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南都讯 记者(zhe)赵青(qing) 通讯员钟晓丹员工陈某参加单位组织的(de)体检(jian)结果显示肺部“未见异常”。不料一年半后却(que)确诊癌症晚期，随后将体检(jian)机构告上法(fa)庭，索赔35万余元。近日(ri)，广州市(shi)天河区人民法(fa)院公开了案件审理(li)详情(qing)。
员工体检(jian)未见异常
一年半后却(que)确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检(jian)合同，约定由(you)旗下的(de)某门诊公司为该(gai)公司员工提供健康体检(jian)及健康管理(li)服务。
同年11月25日(ri)，陈某作为某公司在职员工，到某门诊公司参加单位体检(jian)，体检(jian)结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日(ri)，陈某再次到某门诊公司参加体检(jian)，检(jian)查报告反映，左上肺内实(shi)性结节灶性质(zhi)待(dai)定，建议随访(fang)复查，左上肺叶(ye)内部分支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检(jian)查、PET/CT检(jian)查等，报告反映陈某左肺上叶(ye)尖后段结节，考虑为肺癌可(ke)能性大，左肺上叶(ye)舌段结节，考虑为增殖灶。
2021年5月27日(ri)，陈某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日(ri)，陈某出院，出院诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体检(jian)存在漏检(jian)
向体检(jian)中心索赔35万余元
陈某将某公司、某门诊公司告上法(fa)庭。陈某认为，肺癌若能在病变(bian)早期得到诊断、治疗，可(ke)以获得较好的(de)疗效。某公司曾(ceng)以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体检(jian)，某门诊公司却(que)未能在CT检(jian)查时(shi)及时(shi)发现异常，对其影像诊断存在漏诊的(de)过错，使其错失(shi)最佳治疗时(shi)机，影响治愈率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护(hu)理(li)费、精神损害赔偿金(jin)等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检(jian)只是对身体情(qing)况的(de)一般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗方案，且受限(xian)于疾病的(de)复杂性和医疗技术手段，体检(jian)难(nan)以做到确切发现疾病线索，不能将体检(jian)机构等同于一般临(lin)床医疗机构。
某门诊对陈某的(de)两次胸部检(jian)查均符合诊疗规范，并在第二次检(jian)查后告知其肺部异常，建议专科诊治，检(jian)查行为与建议均无不当。
陈某所患疾病属于原发病情(qing)，非由(you)健康体检(jian)行为所致，且其两次体检(jian)间隔长达一年半，其病情(qing)发展是其怠(dai)于关注自身健康状况所致。因此，某门诊公司对陈某的(de)病情(qing)并不具(ju)有医疗过错，无须(xu)进行赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈某之间不存在医疗服务合同关系，也非体检(jian)服务提供者(zhe)，不承担责任。
司法(fa)鉴定认为体检(jian)机构有漏诊
导致错过最佳治疗时(shi)期
诉讼过程中，陈某申请了司法(fa)鉴定。司法(fa)鉴定中心出具(ju)鉴定意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何(he)症状，大多在胸片或胸部CT检(jian)查时(shi)发现，只有在病变(bian)早期才能获得较好疗效。
经复阅陈某的(de)第一次体检(jian)胸部CT，显示其肺部存在一实(shi)质(zhi)性结节，并在第二次体检(jian)时(shi)发现其较之前稍增大、圆凸，可(ke)推断为同一病理(li)分期。
体检(jian)机构对陈某的(de)影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗的(de)最佳时(shi)期，导致陈某病程延长、病情(qing)加重，建议承担85%-95%的(de)责任。
经天河法(fa)院审理(li)认为，某门诊公司为陈某提供体检(jian)服务，对陈某进行影像检(jian)查时(shi)存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗时(shi)期，产生额外的(de)医疗费支出，遭(zao)受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法(fa)判决某门诊公司赔偿陈某医疗费、护(hu)理(li)费、精神损害赔偿金(jin)等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事(shi)人均服判息诉，案件已生效。
【法(fa)官说法(fa)】
体检(jian)亦(yi)属于医疗行为范畴
体检(jian)机构需承担75%赔偿责任
广州天河法(fa)院民事(shi)审判一庭法(fa)官林灶棋(qi)认为，虽然体检(jian)行为不以治疗疾病为目的(de)，但也具(ju)有预防疾病、发现疾病的(de)作用，亦(yi)属于医疗行为范畴。
医务人员在体检(jian)活动中所尽的(de)诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动，否则难(nan)以及时(shi)发现受检(jian)人的(de)潜在疾病，无法(fa)实(shi)现体检(jian)的(de)目的(de)。
本(ben)案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进行体检(jian)，并进行了胸部CT检(jian)查。但某门诊公司在陈某2019年体检(jian)时(shi)，没有及时(shi)发现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的(de)实(shi)质(zhi)性结节，更无任何(he)建议提醒，明显对陈某的(de)胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时(shi)发现病情(qing)，耽误了最佳治疗时(shi)机。
本(ben)案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的(de)人身损害与某门诊公司的(de)漏诊行为具(ju)有因果关系，应当由(you)某门诊公司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体检(jian)间隔长达一年半之久，导致错失(shi)了一定的(de)发现时(shi)机。
根据(ju)陈某提供的(de)医疗单据(ju)、收入证明等证据(ju)，核(he)实(shi)查明其金(jin)钱损失(shi)约18.3万元。综合全案事(shi)实(shi)和医疗损害责任鉴定意见，法(fa)院认定某门诊公司需承担75%的(de)赔偿责任，即赔偿陈某医疗费、护(hu)理(li)费、营养费等合计约13.7万元。
法(fa)官提醒，民营体检(jian)机构作为体检(jian)服务市(shi)场的(de)重要补充，同样负有诊疗注意义务，不应以其系非公办、非临(lin)床医疗机构为由(you)减轻、规避(bi)其责任义务。
民营体检(jian)机构应当加强内部医护(hu)人员专业培训，严格遵守相关的(de)诊疗规范、操作流程，尽到充分注意义务，规范体检(jian)报告形式，以免为自己埋下责任风险和法(fa)律(lu)隐(yin)患。
受检(jian)人在选择(ze)体检(jian)机构时(shi)，也应注意核(he)实(shi)机构的(de)资质(zhi)、工作人员的(de)业务熟练(lian)度、体检(jian)报告的(de)形式规范程度等，并保管好体检(jian)报告等证据(ju)。如出现漏诊、误诊等医疗事(shi)故时(shi)，也可(ke)使用法(fa)律(lu)武器维护(hu)自己的(de)合法(fa)权益。