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公司(si)与体检公司(si)合作体检项目，员(yuan)工(gong)陈某积极响应、参加单位(wei)体检，体检结果显示肺部“未见异常”。不料1年半后，却确诊癌症(zheng)晚期(qi)！体检公司(si)是(shi)否存在漏诊？体检公司(si)又是(shi)否需要对此承担(dan)赔偿责任呢？近日(ri)，广州天河(he)法院公布了这起案件判决结果。
体检“未见异常”
1年半后确诊癌症(zheng)晚期(qi)
2019年，某公司(si)与某公司(si)签订了委托体检合同，约定由旗下的某门诊公司(si)为该公司(si)员(yuan)工(gong)提供健康体检及健康管理(li)服务。
2019年11月25日(ri)，陈某作为某公司(si)在职员(yuan)工(gong)，到某门诊公司(si)参加单位(wei)体检，体检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日(ri)，陈某再次到某门诊公司(si)参加体检，检查报告反(fan)映，左上肺内(nei)实性结节灶(zao)性质(zhi)待定，建议随(sui)访复查，左上肺叶内(nei)部分支气管扩张。
随(sui)后，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反(fan)映为肺癌可(ke)能(neng)性大。2021年5月27日(ri)，陈某到肿瘤防治中心住(zhu)院治疗。2021年6月3日(ri)，陈某出(chu)院，出(chu)院诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期(qi)。
争议焦(jiao)点：
体检机构是(shi)否尽到诊疗义务？
沟通赔偿无(wu)果，陈某将某公司(si)、某门诊公司(si)告上法庭。
陈某认为，肺癌若能(neng)在病变早期(qi)得到诊断、治疗，可(ke)以获得较好的疗效。某公司(si)曾以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司(si)体检，某门诊公司(si)却未能(neng)在CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率(lu)和生存机会。要求某公司(si)、某门诊公司(si)赔偿医疗费、护理(li)费、精神损害赔偿金(jin)等合计约35.6万元。
某门诊公司(si)辩称(cheng)，健康体检只(zhi)是(shi)对身体情况(kuang)的一般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗方案，且受限于疾病的复杂性和医疗技术手段，体检难以做到确切发现疾病线索，不能(neng)将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在第(di)二次检查后告知其肺部异常，建议专科(ke)诊治，检查行为与建议均无(wu)不当。陈某所患疾病属于原(yuan)发病情，非由健康体检行为所致，且其两次体检间隔(ge)长达一年半，其病情发展是(shi)其怠于关注自身健康状况(kuang)所致。因此，某门诊公司(si)对陈某的病情并不具有(you)医疗过错，无(wu)须进行赔偿。
某公司(si)辩称(cheng)，某公司(si)为某门诊公司(si)股东，与陈某之间不存在医疗服务合同关系(xi)，也非体检服务提供者，不承担(dan)责任。
司(si)法鉴定：
体检机构有(you)漏诊，导致错过最佳治疗时期(qi)
诉讼过程中，陈某申请了司(si)法鉴定。司(si)法鉴定中心出(chu)具鉴定意见，认为早期(qi)肺癌特别是(shi)周围性肺癌往(wang)往(wang)无(wu)任何症(zheng)状，大多在胸片或胸部CT检查时发现，只(zhi)有(you)在病变早期(qi)才(cai)能(neng)获得较好疗效。
经复阅陈某的第(di)一次体检胸部CT，显示其肺部存在一实质(zhi)性结节，并在第(di)二次体检时发现其较之前稍增大、圆凸，可(ke)推断为同一病理(li)分期(qi)。体检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗的最佳时期(qi)，导致陈某病程延长、病情加重，建议承担(dan)85%-95%的责任。
法院判决：
漏诊错过最佳治疗期(qi)赔偿13. 7万元
经天河(he)法院审理(li)认为，某门诊公司(si)为陈某提供体检服务，对陈某进行影像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗时期(qi)，产生额外的医疗费支出(chu)，遭(zao)受精神痛苦，应当承担(dan)赔偿责任。依法判决某门诊公司(si)赔偿陈某医疗费、护理(li)费、精神损害赔偿金(jin)等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均服判息诉，案件已生效。
法官提醒：
体检活(huo)动中所尽诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活(huo)动
经办法官林灶(zao)棋指出(chu)，虽然体检行为不以治疗疾病为目的，但也具有(you)预防疾病、发现疾病的作用，亦(yi)属于医疗行为范畴。医务人员(yuan)在体检活(huo)动中所尽的诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活(huo)动，否则难以及时发现受检人的潜在疾病，无(wu)法实现体检的目的。
本案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司(si)进行体检，并进行了胸部CT检查。但某门诊公司(si)在陈某2019年体检时，没有(you)及时发现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质(zhi)性结节，更无(wu)任何建议提醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有(you)及时发现病情，耽误了最佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公司(si)的漏诊行为具有(you)因果关系(xi)，应当由某门诊公司(si)承担(dan)侵权责任。但陈某患癌与其生活(huo)环境(jing)、生活(huo)习惯等也有(you)一定关系(xi)，且两次体检间隔(ge)长达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体检也属于医疗行为的范畴，实施体检的人员(yuan)同为医务人员(yuan)。依照《中华(hua)人民共和国民法典》第(di)一千二百二十一条规定，医务人员(yuan)在诊疗活(huo)动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担(dan)赔偿责任。
为此，民营体检机构作为体检服务市(shi)场的重要补(bu)充，同样负(fu)有(you)诊疗注意义务，不应以其系(xi)非公办、非临床医疗机构为由减轻、规避(bi)其责任义务。民营体检机构应当加强(qiang)内(nei)部医护人员(yuan)专业培训，严格(ge)遵守相关的诊疗规范、操作流(liu)程，尽到充分注意义务，规范体检报告形式，以免为自己埋下责任风险和法律(lu)隐患。
同时，受检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质(zhi)、工(gong)作人员(yuan)的业务熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出(chu)现漏诊、误诊等医疗事故时，也可(ke)使用法律(lu)武器(qi)维护自己的合法权益。
来源： YNTV2都市(shi)条形码