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美国医疗保险巨(ju)头突(tu)遭“空袭”。
隔夜美股盘中，医疗保险巨(ju)头——联合(he)健康集团股价一度暴跌超12%，其他(ta)美国医疗保险股亦全(quan)线大跌。消息面上，美国司(si)法部已对联合(he)健康集团展(zhan)开民事欺诈调查，重点审查该公司(si)的诊断记录是(shi)否涉嫌造假，以增加政府拨款。
与此同时，联合(he)健康集团还因一起枪杀案备受全(quan)美舆论(lun)关注。美东时间(jian)2月21日(ri)，26岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽(niu)约(yue)州案件的谋杀和恐(kong)怖指(zhi)控(kong)，他(ta)被控(kong)枪杀联合(he)健康保险公司(si)CEO布莱恩·汤普森。
美股整体市场方面，三大指(zhi)数全(quan)线重挫，截至(zhi)收盘，道指(zhi)大跌超748点，跌幅1.69%，为今(jin)年以来最大单日(ri)跌幅，两天累(lei)计(ji)重挫约(yue)1200点；纳指(zhi)大跌2.2%，本周累(lei)计(ji)下跌2.51%；标普500指(zhi)数大跌1.71%。美股大型科技股全(quan)线下跌，特斯拉、英伟达跌超4%，亚马(ma)逊、谷歌跌逾(yu)2%；美股芯片股亦集体走(zou)低，费城半导(dao)体指(zhi)数跌超3%。
全(quan)线大跌
美东时间(jian)2月21日(ri)，联合(he)健康股价遭遇重挫，周五盘中一度暴跌超12%，截至(zhi)收盘，跌幅仍(reng)超7%，最新总市值缩水至(zhi)4292.39亿美元（约(yue)合(he)人民币31000亿元），单日(ri)蒸发331.2亿美元（约(yue)合(he)人民币2400亿元）。
其他(ta)美国医疗保险股亦全(quan)线大跌，截至(zhi)周五收盘，Humana大跌5.67%，CVS Health大跌超2%，Elevance Health跌1.4%。
消息面上，据华尔街日(ri)报援引消息人士报道，美国司(si)法部近(jin)几个月对医疗保险巨(ju)头——联合(he)健康集团的医疗保险计(ji)价行为展(zhan)开了调查，重点审查该公司(si)的诊断记录是(shi)否涉嫌造假，以增加政府拨款。
美国司(si)法部正在调查联合(he)健康记录诊断的做法，该公司(si)被怀疑从联邦医疗保险优势(shi)计(ji)划 (Medicare Advantage）中获取额外的利益。
医疗保险优势(shi)计(ji)划是(shi)美国政府为65岁以上老人或特定低收入人群提供的健康保险计(ji)划，由私人公司(si)（如联合(he)健康、安盛等）运营。政府向这些公司(si)拨款，由其为参保人提供住院、门诊、药物等全(quan)面医疗服务。这些公司(si)根据参保人健康状况收取固定月费。
当个人加入Medicare Advantage计(ji)划时，私人公司(si)会根据参保人的诊断情(qing)况从政府获取支付。如果参保人健康问题复杂，政府会支付更多，因为其医疗需求更高(gao)。因此，私人公司(si)有动力“优化”诊断，例如通过添(tian)加一些未真正治疗的病症，让患者(zhe)的健康记录显得更复杂，从而获得更多政府支付资(zi)金。
作(zuo)为一家(jia)总市值超4000亿美元的巨(ju)头，联合(he)健康集团的联合(he)健康保险业务覆盖(gai)超780万人，是(shi)美国最大的医疗保险优势(shi)计(ji)划提供商，员工总数超过44万人。另外，该公司(si)还拥(yong)有一系列其他(ta)健康行业资(zi)产，包括其医生诊所、大型药品福利管理公司(si)以及数据与技术(shu)部门。
报道称，联合(he)健康将未治疗过的疾病诊断添(tian)加到(dao)患者(zhe)的病历中，使得美国联邦政府在2021年增加了87亿美元的额外支出。这些未经(jing)治疗的诊断结果来源(yuan)包括联合(he)健康HouseCalls部门的护士进行的上门服务。
相关统计(ji)显示，联合(he)健康聘(pin)用的护士每次上门服务平(ping)均相当于额外支付2735美元的费用。
联合(he)健康此前(qian)表示，其做法有助于更准确地诊断，并且在联邦医疗保险审计(ji)中表现良好，且其方式有利于患者(zhe)。
值得一提的是(shi)，美国联邦政府一直在审查医疗保险优势(shi)计(ji)划的成本，国会的医疗保险顾问在2024年的报告中对该计(ji)划的支付系统可能被操控(kong)表示关切，并提出“迫切需要进行重大改革”。
知名投(tou)资(zi)者(zhe)Bill Ackman在社交媒体上X表示：“当你发现两只(zhi)蟑螂(lang)时，几乎可以肯定还有更多。我预计(ji)有许多举报人已经(jing)向政府提供了他(ta)们的证据，并会激励更多人这样做。”
轰动全(quan)美的枪杀案
与此同时，联合(he)健康集团还因一起枪杀案备受全(quan)美舆论(lun)关注。
美东时间(jian)2月21日(ri)，26 岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽(niu)约(yue)州案件的谋杀和恐(kong)怖指(zhi)控(kong)，他(ta)被控(kong)在曼哈顿的人行道上枪杀联合(he)健康保险公司(si)（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森。
美国有线电视新闻网（CNN）报道，预计(ji)检方和辩方将于当天更新案件进展(zhan)。法官格雷戈(ge)里·卡罗可能会设定审前(qian)文(wen)书截止日(ri)期，并可能确定审判日(ri)期。
曼哈顿大陪审团对曼吉奥内提出了11项指(zhi)控(kong)，其中包括一项一级谋杀罪和两项二级谋杀罪，以及其他(ta)武器和伪造罪的指(zhi)控(kong)。
据曼哈顿地区检察官称，一旦罪名成立，他(ta)将面临终(zhong)身监禁，不得假释(shi)。
曼吉奥内的律师称，他(ta)的下一次联邦指(zhi)控(kong)法庭听(ting)证会定于3月19日(ri)举行。
回(hui)顾此前(qian)，去年12月4日(ri)，汤普森在纽(niu)约(yue)曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡。监控(kong)录像显示，一名枪手在接近(jin)汤普森后(hou)，举起一把装有消声(sheng)器的手枪，向他(ta)开了几枪后(hou)逃跑。
经(jing)过5天的追捕，曼吉奥内在宾夕法尼亚州的一家(jia)麦当劳被捕。被捕时，他(ta)随身携带了一份长(chang)达三页的手写(xie)声(sheng)明。上面写(xie)着，“这些寄生虫罪有应得。我对于所造成的冲突(tu)和创伤深表歉意，但(dan)必须这么做”。此外，内文(wen)点名了联合(he)健康保险公司(si)，提到(dao)其规模和盈(ying)利情(qing)况，并且广泛谴责“医疗保健公司(si)将利润置于医疗之上”。
这起枪击案点燃了美国民众对美国健康保险公司(si)的长(chang)期的不满，人们对美国保险公司(si)拒(ju)绝承(cheng)保和巨(ju)额的医疗费用感(gan)到(dao)愤慨。
大裁员的前(qian)兆(zhao)
值得注意的是(shi)，United Healthcare正向其员工提供买断工龄的离职方案，并可能进行大裁员。
在经(jing)历了动荡(dang)的一年后(hou)，United Healthcare为其福利运营部门的某些员工提供了买断离职的选择。如果员工在3月3日(ri)前(qian)接受买断方案并离职，即可获得相应的经(jing)济补偿。据消息人士称，如果公司(si)未能通过买断方案达到(dao)预期的离职人数，将会进行裁员。
此次买断方案主要针对福利运营部门的员工，该部门负责客户服务、理赔、注册(ce)、客户保险福利管理等多个方面。公司(si)未透露具体有多少员工收到(dao)了买断方案，但(dan)已知包括全(quan)职和兼职的美国员工，涉及企业、消费者(zhe)运营、核(he)心服务和供应商服务四个内部部门。
预计(ji)员工离职日(ri)期不早于今(jin)年5月1日(ri)，部分接受买断的员工可能需要工作(zuo)到(dao)11月13日(ri)。遣散费将根据员工在公司(si)的服务年限和薪级确定。
尽管公司(si)在2024年实现了创纪录的年度收入，但(dan)仍(reng)推出了买断方案，令员工感(gan)到(dao)震惊。根据此前(qian)公布的财报，联合(he)健康集团2024年收入达到(dao)4003亿美元，同比增长(chang)8%。
对此，该公司(si)高(gao)管表示，数字化转型和人工智能等技术(shu)有助于降(jiang)低成本，这也是(shi)公司(si)推行“现代化议(yi)程”的一部分。
责编：桂衍民
校对：李凌锋