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原(yuan)标题：我省公布首批“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)入(ru)选(xuan)名(ming)单
92个“小”门诊精准(zhun)把脉疑难杂(za)症
本(ben)报记者(zhe) 林晓晖 通讯员 陈(chen)雨虹 宿凌(ling)恺(kai)
脑(nao)动(dong)脉狭窄、腹膜转(zhuan)移(yi)癌腹腔腹水、猫毛过敏症……一批在浙江(jiang)各(ge)地医院新开设的专病门诊引发关注。
日前，浙江(jiang)省正式(shi)发文公布首批“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)入(ru)选(xuan)名(ming)单，启动(dong)建设省级(ji)“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)（含(han)培育创新团队(dui)）92个，针对省内的多发、高发和疑难疾病，组建优势(shi)人才团队(dui)，并在全省新开设以团队(dui)名(ming)称命名(ming)的专病门诊。
更为细分(fen)的病种精准(zhun)承接患者(zhe)的就医需求(qiu)，更小的切(qie)口打造医院差异化发展的特色品牌，门诊经验反哺科研，赋能人才成果(guo)转(zhuan)化。从“大而全”到“小而强”，浙江(jiang)正在探索一条医学人才培育的新路径。
更小的“健康颗粒度”
一名(ming)脑(nao)卒中患者(zhe)，早期的症状(zhuang)可能是头(tou)晕，也可能是身体乏力，甚(shen)至只(zhi)是轻微耳鸣或是反应迟钝(dun)，在医院里，他(ta)可能要(yao)辗转(zhuan)多个科室才能找到最根本(ben)的病因。
浙江(jiang)医院党委(wei)委(wei)员、副院长、脑(nao)科中心学科带头(tou)人万曙多次(ci)遇到过这(zhe)样的情况：“体检报告显(xian)示(shi)脑(nao)动(dong)脉狭窄，症状(zhuang)却不明显(xian)，而且此前医院里没有专设门诊，许多患者(zhe)因此耽误病情或是没能得到更彻底的治疗。”去(qu)年，万曙作为带头(tou)人申报了(le)“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)项目，并开设了(le)专病门诊。
在中国，脑(nao)卒中已成为成年人致死和致残的首位原(yuan)因，而脑(nao)动(dong)脉狭窄在卒中/短暂性脑(nao)缺血发作患者(zhe)中的发生率高达46.6%，“这(zhe)是影响老百姓健康的一个高危疾病，”万曙说，“开设专病门诊相(xiang)当于(yu)亮了(le)块‘牌子’，让(rang)有需求(qiu)的患者(zhe)精准(zhun)地找到我们。”
浙江(jiang)医院脑(nao)动(dong)脉狭窄门诊组建一支(zhi)由神经内科、神经外科、神经介入(ru)科、放射影像等专家组成的多学科协作团队(dui)，并在国内率先将(jiang)功能学评估指(zhi)标引入(ru)脑(nao)动(dong)脉狭窄术前评估。“脑(nao)缺血的问(wen)题非常复(fu)杂(za)，以往根据脑(nao)动(dong)脉狭窄程度的判断不一定适(shi)合每个人。”万曙介绍，“我们在探索一种对脑(nao)实质、脑(nao)血管、脑(nao)血流动(dong)力学情况进行的多模态评估，希望提供更为精准(zhun)的个体化治疗方案。这(zhe)一门诊每周三天全天开设，老百姓需求(qiu)大，每天都要(yao)接诊四五十位患者(zhe)。”
“团队(dui)的申报项目必须(xu)基于(yu)老百姓的现(xian)实就医需求(qiu)。”浙江(jiang)省卫生健康委(wei)员会党委(wei)委(wei)员、人事(shi)处处长朱(zhu)炜(wei)告诉记者(zhe)，2024年4月，申报通知发出后，省卫生健康委(wei)陆续收到了(le)700多个临床(chuang)创新团队(dui)申报项目。
记者(zhe)了(le)解到，每个申报创新团队(dui)，都需要(yao)填报新建设的病种，并且清(qing)晰标注针对该病种的团队(dui)接诊量、全省年发病患数量以及国内标杆医院的接诊量。“我们结合浙江(jiang)疾病谱情况、群众(zhong)医疗服务需求(qiu)和医疗卫生重点紧缺人才领域综合考量。”朱(zhu)炜(wei)说。
经过筛选(xuan)，首批入(ru)选(xuan)的92个“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)主要(yao)聚焦感染呼吸、循环消化、泌尿(niao)生殖、皮肤免疫、精神神经、肿瘤血液、五官口腔、妇儿老年等多发、高发疾病。相(xiang)关方案规定，团队(dui)每周开设的门诊天数不少于(yu)3天、门诊人数不低于(yu)5人。
“希望这(zhe)些门诊开起来之后，能让(rang)医生在临床(chuang)实践中得到提升，为百姓提供一本(ben)细致、便(bian)捷(jie)的‘就医指(zhi)南’。”朱(zhu)炜(wei)说，追求(qiu)更高的生活质量，需要(yao)照顾(gu)更为精细的治疗需求(qiu)，聚焦更小的“健康颗粒度”。
更具特色的医疗服务
医院同(tong)质化程度高、老百姓看病没有方向(xiang)，这(zhe)是卫生健康事(shi)业高质量发展长期存在的难题。
“比如，针对口腔颌(ge)面外科的疾病，老百姓的就医选(xuan)择(ze)很(hen)多，如果(guo)我们不发展出专科特色，就很(hen)难留住患者(zhe)。”浙江(jiang)大学医学院附属口腔医院常务副院长谢志坚坦言，由于(yu)与上海地理位置上接近，上海交通大学医学院附属第九人民(min)医院作为国家口腔医学中心，头(tou)颈(jing)肿瘤、颅颌(ge)面畸形都是其传统强势(shi)学科方向(xiang)，部分(fen)浙江(jiang)省内患者(zhe)为了(le)“治疗的权威(wei)性”不惜(xi)跨省就医。
申报“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)后，浙江(jiang)大学医学院附属口腔医院将(jiang)在近期开设颌(ge)面部缺损畸形的专病门诊，共有7位高级(ji)职称专家坐(zuo)诊。
“看似是小的病种切(qie)口，实际上能聚拢大量的患者(zhe)需求(qiu)。”谢志坚说，临床(chuang)创新团队(dui)的建设能提升学科影响力与水平(ping)，在浙江(jiang)省内建立患者(zhe)认可的团队(dui)，才能进一步吸引区域周边大量患者(zhe)前来就诊，助力实现(xian)“看病不出省”。
对于(yu)医院而言，很(hen)难通过规模扩张、追求(qiu)“大而全”实现(xian)突(tu)破，“小而强”正是破题的一条新路——即寻找自身特色，做精医疗服务质量，以差异化谋发展。
采访中，多位医生向(xiang)记者(zhe)表示(shi)，专科化已是一个大趋势(shi)。大医院、三甲医院可以更聚焦解决当地医院解决不了(le)、比较疑难的专科问(wen)题；基层(ceng)医院则同(tong)样能根据辖区居民(min)的常见病、多发病情况发力专科，老百姓便(bian)不需要(yao)每次(ci)看病都去(qu)头(tou)部医院，由此巩固分(fen)级(ji)诊疗体系。
依循这(zhe)一思路，在首批“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)入(ru)选(xuan)名(ming)单中，创新团队(dui)分(fen)为两个层(ceng)次(ci)：57个省级(ji)创新团队(dui)，重点打造全省层(ceng)面在国内具有领先优势(shi)的临床(chuang)诊治团队(dui)；35个省级(ji)培育创新团队(dui)，重点面向(xiang)设区市，建设具有相(xiang)当知名(ming)度的临床(chuang)特色诊治团队(dui)。
人才在实践中成长起来
真正的医疗创新源于(yu)临床(chuang)需求(qiu)。
据了(le)解，“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)总人数一般为15人左右，包含(han)团队(dui)带头(tou)人1人，后备带头(tou)人2至3人（含(han)临床(chuang)负责(ze)人1人），相(xiang)关方案规定，临床(chuang)医生不少于(yu)团队(dui)总人数的70%。
“科研的基础就是病人数量，从门诊向(xiang)科研‘打通’，让(rang)人才在临床(chuang)实践中成长起来。”万曙告诉记者(zhe)，团队(dui)在门诊时会带上年轻的研究生，“他(ta)们常常能由此发现(xian)新问(wen)题，提出的新想(xiang)法也可以及时通过临床(chuang)实践检验。”
攀登医学“高峰”，浙江(jiang)持续推出不少医学人才培育政策。在朱(zhu)炜(wei)看来，与以往相(xiang)比，此次(ci)“小而强”临床(chuang)创新团队(dui)项目不仅仅是从个人的角度“给一顶帽子”，更是以看病能力为标准(zhun)，结合全社会的健康需求(qiu)。“头(tou)衔、经费(fei)，光靠(kao)给‘帽子’的激励是有限的，我们也在借(jie)此探索培育人才的新路子。”朱(zhu)炜(wei)说。
开设门诊仅仅是一个起点。省卫生健康委(wei)出台明确细则，将(jiang)帮助每个团队(dui)成立学术指(zhi)导委(wei)员会，并设置考核标准(zhun)，团队(dui)建设周期为3年，届时将(jiang)通过临床(chuang)能力、创新成果(guo)、团队(dui)发展等具体指(zhi)标评估。