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澎湃新闻记者(zhe) 谭(tan)君
长沙浏阳的张先(xian)生与中南大学湘雅二医院的一场民事诉讼近日落槌，湘雅二医院应(ying)该为该院医生的诊疗过(guo)错担责，赔偿张先(xian)生因该院诊疗行为产生的全部损失共计57万余元。
据近日披露的此案判决书，张先(xian)生身体并无任何不适，因常规体检发现“肝占位7天(tian)”，到中南大学湘雅二医院检查。医生怀(huai)疑是肝癌，但随(sui)后手术探查确认张先(xian)生只(zhi)是患血管瘤、未见恶性肿瘤。医生却仍对张先(xian)生进(jin)行了抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵，并切除了胆囊。此后，张先(xian)生又遵照管床医生刘翔峰(feng)的医嘱(zhu)，进(jin)行了三次化疗。一年多后，张先(xian)生只(zhi)得切除部分肝脏，取(qu)出了化疗泵，后被鉴定为九(jiu)级伤残。
2022年8月(yue)，刘翔峰(feng)在医疗过(guo)程中严重违(wei)法被查后，张先(xian)生意(yi)识到自己在湘雅二医院的诊治可能存在问题，遂向(xiang)法院提起民事诉讼。该案近日一审宣(xuan)判，判决已生效。目前，湘雅二院已履行判决赔偿款项。
病(bing)检未见恶性肿瘤却被按医嘱(zhu)化疗，司法鉴定认为医院存在过(guo)错
2014年10月(yue)28日，时年45岁的张先(xian)生住进(jin)了中南大学湘雅二医院二病(bing)区。
此前，张先(xian)生在浏阳老家医院做常规体检时，“发现肝占位7天(tian)”。来湘雅二医院后，医生对他的入(ru)院诊断(duan)为“肝占位性病(bing)变性质待(dai)定：肝癌？FNH？；肝脏，双肾多发囊肿”。
经一系列检查后，湘雅二医院拟对张先(xian)生行腹腔镜下肝肿块切除术，患者(zhe)家属在手术知情同意(yi)书上签字同意(yi)手术。2014年10月(yue)30日，湘雅二医院对张先(xian)生行腹腔镜下肝肿块活检+门静(jing)脉化疗泵埋置术+胆囊切除术。
手术中，湘雅二医院对右肝肿块进(jin)行病(bing)检，病(bing)检结果为：轻度异型，未见恶性肿瘤。湘雅二医院将病(bing)情告知患者(zhe)家属，家属表示拒绝肿块切除术，要求术中化疗，门静(jing)脉化疗泵埋置。
术后，湘雅二医院对胆囊送检，病(bing)理诊断(duan)为：镜下符(fu)合(he)慢性胆囊炎，局部呈腺瘤样增生，胆囊颈切缘未见癌。
2014年11月(yue)3日，张先(xian)生住院治疗6天(tian)后出院，治疗总费用为66296.47元。术后，张先(xian)生前往湘雅二医院进(jin)行三次化疗，三次化疗医疗费总额(e)为14275.95元。
刘大华律(lu)师介绍，张先(xian)生在湘雅二医院做手术时，刘翔峰(feng)是手术第一助手和管床医生。后来张先(xian)生进(jin)行化疗，则是遵照刘翔峰(feng)的医嘱(zhu)。
然而，几次化疗之(zhi)后， 张先(xian)生的肝脏严重受损，2016年4月(yue)18日，他住进(jin)了湖南省人民医院感染(ran)科治疗。同年4月(yue)26日，张先(xian)生在该院肝脏外一科实施了腹腔镜右肝后叶(ye)切除术，同时去除腹壁化疗泵。
此次术后，湖南省人民医院将标本送病(bing)检，右肝后叶(ye)病(bing)理诊断(duan)为：1、海绵(mian)状血管瘤，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织(zhi)内灶肝细胞增生、浊肿、空泡变性及淤(yu)胆；部分汇管区纤维组织(zhi)及小胆管增生，炎症细胞浸润。2016年5月(yue)3日，张先(xian)生住院治疗15天(tian)后出院，此次住院治疗总费用59907.77元。
2022年8月(yue)，刘翔峰(feng)因在医疗过(guo)程中涉(she)嫌严重违(wei)法被查，张先(xian)生意(yi)识到自身疾病(bing)可能存在诊断(duan)问题。随(sui)后，他在刘大华律(lu)师指导下，到湘雅二医院处调取(qu)了自己的部分住院病(bing)历，于2023年1月(yue)5日向(xiang)长沙市(shi)芙(fu)蓉区法院申请鉴定。
芙(fu)蓉区法院首(shou)先(xian)委托重庆法医验(yan)伤所对张先(xian)生的伤残等级、误工期、营养(yang)期、护理期后续治疗费以及湘雅二医院与湖南省人民医院的诊疗行为是否存在过(guo)错以及过(guo)错参与度进(jin)行鉴定。2023年9月(yue)4日，重庆法医验(yan)伤所回复称，因当事人对鉴定材料的真实性存在质疑，该案不予受理。
后芙(fu)蓉区法院再次委托西南政法大学司法鉴定中心对上述事项再次进(jin)行鉴定，该鉴定中心于2024年4月(yue)12日作出《司法鉴定意(yi)见书》。意(yi)见书指出，张先(xian)生因体检发现肝占位就诊，湘雅二医院在甲胎蛋(dan)白、癌胚(pei)抗原(yuan)等实验(yan)室结果未见明显异常升高，医方未再进(jin)一步行相关检查来明确占位病(bing)变性质，以决定治疗方案，而是根据术前所行相关检查结果，首(shou)诊考虑“肝癌？（编注：入(ru)院诊断(duan)书如此表述）”依(yi)据不足，治疗方案选择欠妥，存在过(guo)错。
此外，根据医方2014年10月(yue)30日手术记录记载(zai)内容提示：肝内占位为良性病(bing)变。在术中未诊断(duan)肝癌的情况下，医方仍对患者(zhe)施行了“术中抗肿瘤治疗+门静(jing)脉化疗泵埋置，以及胆囊切除”。应(ying)认为医方治疗方案选择错误，在此情况下，术后医方仍继续对患者(zhe)进(jin)行了三次化学药物治疗，存在过(guo)错。
该司法鉴定意(yi)见为，湖南省人民医院对张先(xian)生的诊疗行为无过(guo)错；湘雅二医院对张先(xian)生的诊疗行为存在过(guo)错；湘雅二医院的过(guo)错是导致张先(xian)生目前损害后果（胆囊切除、化学药物治疗、肝功能损失等）的完全原(yuan)因；张先(xian)生属于九(jiu)级伤残；张先(xian)生误工期、护理期、营养(yang)期为18个月(yue)，因鉴定产生的交通费2659元，鉴定费17500元。
法院：诉讼时效应(ying)自患者(zhe)“知道”其权利受到侵害时起算
澎湃新闻注意(yi)到，该案庭(ting)审中，湘雅二医院曾以患者(zhe)未向(xiang)他们主张过(guo)权利，本案已过(guo)诉讼时效为由抗辩。刘大华介绍，“时效”问题确实是本案中一大争(zheng)议焦点。
但法院审理认为，根据事发当时的法律(lu)《民法通则》第一百三十六条(tiao)规定：身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。第一百三十七条(tiao)规定：诉讼时效期间从知道或者(zhe)应(ying)当知道权利被侵害时起计算。本案系医疗损害责任纠纷，专业性极强，应(ying)自患者(zhe)“知道”其权利受到侵害时，作为一年诉讼时效的起算标准。
从案件(jian)事实看，张先(xian)生于2014年10月(yue)28日前往湘雅二医院就诊，后于2016年4月(yue)18日前往湖南省人民医院就诊，期间尽管损害后果的客观(guan)事实已经存在，但张先(xian)生作为普通百姓，主观(guan)上对医学常识的认知能力有限，对湘雅二医院与张某损害后果是否存在过(guo)错以及因果关系缺乏认识，对权利是否受到侵害是不明知的，不能以此作为诉讼时效的起算点。2022年8月(yue)主治医生刘翔峰(feng)被爆出在医疗过(guo)程中涉(she)嫌严重违(wei)法，张先(xian)生遂意(yi)识到自身疾病(bing)可能存在诊断(duan)问题，因此本案的诉讼时效应(ying)从2022年8月(yue)开始计算。张某于2023年1月(yue)5日向(xiang)该院申请鉴定，鉴定期间诉讼时效中断(duan)。2024年4月(yue)24日，张某向(xiang)该院提起诉讼，未超过(guo)法定的诉讼时效保护期间。
澎湃新闻注意(yi)到，长沙市(shi)中级人民法院于2024年10月(yue)31日对刘翔峰(feng)案一审公开宣(xuan)判。对其以故意(yi)伤害罪判处有期徒刑十年；以受贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金二十万元；以非国家工作人员受贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金十二万元；以职务侵占罪判处有期徒刑三年，并处罚金十万元；数(shu)罪并罚，决定执行有期徒刑十七年，并处罚金四十二万元。
法院经审理查明：被告人刘翔峰(feng)在湘雅二医院工作期间，为牟取(qu)额(e)外手术费用，单(dan)独(du)或伙同被告人罗原(yuan)灯夸大患者(zhe)病(bing)情、虚构患者(zhe)病(bing)征(zheng)，给6名不具备相关手术指征(zheng)的患者(zhe)实施手术，致5人重伤、九(jiu)级伤残，1人轻伤；利用职务便利，在引进(jin)医药产品上为他人提供帮助，收受贿赂66万余元。刘翔峰(feng)利用主持(chi)或参与手术的工作便利，收受医药产品销(xiao)售人员回扣358万余元，非法侵占价(jia)值193万余元的手术耗材。上述手术耗材已被依(yi)法收缴。
刘大华介绍，张先(xian)生的这起民事索赔案于2015年1月(yue)下判，现在已经生效，目前湘雅二医院已经赔偿到位。
本期资深编辑 周玉华
