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长沙浏(liu)阳的张先生与(yu)中(zhong)南大学湘雅二医院的一场民(min)事诉讼近日落槌，湘雅二医院应(ying)该为该院医生的诊(zhen)疗过错担责，赔(pei)偿张先生因该院诊(zhen)疗行为产(chan)生的全部损失共计57万余元。
据(ju)近日披露的此案判决书，张先生身(shen)体并无(wu)任何不适，因常规体检发(fa)现“肝占(zhan)位7天”，到中(zhong)南大学湘雅二医院检查(cha)。医生怀疑(yi)是肝癌，但随后手术探查(cha)确认张先生只是患(huan)血管瘤(liu)、未见(jian)恶性肿瘤(liu)。医生却仍对张先生进行了抗肿瘤(liu)治疗，在他腹部埋置了化疗泵，并切(qie)除了胆囊。此后，张先生又遵照管床医生刘(liu)翔峰的医嘱，进行了三次化疗。一年多后，张先生只得切(qie)除部分肝脏，取出了化疗泵，后被鉴定为九级伤残。
2022年8月，刘(liu)翔峰在医疗过程中(zhong)严(yan)重违法被查(cha)后，张先生意识(shi)到自己(ji)在湘雅二医院的诊(zhen)治可能存在问题，遂向法院提起民(min)事诉讼。该案近日一审宣判，判决已生效。目前，湘雅二院已履行判决赔(pei)偿款项。
病检未见(jian)恶性肿瘤(liu)却被按医嘱化疗，司法鉴定认为医院存在过错
2014年10月28日，时(shi)年45岁的张先生住进了中(zhong)南大学湘雅二医院二病区(qu)。
此前，张先生在浏(liu)阳老(lao)家医院做常规体检时(shi)，“发(fa)现肝占(zhan)位7天”。来湘雅二医院后，医生对他的入院诊(zhen)断为“肝占(zhan)位性病变性质待(dai)定：肝癌？FNH？；肝脏，双肾多发(fa)囊肿”。
经一系列检查(cha)后，湘雅二医院拟对张先生行腹腔镜下肝肿块切(qie)除术，患(huan)者家属在手术知情同意书上签字同意手术。2014年10月30日，湘雅二医院对张先生行腹腔镜下肝肿块活检+门静脉化疗泵埋置术+胆囊切(qie)除术。
手术中(zhong)，湘雅二医院对右肝肿块进行病检，病检结果为：轻(qing)度(du)异型(xing)，未见(jian)恶性肿瘤(liu)。湘雅二医院将病情告知患(huan)者家属，家属表示拒绝肿块切(qie)除术，要求术中(zhong)化疗，门静脉化疗泵埋置。
术后，湘雅二医院对胆囊送(song)检，病理诊(zhen)断为：镜下符合慢性胆囊炎(yan)，局部呈腺瘤(liu)样增生，胆囊颈切(qie)缘未见(jian)癌。
2014年11月3日，张先生住院治疗6天后出院，治疗总费用为66296.47元。术后，张先生前往(wang)湘雅二医院进行三次化疗，三次化疗医疗费总额为14275.95元。
刘(liu)大华律师介绍，张先生在湘雅二医院做手术时(shi)，刘(liu)翔峰是手术第一助手和管床医生。后来张先生进行化疗，则是遵照刘(liu)翔峰的医嘱。
然而(er)，几次化疗之后， 张先生的肝脏严(yan)重受(shou)损，2016年4月18日，他住进了湖南省人民(min)医院感染科治疗。同年4月26日，张先生在该院肝脏外一科实施了腹腔镜右肝后叶切(qie)除术，同时(shi)去除腹壁化疗泵。
此次术后，湖南省人民(min)医院将标(biao)本送(song)病检，右肝后叶病理诊(zhen)断为：1、海绵状血管瘤(liu)，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切(qie)缘净。2、其余肝组织内灶肝细胞增生、浊肿、空泡变性及淤胆；部分汇管区(qu)纤维组织及小胆管增生，炎(yan)症细胞浸润。2016年5月3日，张先生住院治疗15天后出院，此次住院治疗总费用59907.77元。
2022年8月，刘(liu)翔峰因在医疗过程中(zhong)涉嫌严(yan)重违法被查(cha)，张先生意识(shi)到自身(shen)疾病可能存在诊(zhen)断问题。随后，他在刘(liu)大华律师指导下，到湘雅二医院处调(diao)取了自己(ji)的部分住院病历，于2023年1月5日向长沙市芙蓉区(qu)法院申请鉴定。
芙蓉区(qu)法院首先委托重庆法医验伤所对张先生的伤残等级、误工期、营养期、护理期后续治疗费以(yi)及湘雅二医院与(yu)湖南省人民(min)医院的诊(zhen)疗行为是否(fou)存在过错以(yi)及过错参与(yu)度(du)进行鉴定。2023年9月4日，重庆法医验伤所回复称，因当事人对鉴定材料的真实性存在质疑(yi)，该案不予受(shou)理。
后芙蓉区(qu)法院再次委托西南政法大学司法鉴定中(zhong)心对上述事项再次进行鉴定，该鉴定中(zhong)心于2024年4月12日作出《司法鉴定意见(jian)书》。意见(jian)书指出，张先生因体检发(fa)现肝占(zhan)位就诊(zhen)，湘雅二医院在甲胎蛋白、癌胚抗原等实验室结果未见(jian)明(ming)显异常升高，医方(fang)未再进一步行相关检查(cha)来明(ming)确占(zhan)位病变性质，以(yi)决定治疗方(fang)案，而(er)是根据(ju)术前所行相关检查(cha)结果，首诊(zhen)考虑“肝癌？（编注：入院诊(zhen)断书如此表述）”依据(ju)不足，治疗方(fang)案选择欠(qian)妥，存在过错。此外，根据(ju)医方(fang)2014年10月30日手术记(ji)录记(ji)载内容提示：肝内占(zhan)位为良性病变。在术中(zhong)未诊(zhen)断肝癌的情况下，医方(fang)仍对患(huan)者施行了“术中(zhong)抗肿瘤(liu)治疗+门静脉化疗泵埋置，以(yi)及胆囊切(qie)除”。应(ying)认为医方(fang)治疗方(fang)案选择错误，在此情况下，术后医方(fang)仍继续对患(huan)者进行了三次化学药物治疗，存在过错。
该司法鉴定意见(jian)为，湖南省人民(min)医院对张先生的诊(zhen)疗行为无(wu)过错；湘雅二医院对张先生的诊(zhen)疗行为存在过错；湘雅二医院的过错是导致张先生目前损害后果（胆囊切(qie)除、化学药物治疗、肝功(gong)能损失等）的完全原因；张先生属于九级伤残；张先生误工期、护理期、营养期为18个月，因鉴定产(chan)生的交通费2659元，鉴定费17500元。
法院：诉讼时(shi)效应(ying)自患(huan)者“知道”其权利受(shou)到侵害时(shi)起算
澎湃(pai)新闻注意到，该案庭审中(zhong)，湘雅二医院曾以(yi)患(huan)者未向他们主张过权利，本案已过诉讼时(shi)效为由抗辩。刘(liu)大华介绍，“时(shi)效”问题确实是本案中(zhong)一大争议焦点。
但法院审理认为，根据(ju)事发(fa)当时(shi)的法律《民(min)法通则》第一百三十六条规定：身(shen)体受(shou)到伤害要求赔(pei)偿的诉讼时(shi)效期间为一年。第一百三十七条规定：诉讼时(shi)效期间从知道或者应(ying)当知道权利被侵害时(shi)起计算。本案系医疗损害责任纠纷，专(zhuan)业性极强，应(ying)自患(huan)者“知道”其权利受(shou)到侵害时(shi)，作为一年诉讼时(shi)效的起算标(biao)准。从案件事实看，张先生于2014年10月28日前往(wang)湘雅二医院就诊(zhen)，后于2016年4月18日前往(wang)湖南省人民(min)医院就诊(zhen)，期间尽管损害后果的客观事实已经存在，但张先生作为普通百姓，主观上对医学常识(shi)的认知能力有限，对湘雅二医院与(yu)张某损害后果是否(fou)存在过错以(yi)及因果关系缺乏(fa)认识(shi)，对权利是否(fou)受(shou)到侵害是不明(ming)知的，不能以(yi)此作为诉讼时(shi)效的起算点。2022年8月主治医生刘(liu)翔峰被爆出在医疗过程中(zhong)涉嫌严(yan)重违法，张先生遂意识(shi)到自身(shen)疾病可能存在诊(zhen)断问题，因此本案的诉讼时(shi)效应(ying)从2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该院申请鉴定，鉴定期间诉讼时(shi)效中(zhong)断。2024年4月24日，张某向该院提起诉讼，未超(chao)过法定的诉讼时(shi)效保护期间。
法院最终认定，湘雅二医院应(ying)赔(pei)偿张先生因诊(zhen)疗行为产(chan)生的全部损失，判决被告中(zhong)南大学湘雅二医院向张先生赔(pei)偿各项损失共计572044.77元；赔(pei)偿张先生精神损害抚慰金20000元。
澎湃(pai)新闻注意到，长沙市中(zhong)级人民(min)法院于2024年10月31日对刘(liu)翔峰案一审公开宣判。对其以(yi)故意伤害罪判处有期徒刑十年；以(yi)受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金二十万元；以(yi)非国家工作人员受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金十二万元；以(yi)职(zhi)务侵占(zhan)罪判处有期徒刑三年，并处罚金十万元；数罪并罚，决定执行有期徒刑十七年，并处罚金四(si)十二万元。
法院经审理查(cha)明(ming)：被告人刘(liu)翔峰在湘雅二医院工作期间，为牟(mou)取额外手术费用，单独或伙同被告人罗原灯夸大患(huan)者病情、虚构患(huan)者病征，给6名不具备相关手术指征的患(huan)者实施手术，致5人重伤、九级伤残，1人轻(qing)伤；利用职(zhi)务便利，在引进医药产(chan)品上为他人提供帮助，收受(shou)贿赂66万余元。刘(liu)翔峰利用主持或参与(yu)手术的工作便利，收受(shou)医药产(chan)品销售人员回扣(kou)358万余元，非法侵占(zhan)价值193万余元的手术耗材。上述手术耗材已被依法收缴(jiao)。
刘(liu)大华介绍，张先生的这起民(min)事索赔(pei)案于2015年1月下判，现在已经生效，目前湘雅二医院已经赔(pei)偿到位。
