万元。
判决(jue)后，双方当事人均服判息(xi)诉，案件已生(sheng)效。
法官提醒：
体检活动中所尽(jin)诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活动
经办法官林灶棋指出，虽然体检行为不(bu)以治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发(fa)现(xian)疾病的作用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体检活动中所尽(jin)的诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活动，否则难以及时发(fa)现(xian)受检人的潜在疾病，无法实现(xian)体检的目的。
本案中，陈(chen)某分别在2019年、2021年到某门诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查。但某门诊公司在陈(chen)某2019年体检时，没有及时发(fa)现(xian)其肺(fei)部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结(jie)节，更无任何建议提醒，明(ming)显对陈(chen)某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈(chen)某没有及时发(fa)现(xian)病情，耽误了最佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈(chen)某的人身损害与某门诊公司的漏诊行为具有因果关系(xi)，应当由某门诊公司承担侵权责任。但陈(chen)某患癌与其生(sheng)活环境、生(sheng)活习惯等也有一(yi)定关系(xi)，且两次体检间隔长达一(yi)年半之久，导致错失了一(yi)定的发(fa)现(xian)时机。
法官提醒，健康体检也属于医疗行为的范畴，实施体检的人员同(tong)为医务人员。依照《中华(hua)人民共和国民法典》第一(yi)千二百二十一(yi)条(tiao)规定，医务人员在诊疗活动中未尽(jin)到与当时的医疗水(shui)平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
为此(ci)，民营体检机构作为体检服务市场的重要补充，同(tong)样负有诊疗注意义务，不(bu)应以其系(xi)非公办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务。民营体检机构应当加强内部医护人员专业培训，严格遵守相关的诊疗规范、操作流程(cheng)，尽(jin)到充分注意义务，规范体检报告形式，以免为自己(ji)埋(mai)下(xia)责任风险和法律隐(yin)患。
同(tong)时，受检人在选择(ze)体检机构时，也应注意核实机构的资质、工(gong)作人员的业务熟练(lian)度、体检报告的形式规范程(cheng)度等，并保管好体检报告等证据。如出现(xian)漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护自己(ji)的合法权益。
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